老人護理即是診斷和處理老人現存的或潛在的健康問題的反應。比如老人心理健康、各種疾病的護理。
基本介紹
- 中文名：老人護理
- 外文名：Care of the elderly
- 舉例1：心理健康護理
- 舉例2：疾病護理
簡述,疾病護理,七忌,腹瀉護理,
簡述
老人護理即是診斷和處理老人現存的或潛在的健康問題的反應。比如老人心理健康、各種疾病的護理。
心理問題
時下，老年人保健主要是藥物、健身，很少有人考慮心理健康問題。但現實生活中很多老年人由於長期缺乏與人溝通，易產生孤獨、自尊感不強和老而無用的感覺，牢騷越多越影響心理健康，也不懂得如何調整自己的心態。
1、老年人心理健康十條標準
良好的心理素質有益於增強體質，提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態才算是健康呢？以下是10條心理健康的標準。
1）充分的安全感。安全感需要多層次的環境條件，如社會環境、自然環境、工作環境、家庭環境等等，其中家庭環境對安全感的影響最為重要。家是躲避風浪的港灣，有了家才會有安全感。
2）充分地了解自己。就是指能夠客觀分析自己的能力，並作出恰如其分的判斷。能否對自己的能力作出客觀正確的判斷，對自身的情緒有很大的影響。如過高地估計自己的能力，勉強去做超過自己能力的事情，常常會得不到想像中的預期結果，而使自己的精神遭受失敗的打擊；過低的估計自己的能力，自我評價過低，缺乏自信心，常常會產生抑鬱情緒。
3）生活目標切合實際。要根據自己的經濟能力、家庭條件及相應的社會環境來制定生活目標。生活目標的制定既要符合實際，還要留有餘地，不要超出自己及家庭經濟能力的範圍。
4）與外界環境保持接觸。這樣一方面可以豐富自己的精神生活，另一方面可以及時調整自己的行為，以便更好地適應環境。與外界環境保持接觸包括三個方面，即與自然、社會和人的接觸。老年人退休在家，有著過多的空閒時間，常常產生抑鬱或焦慮情緒。如今的老年活動中心、老年文化活動站以及老年大學為老年人與外界環境接觸提供了條件。
5）保持個性的完整與和諧。個性中的能力、興趣、性格與氣質等各個心理特徵必須和諧而統一，生活中才能體驗出幸福感和滿足感。例如一個人的能力很強，但對其所從事的工作無興趣，也不適合他的性格，所以他未必能夠體驗成功感和滿足感。相反，如果他對自己的工作感興趣，但能力很差，力不從心，也會感到很煩惱。
6）具有一定的學習能力。在現代社會中，為了適應新的生活方式，就必須不斷學習。比如：不學習電腦就體會不到上網的樂趣；不學健康新觀念就會使生活仍停留在吃飽穿暖的水平上。學習可以鍛鍊老年人的記憶和思維能力，對於預防腦功能減退和老年痴呆有益。
7）保持良好的人際關係。人際關係的形成包括認知、情感、行為三個方面的心理因素。情感方面的聯繫是人際關係的主要特徵。在人際關係中，有正性積極的關係，也有負性消極的關係，而人際關係的協調與否，對人的心理健康有很大的影響。
8）能適度地表達與控制自己的情緒。對不愉快的情緒必須給予釋放或稱為宣洩，但不能發泄過分，否則，既影響自己的生活，又加劇了人際矛盾。另外，客觀事物不是決定情緒的主要因素，情緒是通過人們對事物的評價而產生的，不同的評價結果引起不同的情緒反應。有一位老太太，大兒子是曬鹽的，小兒子是賣傘的。老太太總是發愁，陰天她為大兒子擔心，晴天為小兒子擔心。一位心理醫生對老太太說：“您真有福氣，晴天您的大兒子賺錢，雨天您的小兒子賺錢。”老太太一想很有道理，便高興起來。
9）有限度地發揮自己的才能與興趣愛好。一個人的才能與興趣愛好應該對自己有利，對家庭有利，對社會有利。否則只顧發揮自己的才能和興趣，而損害了他人或團體的利益，就會引起人際糾紛，而增添不必要的煩惱。
