腎周圍膿腫

腎周圍膿腫是指腎包膜與腎周圍筋膜之間的脂肪組織發生感染未能及時控制而發展成為膿腫。致病菌可能來自腎臟本身或腎臟外病源。致病菌主要為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌。以單側多見，雙側少見，右側多於左側，男性較多，年齡常見於20-50歲之間。如不是繼發於腎臟疾病的腎周圍膿腫，早期進行切開引流術，預後良好。若延誤診斷和治療，預後欠佳，死亡率可高達57%。

臨床表現

1.全身感染症狀明顯，寒戰、高燒、食欲不振，貧血。

2.患側腰部和上腹部疼痛，腰部飽滿，患側肋脊角叩痛，腰肌緊張和皮膚水腫，可觸及腫塊。腰大肌刺激征明顯，當患側下肢屈伸及軀幹向健側彎曲時，均可引起劇痛。

診斷鑑別

診斷依據

1.全身和局部感染症狀和體徵。

2.尿常規正常或可能有少許膿細胞。

3.X線檢查：腹部平片顯示腎外形不清，腎區密度增加，腰大肌陰影模糊，腰椎向一側彎曲，凹向患側。

靜脈尿路造影顯示患側腎顯影差或不顯影。

4.超聲檢查可測得腎皮質周圍有液平面。

5.CT掃描對腎周圍膿腫和定位具有特殊意義。

6.局部穿刺可抽出膿液。

疾病治療

治療原則

1.手術治療。膿腫一旦形成，應及時切開引流。

2.支持療法。

3.抗生素治療。

用藥原則

一旦診斷明確，應在手術前後使用足量、廣譜抗生素，最好在細菌培養+藥敏試驗的基礎上針對性用藥。