基本介紹
- 中文名:高血壓標準
- 外文名:Hypertension standard
- 理想血壓:<120/80mmHg
- 正常血壓:<130/85mmHg
中國標準,國際標準,美國,各國差異原因,血壓變化規律,飲食影響,身高影響,
中國標準
根據1999年世界衛生組織/國際高血壓學會治療指南中規定,高血壓患者收縮壓在17.3~18.6Kpa(130—139mmHg),舒張壓在11.3—11.9Kpa(85~89mmHg)者稱為高血壓的正常高值,以前稱為“高正常血壓”。
1984年醫學家們首次提出“高正常血壓”概念,後又在1993年進一步將血壓低於17.3—11.3Kpa(130—85mmHg)定為正常血壓,因此當收縮壓為17.3~18.6Kpa(130—139mmHg),舒張壓為1.3~11.9Kpa(85~89mmHg),或二者只要一項達此水平,便是“高正常血壓”,也就是目前的血壓“正常高值”。根據1999年世界衛生組織/國際高血壓學會治療指南,高血壓診斷標準是收縮壓≥18.7Kpa(140mmHg),舒張壓≥12.0Kpa(90mmHg),這就是血壓“正常高值”尚未達到高血壓診斷標準,就不是高血壓,這樣如果無靶器官損害,也無危險因素存在的條件下,就無需醫治。
但事實並非如此簡單,首先,血壓“正常高值”有重要的臨床意義,“正常高值”發展成高血壓的可能性比血壓正常者大得多。其次,處於“正常血壓組組或理想血壓組。對於這組人,應該用非藥物療法進行治療,包括克服不良生活習慣,如酗酒、吸菸、喜食油膩食品或過鹹食物等;在醫生指導下,積極參加身體鍛鍊;定期到醫院、社區衛生所測量血壓,並做好記錄,定期與醫生聯繫及時尋求必要的指導和幫助,千萬不能認為“不要緊”或順其自然發展。最後,處於“正常高值”的人,如果患有糖尿病或並發心、腦、腎損害,則應進行藥物降壓治療,平時可結合逍降茶這種中醫組方茶調理,將血壓降至正常或理想水平,藥物選擇以長效降壓藥為優,以維持24小時血壓平穩下降,減少靶器官損害的可能性,減少併發症,降低風險。
年齡 | 收縮壓(男) | 舒張壓(男) | 收縮壓(女) | 舒張壓(女) |
16—20 | 115 | 73 | 110 | 70 |
21—25 | 115 | 73 | 110 | 71 |
26—30 | 115 | 75 | 112 | 73 |
31—35 | 117 | 76 | 114 | 74 |
36—40 | 120 | 80 | 116 | 77 |
41—45 | 124 | 81 | 122 | 78 |
46—50 | 128 | 82 | 128 | 79 |
51—55 | 134 | 84 | 134 | 80 |
56—60 | 137 | 84 | 139 | 82 |
61—65 | 148 | 86 | 145 | 83 |
註:以上統計為98年完成的,如今人的平均血壓有所增加。 如果發現血壓高於正常值,則需要一個反覆測量和監測的過程,如果確定是患有高血壓,那么就需要進行一次全面的體檢,確定病因並施以治療。 |
國際標準
簡明標準
中國已將血壓升高的標準與世界衛生組織制訂的標準統一。
詳細標準
(世界衛生組織於1978年制訂供參考)
即3次檢查核實後,按血壓值的高低分為正常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓。
(1)正常血壓:收縮壓在18.7kPa(140mmHg)或以下,舒張壓12.0kPa(90mmHg)或以下,而又非低血壓者,應視為正常血壓。
(3)確診高血壓:收縮壓達到或超過21.3kPa(160mmHg)和舒張壓達到或超過12.7kPa(95mmHg)者為是。