10）在不違背社會道德規範的情況下，個人的基本需要應得到一定程度的滿足。當個人的需求能夠得到滿足時，就會產生愉快感和幸福感。但人的需求往往是無止境的，在法律與道德的規範下，滿足個人適當的需求為最佳的選擇。
2、善待古怪的老人
生活中常有這樣一些老人：在到達一定年齡段或生活中發生了某種變故之後，他們的脾氣和行事的方法變得“古怪”起來，有的開始脾氣暴躁、性情孤癖、固執；有的則愛在晚輩而前終日念念叨叨，指責晚輩的這不行那不是，愛替小輩們瞎操心。部分做晚輩的不明白老人為何突然會這般“討厭”，忍無可忍時，便喜歡跟老人頂撞慪氣，甚至在人前駁老人的面子，結果使老人由此受到不同程度的損害，或傷心不已，或怒不可遏。凡此各種都不利於老人身心的健康。
老人開始變得“古怪”，這並不是他們要存心招人討厭，而是由老年人特定的生理和心理因素造成。人至暮年，機體各部分都開始明顯地呈現出老化的跡象，有些老人還不得不終日忍受著病痛，這使他們的脾氣無可避免地要變得暴躁一些，有些老人看到和自己相處了幾十年的同志，友人中不斷有人辭世，也不禁會想起自己在人世間的日子已十分地有限，這時再看到兒女在生活上尚不能自立，或比較幼稚的一面，當然也就會替他們感到著急和擔憂。部分老人開始變得孤僻和消沉，則是因為自己的來日無多而想到了人生的苦短，和做人的“沒意思”。膝下的兒女在這種情況下如果不能對老人多一分關心和體諒，反而對其有所嫌棄，就會給老人悲涼的心境多澆上一盆冷水，讓他加倍地感覺到生活的殘酷。所以說對“古怪”的老人加以體諒和善待，這是十分必要的。
對於“古怪”的老人，晚輩不僅要在生活上給予無微不至的關照，在心理和情感上也要給予必要的撫慰。要陪老人多拉家常，多散心，並要注意多尊敬老人，千萬不可隨意批評和頂撞，為了養育兒女，父母的一生經歷了數不清的艱辛，當他們人至暮年時，別說所表現出來的“古怪”是有情可原的，就是確有無理取鬧、耍小孩子脾氣之處，做晚輩的也應多加忍讓，而不可在老人面前造次。
3、如何克服退休的孤獨感
退休是人生歷程中的重大轉折之一，從正式離退休那天開始，老年人的社會角色發生了變化，從繁忙緊張的工作第一線退下來，生活節奏、工作節奏都突然變得鬆弛緩慢起來，本來天天見面的朋友、同事突然疏遠不見，天天經過的街道馬路也不常經過了，無所適從和孤獨感的心理情緒會強烈地衝擊，使其感到難以適應。
首先，應有一個正確的人生觀和老年價值觀，長壽的老人大多是樂觀開朗，積極的生活態度。最有效的辦法是找事做，培養多方面的生活情趣。如：寫字作畫可以陶冶情操、集中注意力，利於忘卻孤獨寂寞；種花養鳥須投入時間與精力，花要肥、鳥要食、須去購買與備置；種花養鳥有一套技術方法，鑽進去需要一番忙碌，花香宜人鳥鳴解悶，可以幫助老人擺脫煩惱、驅除孤寂。
其它如參加集體文藝活動、跳舞、打太極拳、下棋、打球等，都能使老人在群體內交流思想情感，消除孤獨感。
4、老年人的心理需求
重視和理解老年人的心理智特點，解決老年人的正常心理需求，對穩定老年人的情緒變化、健康長壽有很重要的意義。老年人常見的心理需求有：
健康需求 這是老年人普遍存在的一種心理狀態。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理。
工作需求 退休的老年人大多尚有工作能力，驟然間離開工作崗位肯定會產生許多想法，希望再次從事工作，體現自身價值。
依存需求 人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到關心照顧。子女的孝順，將會使他們感到老有所依。
和睦需求 老年人都希望自己有個和睦的家庭環境，不管家庭經濟條件如何，只要全家和睦，鄰居關係融洽，互敬互愛，互相幫助，老年人就會感到溫暖和幸福。
