細菌性陰道炎症，可分為嗜血桿菌性陰道炎症，棒狀桿菌陰道炎症、壓氧菌性陰道病炎症，加特納菌性陰道炎症等；本病是由陰道加特納菌和一些壓氧菌的混合感染所致，可通過性接觸傳染，在性關係混亂的人群中發病率較高。臨床當中通過分泌物塗片檢查可發現大量的膿球，並可找到致病菌，但分泌物中不會有滴蟲和黴菌。
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簡介
症狀
細菌性陰道炎的患者一般會出現白帶增多，呈白色或灰色，且有泡沫，有特殊的腥臭味，在月經期或性交時氣味更嚴重，部分患者可沒有症狀，大多數來就診的患者是因為自覺外陰瘙癢、灼熱感，可是婦科檢查時陰道壁又無炎症可見，這也是細菌性陰道炎的特點。
此病患者臨床約有10%～50%無症狀，有症狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。
(1)pH值比正常高，達5.0～5.5。
(2)白帶為灰色或灰綠色，均質，如麵糊樣粘稠度，可有許多氣泡。
(3)有爛魚樣惡臭。婦女月經後或性交後惡臭加重，性伴侶生殖器上也可發出同樣的惡臭味。
本病常可合併其它陰道性傳播疾病故其臨床表現可受到合併症的影響而有所不同。如當合併淋球菌感染時，陰道分泌物可表現為明顯膿性狀並可出現尿痛、排尿困難等尿路刺激症狀;合併滴蟲感染時，可出現泡沫狀陰道分泌物且瘙癢加劇，呈奇癢;合併念珠菌感染時，陰道分泌物可呈現為凝乳狀或豆腐渣樣。
疾病病因
中醫學說
該病的發生，中醫多責之於肝、脾、腎三髒及風、冷、濕、熱之邪。
1、肝腎陰虛外陰、陰道為經絡叢集之處，宗筋聚集之所，沖任與足三陰經（足大陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經）均循此而過。肝藏血，主筋；腎藏精，主前後二陰。若因稟賦不足，房勞多產，精血耗傷，或七七之年，腎陰虧虛，天癸竭絕，沖任脈衰，陰血不足，不能德養陰戶，或陰虛火旺，傷陰灼絡而致。
2、肝經鬱熱足厥陰肝經繞陰器，若內傷七情，肝鬱氣滯，郁久化熱，熱灼經絡。肝失疏泄，氣機不利，水濕運化失常，水濕內停與鬱熱相搏結，致濕熱下注，直犯陰部，而生陰痛、帶下等證。《精青主女科·帶下》說："婦人憂思傷脾，又加郁怒傷肝，於是肝經之鬱火內熾，下克牌土，脾土不能運化，致濕熱之氣蘊於帶脈之間。"
3、濕熱下注濕熱為病，有內生和外感之分。內生者多與脾虛肝鬱或恣食育粱厚味有關。外感者，常因經行產後胞室空虛，濕熱之邪乘虛而入，直犯陰器胞官而成帶下、陰痛等症狀。
西醫學說
陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能
正常育齡婦女在內分泌激素的作用下，陰道上皮細胞增生，其表層細胞含有豐富的糖原非常有利於兼氧乳酸桿菌的生長，這種細菌占陰道的90%以上。這種乳酸桿菌大量存在就抑制了其他致病菌的生長。在陰道形成了一個正常的生態平衡。
當人體雌激素水平下降導致陰道上皮萎縮，細胞糖原減少，不利於乳酸桿菌生長大量使用抗生素或用鹼性液體過度沖洗陰道，抑制乳酸桿菌的生長。性亂性交頻繁（因精液pH為7.2-7.8）等導致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生態平衡失調。兼氧性乳酸桿菌減少最終導致細菌性陰道病。
引起女性陰道炎的病原體
引起女性生殖道炎症的病原體不外乎兩大來源，即來自原本寄生於陰道內的菌群，或來自外界入侵的病原體。 由於厭氧菌產生的脫羧酶可激發加特納菌產生某種胺基酸，產生揮發性胺類，釋放出難聞的魚腥臭味胺類使pH值升高，又抑制乳酸桿菌繁殖，粘附有細菌的陰道表皮細胞脫落使陰道分泌物增加，從而導致本病。由於菌群紊亂陰道炎症並不明顯，分泌物中白細胞減少，因此稱細菌性陰道病比陰道炎更恰當。
來自於外界的感染主要是接觸被感染的共場所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成感染。弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養。
檢查與診斷
檢查與診斷概述
實驗室檢查對本病的診斷是十分必要的單有白帶增多而沒有實驗室檢查是不能診斷本病的。實驗室檢查包括塗片、胺試驗培養法、生化法、螢光抗體法等塗片法和胺試驗是簡單易於操作的實驗室方法，對診斷很有幫助。有條件的可以作培養或螢光抗體法試驗
1、塗片鏡檢 取分泌物作塗片可找到線索細胞(Clue cell)線索細胞是表面附著有大量的加特納細菌的上皮細胞，特點是上皮細胞表面毛糙或有細小的顆粒，好像撒上了一層麵粉細菌為革蘭氏染色陰性的球狀桿菌。
2、胺試驗 取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中可聞到有"魚腥"樣氨釋出，這是因為分泌物中胺量較高，遇鹼後可放出氨味來
