外陰平滑肌瘤

外陰平滑肌瘤好發於陰蒂、大陰唇、小陰唇，一般為單發，外形呈圓形或橢圓形，表面光滑，質地偏硬，有包膜，活動好。外陰平滑肌瘤多來源於外陰的平滑肌、毛囊的豎毛肌或血管的平滑肌。因其在臨床上少見，容易被誤診。

基本介紹

• 英文名稱：vulvar  leiomyoma 
• 就診科室：婦產科
• 常見發病部位：陰蒂、大陰唇、小陰唇
• 常見病因：外陰勃起組織平滑肌或圓韌帶平滑肌細胞不受控制地增生
• 常見症狀：外陰包塊，一般無不適症狀

病因

外陰平滑肌瘤是來源於外陰勃起組織平滑肌或圓韌帶平滑肌，是由於肌細胞不受控制地增生，肌纖維縱橫交錯，導致平滑肌瘤的形成。

臨床表現

患者一般無不適症狀。有時會感到外陰下墜感，也有患者因自己發現外陰包塊而就診。發生部位以大陰唇最多，陰蒂及小陰唇也有發病。文獻報導陰部最大肌瘤直徑可達10cm。

臨床上有兩種表現形式：一種表現為隱藏於組織內的結節，往往沒有什麼症狀，僅患者自己感到局部隱隱有一小包塊；另一類表現為有蒂的或凸出於皮膚表面的塊物，性交困難，行動不便等。

檢查

婦科檢查可發現外陰部實質性包塊，其表面光滑、質硬、突出於外陰皮膚表面或呈蒂狀贅生。邊界清楚，可推動，無壓痛。

診斷

外陰部的肌瘤診斷比較容易，主要根據其局部表現及病理檢查，往往很小就被發現。

鑑別診斷

其包塊較硬，可與外陰脂肪瘤鑑別；其包塊實性，活動好，表面無破潰、無流膿史，可與巴氏腺膿腫、巴氏腺囊腫鑑別。與其他疾病的鑑別診斷還包括：外陰皮脂腺囊腫一般較小、較軟，囊胞內含有臭味的黃色皮脂樣物；外陰乳頭狀瘤多見於老年婦女，呈乳頭狀突起或疣狀突起；外陰纖維瘤質硬，表面光滑，呈分葉狀，發生退變時可呈囊性，切面呈緻密蒼白色，有編織狀結構；外陰癌多有瘙癢、破潰，較多滲出液及膿性分泌物，包塊形狀多不規則，基底界限不清，伴有轉移灶症狀；外陰皮脂腺腺瘤多發生於小陰唇，較小，質地較硬。

治療

治療原則為有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除。