安靜需求 老年人一般都喜歡安靜，怕吵怕亂。有些老年人就怕過星期天，這一天子女、兒孫都來了，亂鬨鬨地度過一天，對老年人來說，這樣的星期天是“苦惱的星期天”。
支配需求 老年人原來多為一家之主，掌握家中的支配權。但由於年老後社會經濟地位的變化，老年人的家庭地位、支配權都可能受到影響。這也可能造成老年人的苦惱。
尊敬需求 老年人離開工作崗位可能會情緒緒低落，如果得不到尊重，就會產生悲觀情緒，甚至不願出門，長期下去，則會引起抑鬱和低沉，為疾病埋下禍根。
求偶需求 老年人喪偶後生活寂寞，子女照顧也非長久之計，所以子女應該支持老年人的求偶需求。
疾病護理
1、老人腹瀉莫禁食
老年人消化功能減弱，抵抗力降低，夏秋季容易患腸道疾病引起腹瀉，如急性腸炎、急性菌痢等。傳統觀點認為，腹瀉時腸黏膜充血、水腫甚至潰爛，應當讓腸道“空一空”，休息1～2天，這時禁食可減輕胃腸負擔。其實，這種認識是錯誤的。因為人在腹瀉時，會丟失大量水分和無機鹽，禁食會導致人體能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白質來維持血糖濃度。老年人營養不良比較普遍，臨床統計資料表明，60歲以上的老人中，20%左右患有營養不良；70歲以上的老人中，約有40%患有不同程度的貧血。營養不良的人沒有足夠的糖、蛋白質、脂肪在體內轉化為葡萄糖來維持血糖濃度，當血糖低於每升3毫摩爾時，病人就會出現出虛汗、心悸、乏力、頭昏、面色蒼白、暈厥等一系列低血糖反應，有的甚至還能誘發心腦血管意外而危及生命。此外，腹瀉時禁食還會引起體內營養素缺乏，延緩腸道病變的修復，從而減少對營養物質的吸收利用，形成惡性循環。
因此， 腹瀉時不但不能禁食，還應適當補充一些營養豐富而容易消化的食物，如藕粉、雞蛋麵糊、豆漿、細麵條、豆腐腦、大米蓮子粥、小米粥等，並應做到少食多餐、細嚼慢咽，以利營養素被機體消化吸收。老人腹瀉時常有不同程度的脫水，因此，還應鼓勵病人多喝淡鹽開水、菜湯、米湯等，以補充損失的水分和無機鹽，維持體內酸鹼平衡，促進早日康復。
2、老人謹防冬夜抽筋
一些體弱的老人常在夜裡發生小腿抽筋，疼痛難忍，有時一夜抽好幾次，導致夜不能眠。
醫學研究認為，夜間小腿抽筋一般是由於人體血清鈣離子濃度下降，使神經和肌肉興奮增高所致。而寒冷刺激、熟睡長時間下肢彎曲、突然伸腿等，往往又是誘發小腿抽筋的外因。預防和治療低血鈣引起的抽筋，主要有如下方法：
在寒冷的季節，衣服不能穿得太少，被子要保暖，不能讓腿部受涼，睡醒時伸腿動作不要太快太猛。
3、老人吞咽困難
高齡老人常會出現吞咽困難的現象，許多老人因此吃不好，非常難受。造成吞咽困難的原因主要有以下3種：第一，牙齒咀嚼功能障礙；第二，腦血管疾病造成假性球麻痹；第三，合併疾病，如抑鬱症、老年痴呆症等也會造成老人吞咽困難。
在護理吞咽困難的老人時，要注意以下幾點：
（1）進食時老人注意力要集中，不能一邊吃飯一邊看電視。
（2）儘量保持坐位，或半臥在床上，身體與床的夾角為60度以上。
（3）飲食應在固體、糊狀物和液體之間進行調整。清水或固體塊狀食物最易導致吞咽困難。所以，要將固體食物弄碎後再餵給老人吃。清水也不能直接給老人喝，應加入無糖藕粉、杏仁霜等黏稠劑，讓清水變得黏稠後才能讓老人喝。
（4）食物要一勺一勺地餵給老人吃。嚴重的病人，要進行“空吞咽”，即讓老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然後再吃第二口。要確定病人兩頰之內沒有食物，才能餵第二口。
吞咽困難嚴重的老人，可去醫院做吞咽功能康復訓練。如家人發現老人出現吞咽困難的症狀，應儘早帶老人到醫院就診，以確定其嚴重程度。
4、高血壓的護理
（2） 高血壓標準為 收縮壓在21.3千帕（160mmHg）以上，舒張壓在12.6千帕（95mmHg）以上。