美國
美國的《美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯合委員會第七次報告》,將血壓水平分為四類:
正常血壓( ≤120/80mmHg),
高血壓前期 (120—139/80—89mmHg),
1期高血壓( 140—159/90—99mmHg),
2期高血壓 (≥160/100mmHg)。
較以前的突出改變是將原來正常的血壓120/80mmHg定為“高血壓前期”,而將正常標準血壓降至115/75mmHg。降低正常血壓標準,一方面提醒人們早知曉、早治療、早控制,但另一方面,高血壓的發病率和患病率都會有較大上升,預防和治療高血壓的任務更加繁重。在高血壓前期需要進行健康生活方式干預,以預防心腦血管疾病。此外,年齡40—70歲的人,血壓水平自115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,心腦血管疾病危險相應增加1倍。對於年齡大於50歲的患者,收縮壓比舒張壓更重要。因此,必須將收縮壓降至130—140mmHg以下。
歐洲
《2003年歐洲高血防治指南》中,提出了不同血壓測量方式的高血壓診斷標準,即:
診所血壓為140/90mmHg,
24小時動態血壓為125/80mmHg,
家庭自測血壓為135/85mmHg。
降壓治療的目標是將血壓降至140/90mmHg以下;糖尿病患者應降至130/80mmHg以下。
日本
日本高血壓學會議的正常血壓是130/85mmHg,理想血壓是120/80mmHg。
該學會還設定了高齡者的正常血壓:
60—69歲140/90mmHg,
70—79歲<150—160/90mmHg,
80—89歲<160—170/90mmHg。
各國差異原因
在高血壓標準的制定上,各國為何會出現微小的差異呢?歐美在高血壓標準上的新規定只是增設了“正常血壓”與“高血壓”之間的所謂“高血壓前期”數值,或部分調整了“正常血壓”的範圍,並沒有修改世衛以往對高血壓臨床診斷140/90的標準。這些新規定的目的在於提前開始高血壓預防措施,使醫療干預力度加強,對糖尿病等慢性疾病患者控制血壓有非常重大的意義。
美國“高血壓前期”的提法並不適合中國國情,其中的原因有兩點:一是中國的醫療衛生資源本來就相對不足,“高血壓前期”的說法可能會導致一些醫生在治療上“用力過猛”,造成更大的醫療負擔;二是怕一些病人一聽到“高血壓”就過分緊張,干擾正常治療。在前段時間召開的亞太高血壓防治會議上,各國專家一致認為,中國的血壓標準最科學、最適合亞洲各國情況。
血壓變化規律
我們的血壓是變化的,一些生理、病理因素均會導致血壓變化。例如這些情況都是血壓生理性的變化,屬於正常的理現象。在暈厥的時候,血壓會降得很低;身體有劇烈疼痛的時候,血壓也會降低,這些情況屬於病理性的血壓變化,般消除病因血壓即可恢復正常。除此之外,血壓還會受到身高、年齡、體位等因素的影響,會處於不斷的變化中。
排除我們以上所說的一些界因素不說,人的血壓在一天24小時內的波動是有規律的。根據臨床實踐所取得的經驗以及24小時動態血壓監測實驗結果,無論是正常人,還是高血壓患者,晝夜血壓都呈“雙峰一谷”的規律變化,這是因為我們的人體有生物鐘,很多的生命活動在生物鐘的指導下,呈周期性的變化,當然血壓也不例外。在24小時內,血壓的變化是有一定規律的,我們稱這個變化為血壓的晝夜節律性變化。健康人血壓晝夜節律性變化呈“雙峰一谷”,即上午8~9點、下午4~6點為高峰,凌晨2~3點為低谷。約70%的高血壓患者也符合上述典型的血壓波城律;約25%的高血壓患者,僅僅會出現下午個血壓高峰;約4%的高血壓患者以午出現血壓高峰為主;另外大約%的高血壓患者僅表現為白晝血壓升高或者白晝與夜間血壓均升高。
