外陰乳頭狀瘤為上皮來源的腫瘤。病變多發生在大陰唇，也可見於陰阜、陰蒂和肛門周圍。外陰乳頭狀瘤分為兩類，即乳頭狀瘤與疣狀乳頭狀瘤。此外還有一種以上皮增生為主的纖維乳頭狀瘤，可視為外陰乳頭狀瘤的一種亞型。該病比較少見。腫瘤多見於中老年婦女，發病年齡大多在40～70歲。外陰纖維乳頭狀瘤也比較少見。病變生長緩慢，可無症狀，但也可有外陰瘙癢及局部炎症病史。
基本介紹
- 英文名稱：papillary epithelioma of vulvar
- 就診科室：婦產科
- 多發群體：中老年婦女
- 常見發病部位：大陰唇或陰蒂處多見
- 常見病因：局部炎性刺激
- 常見症狀：無症狀或可有外陰瘙癢
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預後,
病因
外陰乳頭狀瘤是由局部炎性刺激外陰皮膚或黏膜、表面向外生長形成的乳頭狀突起的腫塊，是以上皮增生為主的病變。
臨床表現
外陰乳頭狀瘤多發生於老年婦女，發病年齡大多在40～70歲。病變生長緩慢，可無症狀，但也可有外陰瘙癢及局部炎症病史。病變多見於大陰唇、陰阜、陰蒂或肛門周圍等部位。可單發或多發，病變一般不大，偶有大至4～5cm。腫瘤可帶蒂，呈葡萄狀或者菜花狀。如腫瘤較大，因反覆摩擦，表面可潰破、出血和感染。婦科檢查時發現外陰部有乳頭狀腫塊，可單發或多發，質略硬。
檢查
1.分泌物塗片檢查
分泌物塗片行微生物學檢查、宮頸刮片，必要時作分段診刮，排除生殖道惡性腫瘤。
2.腫瘤標緻物檢查
3.其他輔助檢查
活組織行病理學檢查。
診斷
外陰乳頭狀瘤診斷一般不困難，根據臨床表現，可做出初步的診斷，確診應根據活檢後病理學結果。
鑑別診斷
典型的乳頭狀瘤與尖銳濕疣在臨床上有時難以區別。尚應與外陰扁平濕疣、早期外陰癌進行鑑別。
1.外陰扁平濕疣
外陰扁平濕疣為二期梅毒疹，發生於生殖器和肛門等處。一般有三種，即單純性、潰瘍性和肥大性。起初損害為集簇性紅色柔軟、扁平的丘疹。由於某些刺激後，扁平丘疹可呈灰褐色，呈丘疹或結節狀，多發生於陰唇和會陰，容易破潰。分泌物可找到蒼白密螺旋體。梅毒血清反應陽性。
2.早期外陰癌
外陰癌是外陰的惡性腫瘤，發生率約為全身惡性腫瘤的1%，占女性生殖道惡性腫瘤的5%。其中以原發性鱗狀上皮癌為主，繼發性惡性腫瘤少見。常發生在大陰唇，其次是小陰唇、陰道前庭及陰蒂等處。首先出現局部結節或腫塊，並逐漸增大、壞死、破潰及感染，分泌物增多，伴有瘙癢疼痛感。腫物可呈乳頭狀或菜花樣，有疼痛、瘙癢症狀，易形成潰瘍，生長迅速。並可迅速擴大，累及肛門、直腸和膀胱等。病理檢查可確診，絕大多數為鱗狀細胞癌。
治療
1.手術治療
以局部切除為主，但範圍稍廣，在病灶外0.5～1cm。切除不乾淨，手術後可復發。手術時作冰凍切片檢查，若證實有惡變，應作較廣泛的外陰切除。
2.雷射治療
對有蒂乳頭狀瘤用皮膚鉗夾住突起較大瘤體，CO2雷射聚焦沿基底切割，對廣基較大乳頭狀瘤，雷射刀頭與外陰皮膚平行輸出雷射沿基底切割。對較小乳頭狀瘤直接雷射汽化。
預後
典型的乳頭狀瘤惡變率低，為2%～3%。纖維乳頭狀瘤一般不惡變。