（3） 高血壓病是指原因不明的動脈血壓持續升高，伴有不同程度的心、腦、腎和血管的病變。
2、 臨床表現：
3、 護理要點：
（1） 休息 按病情而定，注意勞逸結合，保證睡眠，避免過度緊張及勞累，適量活動，有心、腦、腎功能障礙患者須臥床休息。
（2） 飲食 適當控制鈉鹽攝入，每天限攝取5克；低飽和脂肪、低膽固醇飲食；多吃含維生素的蔬菜和水果；避免刺激性食物；肥胖者應節制飲食；禁菸酒。
（3） 心理 了解患者思想，使之對高血壓有正確的認識，既要知道高血壓病的可治性和治療的長期性，又要知道高血壓病併發症的危險性和可防性，使患者消除顧慮，加強自我控制能力。
（4） 按醫囑服用抗高血壓的藥物
（6） 適當進行鍛鍊，如太極拳、氣功、 散步等。
（7） 定期門診隨訪。
5、冠心病
2、 臨床表現
（1） 心絞痛是心肌急劇、暫時性缺血缺氧引起的。常由於勞累、情緒激動、 受寒、飽餐、吸菸時誘發。典型表現為胸骨後窒息、緊縮感或壓榨性疼痛，可放射至左肩和左臂內側及無名指，歷時1~5分鐘，休息或含服硝酸甘油後1~3分鐘內緩解，發作是患者可有面色蒼白，出冷汗。
（2） 心肌梗死是心肌持續嚴重缺血、缺氧所致心肌壞死。
先兆 發病前一周內突然出現心絞痛或疼痛頻率和 程度加重。
3、 護理要點
（1） 休息 避免過度勞累，根據病情可適當活動，以促進心臟側枝循環建立和改善儲備功能。心絞痛時靜臥休息；心肌梗死者第一周絕對臥床休息，一切由護理人員協助，第二周可自行床上活動，無併發症者第三周后在護理人員幫助下可下床在室內慢慢行走。
（4） 心理 患者常有恐懼、沮喪的心理反應，應給予心理支持，增加安全感。
（6） 按醫囑用藥
（7） 避免誘發因素如勞累、激動、過飽、寒冷等。
（8） 隨身帶保健盒
（9） 定期門診隨訪。
6、慢性支氣管炎
1、 定義：是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎症。
3、 護理
（1） 慢支有發熱、呼吸困難者需要臥床休息。
（2） 注意避免塵埃、煙霧及刺激性氣體，室內應溫暖，空氣不宜乾燥。
（3） 鼓勵進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，以補充體能消耗，同時保證水分攝入，以利痰液稀釋咳出。
（4） 觀察咳嗽的性質、時間及與體位的關係，注意痰液的性質、氣味和量。
（5） 鼓勵咳嗽（深吸氣後再咳嗽）、咳痰，痰液粘稠者可用蒸氣吸入，超聲霧化藥物吸入，使痰液稀釋，並可輕拍背部促進排痰（叩背方法常採用“背攏掌空”式叩擊法，由外向內，自下而上，輕輕叩擊），必要時可作體位引流。
（6） 呼吸困難者給半臥位，氧氣吸入。
（8） 按醫囑套用化痰止咳藥及抗生素。
（10） 提高機體耐寒抗病能力，如戶外活動，擦冷水面等。須戒除吸菸習慣。
（11）規律性溫水洗腳，加入適量的竹醋護足液，更好促進血液循環。提供抵抗力。
7、糖尿病
2、 臨床表現 有多食、多飲、多尿、消瘦乏力（三多一少）及血糖升高、尿糖試驗陽性等表現。嚴重者可發生酮症酸中毒而昏迷。常可合併感染、血管病變（冠心、腎血管硬化、腦動脈硬化、下肢動脈閉塞）神經病變（周圍神經炎）等。
3、 護理
b. 治療飲食有剩餘，則要與醫生聯繫，扣除降糖藥劑量。
c. 如果要吃甜食，可用木糖醇調味。
d. 要吃水果，必須扣除主食熱量。
（2） 休息 生活要有規律，充足睡眠，勞逸結合，如重症和有嚴重併發症者須臥床休息。休息能減少能量消耗，對大腦有保護性抑制，有利於康復。
（4） 衣著、鞋襪要寬鬆，防止趾端壞疽。