3、培養法 應先分離後再作培養可見到直徑為0.5mm圓形、不透明、表面光滑的菌落
4、生化法 取陰道分泌液作生化測定正常婦女乳酸鹽量高，琥珀酸鹽量低，而本病婦女測定值正相反
5、螢光抗體法 塗片後用螢光抗體染色鏡檢。
診斷標準
1、陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至像麵糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。
2、分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動後往往因促進胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀後也可釋出胺味。
3、陰道分泌物中的ph值增高，ph範圍5.0-5.5，而正常人為3.7-4.5。
4、陰道分泌物的濕塗片中可檢出經線索細胞。
上述四項標準中，具備三項以上者即可確診，有強調第四項為必需診斷標準。
疾病危害
造成不孕
正常情況下，陰道內的菌群比較平衡，酸鹼度比較均衡（pH值大概在3.8-4.5之間）。這種適宜精子暫時存留、通過的環境，是非常重要的，一旦這種環境被破壞，就容易發生不孕。
如果患了細菌性陰道炎，陰道的pH值會超過4.5，陰道內環境酸鹼度的改變會使精子的活動力受到抑制。另外，致病菌會吞噬精子，且患細菌性陰道炎時，陰道內分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白細胞，這些都會妨礙精子的成活，使精子數量減少。精子本來數量少、活動度差者，就很有可能引起不孕。另外，一旦炎症上行，感染到宮腔，造成輸卵管炎、盆腔炎等，也會造成不孕。當然，如果積極治療，是可以再次懷孕的。
影響胎兒發育
細菌性陰道炎對於患者自身的危害是可想而知的，除了會給母體的生殖健康造成麻煩外，細菌嚴重感染的患者還會影響正常的工作和學習。在妊娠期間，這種危害自然增大，因為還會危及到胎兒——輕則引起胎動不安，重則導致早產、流產。據報導，妊娠期罹患細菌性陰道病，發生產褥感染、新生兒感染、新生兒黃疸的百分比大大增加，分別為14.3%、9.5%、23.8%，比正常孕婦高出數倍，直接威脅著胎兒的發育和健康。此外，有學者通過大量的臨床觀察，認為本病與未足月胎膜早破及其宮內感染有直接關係。很顯然，這種情況對優生優育是極其不利的。因此一定要積極治療。目前傳統的治療方法大多以藥物治療為主，且濫用抗生素的現象十分嚴重，而大量的抗生素藥物可能會造成胎兒畸形、哮喘、濕疹等。
誘發其他疾病
影響生活質量
得了細菌性陰道炎，會伴有外陰瘙癢等症狀，對女性的生活和工作會造成諸多的不便和影響，也會影響到夫妻生活。
治療方式
積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔乾燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內褲，並用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。
改變陰道酸鹼度
陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭乾外陰，保持外陰乾燥，以抑制有害細菌的生長。
預防方法
放棄濫用抗生素
咳嗽、發燒、頭痛，就吃抗生素。殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，有害細菌就會乘機大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。
單獨清洗內褲
有害細菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。因此，內衣褲一定要單獨洗喔，最好用ecu專用的內衣褲除菌液浸泡幾分鐘。
切忌過度清潔
頻繁使用藥字號洗液、消毒護墊等，容易破壞陰道弱酸性環境，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，Ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養。
重視懷孕時的護養
妊娠時性激素水平、陰道內糖原和酸度都會增高，容易受黴菌侵襲。對孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。
警惕洗衣機
幾乎每個洗衣桶內都暗藏有害細菌！而且洗衣機用得越勤，有害細菌越多！不過不用擔心，對付洗衣機里的有害細菌有一個百試不爽的殺手鐧：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！定時用衣物除菌液清洗一下!
