維生素K缺乏症又稱獲得性凝血酶原減低症，是指由於維生素K缺乏導致維生素K依賴凝血因子活性低下，並能被維生素K所糾正的出血。存在引起維生素K缺乏的基礎疾病、出血傾向、維生素K依賴性凝血因子缺乏或減少為其特徵。
基本介紹
- 別名：獲得性凝血酶原減低症
- 就診科室：營養科
- 常見病因：攝入不足，肝臟疾病，維生素K拮抗劑等
- 常見症狀：皮膚紫癜、淤斑、鼻出血、牙齦出血、嘔血、血尿等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.攝入不足
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食物特別是綠色蔬菜富含維生素K，且腸道細菌又可以纖維素為主要原料合成內源性維生素K。下列條件下可致攝取不足：①長期進食過少或不能進食；②長期低脂飲食，維生素K為脂溶性，其吸收有賴於適量脂質；③膽道疾病，如阻塞性黃疸、膽道術後引流或瘺管形成等，因膽鹽缺乏導致維生素K吸收不良；④腸瘺、廣泛小腸切除、慢性腹瀉等所致的吸收不良綜合徵；⑤長期使用（口服）抗生素，導致腸道菌群失調，內源性合成減少。
2.肝臟疾病
重症肝炎、失代償性肝硬化及晚期肝癌等，由於肝功能受損，加之維生素K的攝取、吸收、代謝及利用障礙，肝不能合成正常量的維生素K依賴性凝血因子。
3.口服維生素K拮抗劑
如香豆素類等。它們有維生素K類似的結構卻無其功能，通過競爭性抑制干擾維生素K依賴性凝血因子的合成。
4.新生兒
出生後2～7天的新生兒，可因體內維生素K貯存消耗、攝人不足及內生障礙等，致維生素K缺乏而引起出血。
臨床表現
除原發病的症狀、體徵外，本病的主要表現為出血。
1.皮膚、黏膜出血如皮膚紫癜、淤斑、鼻出血、牙齦出血等。
2.內臟出血如嘔血、黑糞、血尿及月經過多等，嚴重者可致顱內出血。
3.外傷或手術後傷口出血。
4.新生兒出血症多見於出生後2～3天，常表現為臍帶出血、消化道出血等。本病出血一般較輕，罕有肌肉、關節及其他深部組織出血的發生。
檢查
1.篩選試驗
PT延長、APTT延長。
2.確診試驗
FX、FⅨ、FⅦ、凝血酶原抗原及活性降低。
診斷
診斷參考標準：①存在引起維生素K缺乏的基礎疾病；②皮膚、黏膜及內臟輕、中度出血；③PT、APTT延長，FX、FⅨ、Ⅶ及凝血酶原抗原及活性降低；④維生素K治療有效。
治療
1.治療相關基礎疾病
2.飲食治療
多食富含維生素K的食物，如新鮮蔬菜等綠色食品。
3.補充維生素K
（1）出血較輕者 維生素K1分次口服，持續半個月以上。
（2）出血嚴重或有膽道疾病者 維生素K1加入葡萄糖溶液中靜脈滴注。
4.凝血因子補充
本病如出血嚴重，維生素K難以快速止血，可用冷沉澱物靜脈滴注，亦可輸注新鮮冷凍血漿。
