高血壓標準

高血壓標準

人體正常血壓值<120/80mmHg,≥140/90mmHg為高血壓,其患病率與年齡成正比(見2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》)。在兒童高血壓的定義中,新生兒血壓< 90/ 60 mmHg,嬰幼兒血壓<100/60mmHg,學齡前兒童血壓< 11 0/ 7 0mmHg。學齡兒童血壓<110/80mmH g的標準中也提示高血壓的標準隨年齡增高而增高。

基本介紹

  • 中文名:高血壓標準
  • 外文名:Hypertension standard
  • 理想血壓:<120/80mmHg
  • 正常血壓:<130/85mmHg
中國標準,國際標準,美國,各國差異原因,血壓變化規律,飲食影響,身高影響,

中國標準

根據1999年世界衛生組織/國際高血壓學會治療指南中規定,高血壓患者收縮壓在17.3~18.6Kpa(130—139mmHg),舒張壓在11.3—11.9Kpa(85~89mmHg)者稱為高血壓的正常高值,以前稱為“高正常血壓”。
1984年醫學家們首次提出“高正常血壓”概念,後又在1993年進一步將血壓低於17.3—11.3Kpa(130—85mmHg)定為正常血壓,因此當收縮壓為17.3~18.6Kpa(130—139mmHg),舒張壓為1.3~11.9Kpa(85~89mmHg),或二者只要一項達此水平,便是“高正常血壓”,也就是目前的血壓“正常高值”。根據1999年世界衛生組織/國際高血壓學會治療指南,高血壓診斷標準是收縮壓≥18.7Kpa(140mmHg),舒張壓≥12.0Kpa(90mmHg),這就是血壓“正常高值”尚未達到高血壓診斷標準,就不是高血壓,這樣如果無靶器官損害,也無危險因素存在的條件下,就無需醫治。
但事實並非如此簡單,首先,血壓“正常高值”有重要的臨床意義,“正常高值”發展成高血壓的可能性比血壓正常者大得多。其次,處於“正常血壓組組或理想血壓組。對於這組人,應該用非藥物療法進行治療,包括克服不良生活習慣,如酗酒、吸菸、喜食油膩食品或過鹹食物等;在醫生指導下,積極參加身體鍛鍊;定期到醫院、社區衛生所測量血壓,並做好記錄,定期與醫生聯繫及時尋求必要的指導和幫助,千萬不能認為“不要緊”或順其自然發展。最後,處於“正常高值”的人,如果患有糖尿病或並發心、腦、腎損害,則應進行藥物降壓治療,平時可結合逍降茶這種中醫組方茶調理,將血壓降至正常或理想水平,藥物選擇以長效降壓藥為優,以維持24小時血壓平穩下降,減少靶器官損害的可能性,減少併發症,降低風險。
以下為中國人的平均正常血壓參考值:
年齡
收縮壓(男)
舒張壓(男)
收縮壓(女)
舒張壓(女)
16—20
115
73
110
70
21—25
115
73
110
71
26—30
115
75
112
73
31—35
117
76
114
74
36—40
120
80
116
77
41—45
124
81
122
78
46—50
128
82
128
79
51—55
134
84
134
80
56—60
137
84
139
82
61—65
148
86
145
83
註:以上統計為98年完成的,如今人的平均血壓有所增加。
如果發現血壓高於正常值,則需要一個反覆測量和監測的過程,如果確定是患有高血壓,那么就需要進行一次全面的體檢,確定病因並施以治療。

國際標準

簡明標準
1998年9月29日至10月1日,第七屆世界衛生組織/國際高血壓聯盟的高血壓大會在日本召開。在這次會議上,確定了新的高血壓治療指南,明確了診斷高血壓的新標準,全面提出了高血壓的防治方案。
其定義是:在未使用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓大於、等於140毫米汞柱,舒張壓大於、等於90毫米汞柱;既往有高血壓史,現使用抗高血壓藥物,現血壓雖未達到上述水平,亦應診斷為高血壓。
中國已將血壓升高的標準與世界衛生組織制訂的標準統一。
詳細標準
(世界衛生組織於1978年制訂供參考)
即3次檢查核實後,按血壓值的高低分為正常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓。
(1)正常血壓:收縮壓在18.7kPa(140mmHg)或以下,舒張壓12.0kPa(90mmHg)或以下,而又非低血壓者,應視為正常血壓。
(2)臨界高血壓:收縮壓在18.8~21.2kPa(141~159mmHg)和舒張壓在12.1~12.5kPa(91~95mmHg)之間者為是。
(3)確診高血壓:收縮壓達到或超過21.3kPa(160mmHg)和舒張壓達到或超過12.7kPa(95mmHg)者為是。