注意公共場所衛生
公共場合可能隱藏著大量的有害細菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛生紙等等。
正確避孕
避孕藥中的雌激素有促進有害細菌侵襲的作用。如果反覆發生細菌性陰道炎，就儘量不要使用藥物避孕。
伴侶同治
如果你感染了細菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記準備一支男士護理液給他使用。
穿著全棉內褲
緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是有害細菌拍手稱快的“居住”環境！還是選用棉質的內褲吧！
控制血糖，正確清洗外陰
女性糖尿病人陰道糖原含量高，糖原作用下發酵產生鹼性物質,令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5，破壞了陰道的的自潔功能，易於被有害細菌侵害。所以，在控制血糖的同時，還要注意在每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。
飲食禁忌
2.忌海鮮發物。腥膻之品，如蝦、桂魚、黑魚、帶魚、黃魚、蟹等水產品可助長濕熱，食後能使外陰瘙癢加重，不利於炎症的消退，故應忌食。
4.忌菸酒。吸菸會使本病加重，這是由於菸草中的尼古丁可使動脈血與氧的結合力減弱，酒能助長濕熱，故應當禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。
5、注意飲食營養。宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢；多飲水，防止合併尿道感染。
患本病後飲食要多食清淡的食物，不飲酒，不抽菸，不食辛辣之物，多食具有淡滲利濕的食物，如冬瓜、西瓜、赤小豆等有利於本病的康復。下面介紹兩首食療方，供讀者參考。
(1)鯉魚赤豆湯（《外台秘要》）
組成 鯉魚1尾，赤小豆60g。
用法 鯉魚去頭、尾及骨頭，取肉與赤小豆共煮至豆爛。分2次服用。
適應證 用於白帶多，濕熱有毒者。
(2)茯苓粳米粥（《家庭食療手冊》）
組成 茯苓30g（研末），粳米30～60g。
用法 先將粳米煮粥，半熟時，加入茯苓末，和勻後，煮至米熟，空腹服用。
適應症 中醫辨證屬脾虛濕重者。
併發症
1.盆腔炎
手術正式，患有盆腔炎的女性的上生殖道分泌物中最常分離出的菌群與BV的菌群一致，包括擬桿菌屬、消化鏈球菌數、陰道加特納菌和人性支原體。盆腔炎患者合併BV者站61.8%。
2.異常子宮出血和子宮內膜炎
3.婦科手術後感染
在手術終止妊娠的女性中。妊娠合併BV女性的盆腔炎發病率是未合併BV女性者的3.7倍。
4.宮頸癌
BV、宮頸上皮內瘤樣及生殖道人乳頭狀瘤病毒感染有著相同的流行病學關係，BV的厭氧菌代謝產生了陰道分泌物中的氨及有致癌作用的亞硝酸氨。
5.HIV感染
BV患者可以增加異形件的HIV傳播的危險性。當PH升高時，HIV的生存能力和粘附能力也增加，並且可能使傳播更為容易。
6.不孕和流產
疾病問題
患細菌性陰道炎可以同房嗎？
患細菌性陰道炎的女性，其主要的臨床症狀為陰道分泌物增多，白帶具有異味，並伴有外陰瘙癢和灼熱感，白帶呈灰白色，稀薄水樣，粘度很低。一旦出現細菌性陰道炎的症狀，應該注意及時去進行有效的檢查治療。
一些女性感染上細菌性陰道炎後，想通過自行用藥達到治療目的，其實這種做法是錯誤的。如果細菌性陰道炎治療方式不當，便可能會感染盆腔炎、附屬檔案炎，致病菌更有可能會對女性輸卵管產生影響，引起女性不孕。
細菌性陰道炎患者不但要注意治療，還應注意治療期間的身體保健工作，在患病治療期間，切忌同房。如果在細菌性陰道尚未治癒的情況下同房，可能會加重病症，引起其它疾病。此外，細菌性陰道炎可通過性生活傳染給性伴侶，從而交叉感染，對女性健康極為不利。
導致女性患上細菌性陰道炎的原因有哪些
1、老年婦女感染細菌性陰道炎的原因主要是因為老年婦女水平降低，局部抵抗力下降。當大量致病菌進入陰道或陰部處有外傷時，中年婦女也可能患此病。
2、引起細菌性陰道炎的原因有經常使用鹼性肥皂或消毒劑清潔外陰，由於陰道外連會陰，也可使陰道內菌群失調而患此病。
3、當人體水平下降，導致陰道上皮萎縮，細胞糖原減少，不利於乳酸桿菌生長。大量使用<藥品名略>或用鹼性液體過度沖洗陰道，抑制乳酸桿菌的生長。
4、經常穿緊襠、裹臀的三角內褲及高彈力緊身健美褲也是還病的因素之一。由於這類褲子的面料是化纖織物且密不透風。陰道分泌物和汗液不易散發，適宜厭氧菌繁殖，引發該病。
5、月經期間，細菌可逆行進入陰道，而患細菌性陰道炎是由於不注意經期衛生，濫用不潔衛生紙，，致使外陰受不潔衛生紙和月經棉塞污染，病菌乘機滋生進犯。
6、正常育齡婦女，在內分泌激素的作用下，陰道上皮細胞增生，其表層細胞含有豐富的糖原，非常有利於兼氧乳酸桿菌的生長，這種細菌占陰道的90%以上。這種乳酸桿菌大量存在，就抑制了其他致病菌的生長。但由於厭氧菌產生的脫羧酶，可激發加特納菌產生某種胺基酸，產生揮發性胺類，釋放出難聞的魚腥臭味，胺類使pH值升高，又抑制乳酸桿菌繁殖，粘附有細菌的陰道表皮細胞脫落，使陰道分泌物增加，從而導致細菌性陰道炎的發生。
