眼底血管病變

眼底血管病變顧名思義就是眼底發生了病變，它不是一個眼病的名稱，而是很多眼底病的綜合。眼底病變包括了視網膜，脈絡膜，視神經及玻璃體的炎症，腫瘤，各類血管的病變，引起眼底病變的原因也很多，例如糖尿病，腎炎，貧血，流感，結核等都可能引起眼底病變。

基本介紹

• 西醫學名：眼底血管病變
• 主要病因：機械性阻塞，如血栓等
• 含義：眼底發生了病變
• 臨床表現：視網膜脫離眼底病變

發病原因

1、機械性阻塞，如血栓等;

2、炎症性疾患或免疫複合物侵犯血管壁，如視網膜靜脈周圍炎，視盤血管炎等;

3、全身性血管病和血液病，如高血壓，糖尿病等視網膜病變;

4、視網膜血管異常，各種不同的病因導致相同的病理損害，如視網膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等。

臨床表現

1、視網膜脫離眼底病變

視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離後間隙內所瀦留的液體稱為視網膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網膜脫離。滲出性視網膜脫離可發生在眼內的嚴重炎症、眼部或全身循環障礙、脈絡膜或眶部腫瘤等，視網膜多無裂孔，病因控制後，脫離的視網膜多可復位。本病多見於中年或老年人，多數有近視，雙眼可先後發病。

2、視網膜變性眼底病變

是一種具有明顯遺傳傾向的慢性、進行性視網膜色素上皮和光感受器的變性疾病。其遺傳方式可為常染色體顯性遺傳或隱性遺傳，也有散發病例。開始於兒童期，至青春期加重，多雙眼受累。目前認為視網膜色素變性是由於色素上皮內高度發育的吞噬酶系統有缺陷致使光感受器細胞外節，尤其是視桿細胞外節的吞噬作用出現缺陷，影響了外節的新陳代謝，脫落的盤膜堆積，可能成為自身性抗原，發生自身免疫反應。這種色素上皮的缺陷與遺傳有關。這也是眼底血管病變的症狀是哪些之一

3、視神經炎眼底病變

局部炎症，如葡萄膜炎、視網膜炎及交感性眼炎等眼部炎症可蔓延至視神經;眼眶感染、副鼻竇炎、齲齒、扁桃體炎等病灶感染可直接累及或通過血液循環引起視神經發炎或誘發視神經及眼內組織產生過敏致視神經發炎。

常見症狀

視神經疾病，視乳頭炎;視乳頭水腫;視神經萎縮;視盤血管炎;缺血性視神經病變;缺血性視乳頭病變。

眼底先天異常，白化病;視神經乳頭玻璃膜疣;視乳頭前膜;視乳頭缺損;脈絡膜缺損;牽牛花綜合症;黃斑缺損;黃斑異位;視乳頭色素痣;先天性視乳頭血管襻;先天性視網膜血管瘤;先天性視網膜皺襞。

眼底血管性疾病，視網膜中央動脈阻塞;視網膜中央靜脈阻塞;視網膜靜脈周圍炎;視網膜動脈周圍炎;高血壓性視網膜病變;腎病性視網膜病變;糖尿病性視網膜病變;柯茨病;視網膜血管瘤;脈絡膜血管瘤。

黃斑部疾病，中心性漿液性脈絡膜視網膜病變;中心性滲出性脈絡膜視網膜病變;老年黃斑變性;近視性黃斑病變;卵黃狀黃斑變性;少年黃斑營養不良;視網膜黃斑前纖維增生;黃斑蘘樣水腫;特發性黃斑裂孔;外傷性黃斑裂孔。

視網膜脈絡膜炎性病變，播散性脈絡膜視網膜炎;瀰漫性視網膜脈絡膜炎;盤周視神經脈絡膜視網膜炎;局限性脈絡膜視網膜炎;地圖樣視網膜脈絡膜炎;地圖樣視網膜脈絡膜萎縮;急性視網膜色素上皮炎;急性多發性後極部鱗狀色素上皮病變;視網膜色素上皮脫離;葡萄膜炎。

眼底腫瘤，視乳頭黑色素細胞瘤;脈絡膜黑色素瘤;視網膜母細胞瘤。

護理保健

1、養成良好的生活習慣，應避免菸酒，長期的吸菸，這樣會導致動脈硬化。在短時間內大量的吸菸，會使得血壓升高。所以，過量的菸酒都是誘發眼底血管病變的原因。

2、預防高血壓也是非常重要的。如果血壓偏高，就要及時就醫，配合醫生按時服藥，一定要避免血壓大幅度的波動。

3、如有咳嗽症狀，一定要及時治療。因為中老年人毛細血管很脆，反覆用力過度咳嗽會引發血管破裂。還要保持大便通暢。

4、平時要保持情緒和血壓的穩定。因為，興奮的情緒會容易使血壓升高，悲傷的情緒會引起小血管的痙攣，這些都是眼底血管病變的原因。

疾病預防

1、要注意不要用眼睛直接的面對強光。積極治療原發病，以免造成眼底出血。

2、要隨時注意自己的工作姿勢。正確的工作姿勢，不僅可使眼睛平視或是向下注視螢光屏，還可以使頸部肌肉輕鬆，並使眼球暴露於空氣中的面積減小到最低。

3、要多注意休息，避免使眼睛過度疲勞。不要長時間的盯著一個地方看。要多做眨眼睛的俄動作，經常眨眼睛可使淚液增多，是眼睛處於濕潤，減緩疲勞。

4、保持正常的生活習慣，不要不分晝夜，經常不熬夜，要保持睡眠的充足。如果要長時間的使用計算機，那么也要注意休息，休息時要做眼保健操，多看看周圍的事物，避免用眼過度。

5、平時要注意飲食，要多吃一些蔬菜水果等，特別是柑桔類水果，還應多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。多喝水對減輕眼睛乾燥也有幫助。

飲食注意

1、要主副食品穩定好，因為每日每餐中的主副食品基本固定了，不進行隨意的增減，但是花樣品種是可以隨意更換的。膽固醇食品也要限制好，膽固醇高的食品對糖尿病肥胖者危害是很大的，要減少含膽固醇高的食品。

2、生活規律定量，定時定量要有規律地吃飯、吃藥、運動、工作等，這些行為對糖尿病眼底血管病變病人是非常重要的。糖菸酒須忌，含糖的糕點、冷飲、水果、酒類飲料一定要戒。如果是血糖控制較好的病人是可以增加水果，但也不宜過多，要做到經常檢查血糖、尿糖。

3、蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例。一般糖尿病人每日飲食中蛋白質、脂肪、碳水化合物是有一定比例的。蛋白質量正常的人每天是1.0g/kg，偏胖的人是每天0.8g/kg，偏瘦的人每天1.2g/kg。為了防止血脂的升高，應以植物油為主，比如像花生油、豆油、棉子油等。

4、計算好每天攝熱量。對偏胖的病人要供給的熱量低，偏瘦的病人供給熱量偏高，這樣可以使體重向正常方向發展。了解眼底知識，努力學習診治糖尿病及其眼底血管病變病的知識，這樣可以結合自己的病情、生活習慣等，制訂自己的膳食方案。