美國

美國的《美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯合委員會第七次報告》,將血壓水平分為四類:
正常血壓( ≤120/80mmHg),
高血壓前期 (120—139/80—89mmHg),
1期高血壓( 140—159/90—99mmHg),
2期高血壓 (≥160/100mmHg)。
較以前的突出改變是將原來正常的血壓120/80mmHg定為“高血壓前期”,而將正常標準血壓降至115/75mmHg。降低正常血壓標準,一方面提醒人們早知曉、早治療、早控制,但另一方面,高血壓的發病率和患病率都會有較大上升,預防和治療高血壓的任務更加繁重。在高血壓前期需要進行健康生活方式干預,以預防心腦血管疾病。此外,年齡40—70歲的人,血壓水平自115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,心腦血管疾病危險相應增加1倍。對於年齡大於50歲的患者,收縮壓比舒張壓更重要。因此,必須將收縮壓降至130—140mmHg以下。
歐洲
《2003年歐洲高血防治指南》中,提出了不同血壓測量方式的高血壓診斷標準,即:
診所血壓為140/90mmHg,
24小時動態血壓為125/80mmHg,
家庭自測血壓為135/85mmHg。
降壓治療的目標是將血壓降至140/90mmHg以下;糖尿病患者應降至130/80mmHg以下。
日本
日本高血壓學會議的正常血壓是130/85mmHg,理想血壓是120/80mmHg。
該學會還設定了高齡者的正常血壓:
60—69歲140/90mmHg,
70—79歲<150—160/90mmHg,
80—89歲<160—170/90mmHg。

各國差異原因

在高血壓標準的制定上,各國為何會出現微小的差異呢?歐美在高血壓標準上的新規定只是增設了“正常血壓”與“高血壓”之間的所謂“高血壓前期”數值,或部分調整了“正常血壓”的範圍,並沒有修改世衛以往對高血壓臨床診斷140/90的標準。這些新規定的目的在於提前開始高血壓預防措施,使醫療干預力度加強,對糖尿病等慢性疾病患者控制血壓有非常重大的意義。
美國“高血壓前期”的提法並不適合中國國情,其中的原因有兩點:一是中國的醫療衛生資源本來就相對不足,“高血壓前期”的說法可能會導致一些醫生在治療上“用力過猛”,造成更大的醫療負擔;二是怕一些病人一聽到“高血壓”就過分緊張,干擾正常治療。在前段時間召開的亞太高血壓防治會議上,各國專家一致認為,中國的血壓標準最科學、最適合亞洲各國情況。

血壓變化規律

我們的血壓是變化的,一些生理、病理因素均會導致血壓變化。例如這些情況都是血壓生理性的變化,屬於正常的理現象。在暈厥的時候,血壓會降得很低;身體有劇烈疼痛的時候,血壓也會降低,這些情況屬於病理性的血壓變化,般消除病因血壓即可恢復正常。除此之外,血壓還會受到身高、年齡、體位等因素的影響,會處於不斷的變化中。
排除我們以上所說的一些界因素不說,人的血壓在一天24小時內的波動是有規律的。根據臨床實踐所取得的經驗以及24小時動態血壓監測實驗結果,無論是正常人,還是高血壓患者,晝夜血壓都呈“雙峰一谷”的規律變化,這是因為我們的人體有生物鐘,很多的生命活動在生物鐘的指導下,呈周期性的變化,當然血壓也不例外。在24小時內,血壓的變化是有一定規律的,我們稱這個變化為血壓的晝夜節律性變化。健康人血壓晝夜節律性變化呈“雙峰一谷”,即上午8~9點、下午4~6點為高峰,凌晨2~3點為低谷。約70%的高血壓患者也符合上述典型的血壓波城律;約25%的高血壓患者,僅僅會出現下午個血壓高峰;約4%的高血壓患者以午出現血壓高峰為主;另外大約%的高血壓患者僅表現為白晝血壓升高或者白晝與夜間血壓均升高。
了解血壓變化的規律,可以指導我們的用藥,如對於比F出現血壓高峰的高血壓患者來說,我們可以在早上起床之後吃降壓藥,等到了8~9點,剛好藥物起效了,這樣可以避免血壓的波動,對保護我們的心、腦腎等器官均有好處。