了解血壓變化的規律,可以指導我們的用藥,如對於比F出現血壓高峰的高血壓患者來說,我們可以在早上起床之後吃降壓藥,等到了8~9點,剛好藥物起效了,這樣可以避免血壓的波動,對保護我們的心、腦腎等器官均有好處。
飲食影響
飲食不當會導致血壓升高。在造成高血壓的眾多因素中,吃鹽多是很重要的一個因素。我國居民的每日鹽攝入量普遍在10克以上,平均來說,北方地區比南方地區吃鹽多,這也是導致我國高血壓發病率高、併發症嚴重的原因。而世界衛生組織建議的每人每日鹽攝入量應該不超過5克。對於一般高血壓的患者的合理飲食結構,有關專家將其歸納為兩句話,即“一、二、三、四、五”和“紅、黃、綠、白、黑”。
第一句話為“一、二、三、四、五”:“一”是指每日飲1袋牛奶,內含250毫克鈣,既補充了鈣和蛋白質,又減少了高血壓的發病機會。“二”是建議結合用逍降茶這類中醫組方代茶泡飲,每日2次,長期飲用可以起到很好的防治效果。“三”是指每日進食3份高蛋白質食品,每份可為瘦肉50克,或雞蛋1個,或雞鴨肉100克,或魚蝦100克,或豆腐100克,以每日早、中、晚餐各1份為宜;“四”是指“不甜不鹹,有粗有細,三四五頓,七八成飽”即每天可吃3頓、4頓或5頓,每頓可吃七八成飽。“五”是指每日進食500克蔬菜和水果,一般每日吃400克蔬菜,100克水果。
第二句話為“紅、黃、綠、白、黑”:“紅”是指每日進食1-2個西紅柿,除去脂降壓外,還可使男性前列腺癌的發生率降低45%。“黃”是指胡蘿蔔、紅薯、南瓜、玉米等,每天要適量食用其中的一種。“綠”是指食用深綠色蔬菜,它們所含的維生素C等,有去脂降壓等多種功用。“白”是指燕麥片(或燕麥粉),每天可適量服用,一般每日用50克水煮5一10分鐘,兌入牛奶中合用,可起降血壓的作用。“黑”是指黑木耳或香菇等,每天可用黑木耳10克,或香菇100克,泡發後,烹調入菜餚中食用,有降低血壓等功用。
身高影響
追溯血壓升高的原因,主要與人體發育的身高指標有直接關係。心臟每次射血必須能克服身體高度所致的血液重力的影響,所以,應將血壓值以人體身高換算出的身高——血壓對應值作為個人正常血壓標準,即身材越高的人收縮壓越高。換算方法為身高的毫米數除以汞的比重(13.6)即為個人收縮壓的最高汞柱值。例如:1.5米身高收縮壓為110mmHg,1.8米身高收縮壓為132mmHg。
鑒於睡醒時收縮壓可上升20mmHg左右的現象,比換算出的結果低20mmHg,即1.5~1.8米身高的最低收縮壓值90~112mmHg都可確認為是正常血壓。
按照這一標準的收縮壓值,比目前提出的<120mmHg正常收縮壓標準更有實際意義。超過自己身高對應的收縮壓值均視為高血壓,應給予治療,這比統一執行≥140mmHg,相當於≥1.9米身高的高血壓標準更加人性化;尤其是緩解了150mmHg(血液噴射高度約為2.04米)老年收縮壓標準所致的心臟損害。
舒張壓最高值的判定可以參照相當於2/3收縮壓的概念。按照3~18歲兒童身高百分位參考值(低位值)計算出的最高值為79mmHg,即≥80mm Hg應按照高血壓治療,避免80~89mmHg的眾多高舒張壓人群長期處於失控而進入頑固的高血壓難治狀態,以致引發早些年降壓“顯著療效”僅限於舒張壓的現象。
綜上所述,身高的毫米數除以汞的比重即為個人收縮壓的最高汞柱值,下浮20mmHg範圍視為正常。舒張壓為<80mmHg不設下限。
取消血壓高值的概念,使人群高血壓的治療更加人性化。高血壓標準的修訂值可採用實際高度結合患者身高值進行表述,以提高自我保健意識。