乳頭狀瘤

乳頭狀瘤為上皮來源的腫瘤，其病理特徵為上皮組織高度增生，鱗狀上皮向外過度生長形成乳頭，乳頭呈圓形或橢圓形上皮團塊，中心有疏鬆而富有脈管的結締組織。乳頭狀瘤常發生在鼻腔、外耳道、咽部、食管、乳腺等組織器官，多為良性腫瘤。

基本介紹

• 英文名稱：papilloma
• 就診科室：腫瘤科
• 多發群體：中老年人
• 常見發病部位：鼻腔、外耳道、咽部、食管、乳腺

病因

目前還沒有確切的病因，可能與環境因素、病毒感染、炎症刺激、變態反應等因素有關。

常見類型

1.鼻內翻性乳頭狀瘤

鼻內翻性乳頭狀瘤是鼻腔鼻竇常見的良性腫瘤之一。大多數為單側病變，雙側罕見。內翻性乳頭狀瘤的瘤體常見於鼻腔，累及鼻腔外側壁多見，其次是上頜竇和篩竇，累及蝶竇、額竇和鼻中隔的較少。絕大多數內翻性乳頭狀瘤僅有一個原發部位。晚期累及多個部位，常難以分辨原發部位。

患者常表現為鼻塞及鼻內腫塊，可伴有流涕，有時帶血，也可有頭面部疼痛和嗅覺異常等；隨著腫瘤擴大和累及部位不同，可出現相應的症狀和體徵。檢查見腫瘤外觀呈乳頭樣，表面顆粒狀不光滑，色粉紅，質較硬，觸之易出血，病變可來源於鼻竇黏膜，向前脫出至鼻腔，向後延伸至鼻咽及口咽部。

2.外耳道乳頭狀瘤

外耳道乳頭狀瘤多發生於外耳道外段皮膚，是外耳道最常見的良性腫瘤之一，是其鱗狀細胞或基底細胞長期受刺激增殖的結果。

腫瘤早期多無症狀，充滿外耳道時阻塞感、癢感或聽力減退。常有挖耳出血或挖出“肉塊”樣物者。伴繼發感染時可有耳痛、流膿。可見外耳道有大小不等的單發或多發、表面粗糙不平、帶蒂或無蒂的棕黃色腫物，觸之較硬，多數基底較廣。有感染者可充血腫脹呈肉芽狀。有局部血循環障礙者可呈黑色，能部分自然脫落。增殖迅速者可侵犯中耳和乳突。

3.咽部乳頭狀瘤

乳頭狀瘤為咽部較常見的良性腫瘤，男性占多數，多為單發。

腫瘤多發生於齶弓、扁桃體、軟齶緣、懸雍垂，其次見於軟齶背面、下咽後壁、杓會厭襞等處。多數腫瘤表面呈砂粒狀、帶蒂小蘑菇狀，也有無蒂可移動的扁平狀、桑葚狀，呈淡紅色或灰色，質較軟，瘤體多為幾個毫米大小，也有達數厘米的。多數患者無自覺症狀，或在咽部檢查時發現，少數可有咽乾、癢、異物感等，較大者可有吞咽及呼吸不適或障礙。多數患者是單發，但在小兒可呈瀰漫性、多發性。

4.食管乳頭狀瘤

食管乳頭狀瘤為鱗狀上皮的息肉樣良性腫瘤。發病率為0.01%～0.05%，男女均可發病。發病者多為中老年人。

本病起病隱襲，臨床表現無特異性，以上腹部症狀居多，如胸骨後痛、吞咽困難、胃灼熱感等，尚有便血、缺鐵性貧血。嘔吐為主要症狀者少，患者往往因胃部疾病做胃鏡檢查時偶然發現。

5.乳腺導管內乳頭狀瘤

乳腺導管內乳頭狀瘤是指發生在導管上皮的良性腫瘤，其發病率僅次於乳腺纖維腺瘤和乳腺癌。乳腺導管內乳頭狀瘤多見於產後婦女，以40～50歲者居多，是臨床上常見的乳腺良性腫瘤。

患者的乳頭出現血性、漿液血性或漿液性溢液，溢液可為持續性或間斷性。有些患者在擠壓乳腺時流出溢液，也有些患者是無意中發現自己內衣或乳罩上有溢液污跡。個別患者可出現疼痛或有炎症表現。由於乳腺導管內乳頭狀瘤瘤體小，多數情況下臨床查體摸不到腫塊。有些中央型乳頭狀瘤可在乳暈附近摸到結節狀或條索狀腫塊，質地較軟，輕壓腫塊時可引出溢液。

診斷

根據典型臨床表現結合內鏡、病理檢查可明確診斷。

治療

以手術治療為主，手術務求徹底，對其基底及浸潤組織周圍的正常組織應切除足夠的安全界。此瘤對放療不敏感。