飲食影響

飲食不當會導致血壓升高。在造成高血壓的眾多因素中,吃鹽多是很重要的一個因素。我國居民的每日鹽攝入量普遍在10克以上,平均來說,北方地區比南方地區吃鹽多,這也是導致我國高血壓發病率高、併發症嚴重的原因。而世界衛生組織建議的每人每日鹽攝入量應該不超過5克。對於一般高血壓的患者的合理飲食結構,有關專家將其歸納為兩句話,即“一、二、三、四、五”和“紅、黃、綠、白、黑”。
第一句話為“一、二、三、四、五”:“一”是指每日飲1袋牛奶,內含250毫克鈣,既補充了鈣和蛋白質,又減少了高血壓的發病機會。“二”是建議結合用逍降茶這類中醫組方代茶泡飲,每日2次,長期飲用可以起到很好的防治效果。“三”是指每日進食3份高蛋白質食品,每份可為瘦肉50克,或雞蛋1個,或雞鴨肉100克,或魚蝦100克,或豆腐100克,以每日早、中、晚餐各1份為宜;“四”是指“不甜不鹹,有粗有細,三四五頓,七八成飽”即每天可吃3頓、4頓或5頓,每頓可吃七八成飽。“五”是指每日進食500克蔬菜和水果,一般每日吃400克蔬菜,100克水果。
第二句話為“紅、黃、綠、白、黑”:“紅”是指每日進食1-2個西紅柿,除去脂降壓外,還可使男性前列腺癌的發生率降低45%。“黃”是指胡蘿蔔、紅薯、南瓜、玉米等,每天要適量食用其中的一種。“綠”是指食用深綠色蔬菜,它們所含的維生素C等,有去脂降壓等多種功用。“白”是指燕麥片(或燕麥粉),每天可適量服用,一般每日用50克水煮5一10分鐘,兌入牛奶中合用,可起降血壓的作用。“黑”是指黑木耳或香菇等,每天可用黑木耳10克,或香菇100克,泡發後,烹調入菜餚中食用,有降低血壓等功用。

身高影響

追溯血壓升高的原因,主要與人體發育的身高指標有直接關係。心臟每次射血必須能克服身體高度所致的血液重力的影響,所以,應將血壓值以人體身高換算出的身高——血壓對應值作為個人正常血壓標準,即身材越高的人收縮壓越高。換算方法為身高的毫米數除以汞的比重(13.6)即為個人收縮壓的最高汞柱值。例如:1.5米身高收縮壓為110mmHg,1.8米身高收縮壓為132mmHg。
鑒於睡醒時收縮壓可上升20mmHg左右的現象,比換算出的結果低20mmHg,即1.5~1.8米身高的最低收縮壓值90~112mmHg都可確認為是正常血壓。
按照這一標準的收縮壓值,比目前提出的<120mmHg正常收縮壓標準更有實際意義。超過自己身高對應的收縮壓值均視為高血壓,應給予治療,這比統一執行≥140mmHg,相當於≥1.9米身高的高血壓標準更加人性化;尤其是緩解了150mmHg(血液噴射高度約為2.04米)老年收縮壓標準所致的心臟損害。
舒張壓最高值的判定可以參照相當於2/3收縮壓的概念。按照3~18歲兒童身高百分位參考值(低位值)計算出的最高值為79mmHg,即≥80mm Hg應按照高血壓治療,避免80~89mmHg的眾多高舒張壓人群長期處於失控而進入頑固的高血壓難治狀態,以致引發早些年降壓“顯著療效”僅限於舒張壓的現象。
綜上所述,身高的毫米數除以汞的比重即為個人收縮壓的最高汞柱值,下浮20mmHg範圍視為正常。舒張壓為<80mmHg不設下限。
取消血壓高值的概念,使人群高血壓的治療更加人性化。高血壓標準的修訂值可採用實際高度結合患者身高值進行表述,以提高自我保健意識。

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