（5） 心理護理 因糖尿病是終身疾病患者易出現焦慮心理問題，必須認真做好病情解釋，使患者認識本病是可以控制的。可展望先進治療方法，以增加治療信心，以取得合作，有利疾病治療。
（6） 按醫囑定時用藥，並觀察不良反應。
（7） 嚴密觀察病情
a. 沒餐前或留段尿測尿糖，定時測血糖。
b. 觀察酮症酸中毒、低血糖等徵兆，一旦出現及時就醫。
c. 觀察併發症，如感染、肢體壞疽、白內障、冠心病等。
d. 囑患者隨身攜帶疾病診斷小卡，以免發生意外時可以及時作相應處理。要定期門診隨訪。
8、老年性痴呆
1、 定義：是發生在老年期和老年前期的獲得性、持續性智力損害。
（2） 血管性，多發生腦梗死後腦缺血所致功能減退。
3、護理要點：
（1） 要重視情感的交流，主動接近老人，多說親切的話語，做些愛撫的 動作，使老人感受關愛和溫暖。
（2） 加強防護，防止意外，不要讓老人單獨外出，在口袋內放置或在衣服上縫上帶有姓名、地址、聯繫電話的安全卡。不要接近有危險物品，如刀刃、火、藥物等。
（3） 合理安排日常生活 因老人的自理能力差，需要生活上給予體貼入微的照顧。
（4） 避免各種負面的心理刺激，鼓勵用腦鍛鍊。
（5） 按醫囑用藥，可以延緩老年性痴呆病情的發展。
七忌
一忌用硬毛牙刷。老人牙齦脆弱，使用硬毛牙刷會因硬質毛束的碰撞，造成創傷性牙齦破損，從而引起牙周病。建議使用柔細軟毛牙刷，比如竹炭納米牙刷。竹炭納米牙刷是採用國際納米技術、進口抗菌材料，能抑制牙刷日常使用中表面極易滋生大量有害病菌，讓細菌難以生存。而且含有鑽石級竹炭C活性離子，超強吸附分解、防潮能力，有助保持牙刷乾爽，減少細菌繁殖機會。進口優質軟膠體，彈韌軟膠，舒適按摩，更好保護牙齦和琺瑯質。
二忌吃得過飽。老年人胃腸消化功能減退，吃得過飽可致上腹飽脹，影響心肺正常活動。加之消化食物時大量血液集中到胃腸中，導致心腦供血相對減少，容易誘發心肌梗塞和中風。
三忌貪杯狂飲。飲酒過量可使血管擴張、血壓下降誘發心絞痛，或由於血壓突然升高，引起腦溢血。
六忌久坐後猛然站起。老人久坐後起身過快可使腦血量相對減少，造成暫時性腦缺血，出現頭暈、眼花、心慌、容易跌倒，導致意外創傷。
五、臨終關懷護理的4個內容：
臨終關懷，在生命最後的時刻，給患者最溫暖的照顧。其中，臨終關懷的護理，包括四方面的內容：
1.以照料為中心
對臨終病人來講，治癒希望已變得十分渺茫，而最需要的是身體舒適、控制疼痛、生活護理和心理支持，因此，目標以由治療為主轉為對症處理和護理照顧為主。
2.維護人的尊嚴
患者儘管處於臨終階段，但個人尊嚴不應該因生命活力降低而遞減，個人權利也不可因身體衰竭而被剝奪，只要未進入昏迷階段，仍具有思想和感情，醫護人員應維護和支持其個人權利；如保留個人隱私和自己的生活方式，參與醫療護理方案的制定，選擇死亡方式等。
3.提高臨終生活質量
有些人片面地認為臨終就是等待死亡，生活已沒有價值，病人也變得消沉，對周圍的一切失去興趣，甚至，有的醫護人員也這樣認為，並表現出面孔冷漠，態度、語言生硬，操作粗魯，醫|學教育網蒐集整理不知該如何面對患者。
臨終關懷則認為：臨終也是生活，是一種特殊類型的生活，所以正確認識和尊重病人最後生活的價值，提高其生活質量是對臨終病人最有效的服務。
4.共同面對死亡
有生便有死，死亡和出生一樣是客觀世界的自然規律，是不可違背的，是每個人都要經歷的事實，正是死亡才使生顯得有意義。而臨終病人只是比我們早些面對死亡的人，他們的現在也是我們以後要面臨的。死賦予生以意義，死是一個人的最終決斷，所以，我們要珍惜生命、珍惜時間，要迎接挑戰、勇敢面對。
因此，工作人員首先建立正確的生死觀，才能坦然地指導病人面對死亡、接受死亡，珍惜即將結束的生命的價值；同時應和臨終病人一起共同面對死亡，將他們的經歷視為自己的體驗，要有恰當的移情，站在他們的角度去想和處理一些事情。
