真菌感染的實驗室檢查是包括直接鏡檢法和培養法、病理學方法、血清學方法和分子生物學方法等檢查方法。
基本介紹
- 中文名：真菌感染的實驗室檢查
- 所屬分類：病原體
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
陰性，即無致病菌生長。
臨床意義
異常結果：當真菌侵犯人體後，醫生將按它們對人體的侵犯部位來劃分，因此真菌可分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌主要會引起皮膚黏膜等淺表感染;深部真菌則可侵犯全身器官和組織，如嚴重敗血症、心內膜炎、腦膜炎等致死性疾患。引起這些疾病的真菌有：白色念珠菌、新型隱球菌、熱帶念珠菌等。 需要檢查的人群：有疑似真菌感染症狀的患者
注意事項
不合宜人群：暫時未發現 檢查前禁忌：注意個人衛生，避免吃對皮膚有強烈刺激性的食物。 檢查時要求： (1)、詳詢有無外傷史及手術史，受傷時間、場所，受傷後的處理，發病時間、病情發展經過，有無破傷風預防接種史;對女性患者，應詳詢分娩或流產史;如為新生兒，應詢問分娩史及臍帶處理的情況。有少數病例無損傷史，亦未見明顯的創口。 (2)、檢查受傷部位、創口情況，創口周圍肌肉有無痙攣及抽動，特別注意腹直肌是否強直。如創口有滲出物或脫落的組織塊，應行細菌學檢查(包括塗片及厭氧菌培養)和病理檢查。 (3)、觀察患者有無牙關緊閉、陣發性抽搐、痙笑、角弓反張，全身強直及陣發性痙攣，特別注意呼吸道是否通暢，有無喉頭痙攣。待患者安靜後，再檢查有無肺部併發症，也可行必要的輔助檢查。
檢查過程
(1)、直接鏡檢法和培養法 直接鏡檢法和培養檢查法是形態學檢查的基本方法，直接鏡檢是真菌學檢查最經典的方法,具有快速、簡便的特點。但陽性率較低，1次取材直接塗片法的漏診率高達45%，而3次取材直接鏡檢的累積陽性率可達99%，因此，陰性結果不能排除診斷，與培養檢查結合才能確診。培養檢查法可進—步提高病原體檢出的陽性率，驗證直接鏡檢的結果，同時確定致病菌的種類。某些真菌感染的組織寄生形態具有特徵性，對於診斷具有重要意義，如念珠菌感染在組織中可以同時發現酵母細胞和假菌絲：隱球菌感染可見帶有莢膜的酵母細胞：麴黴菌感染可見五色、45°分支分隔的菌絲：毛黴菌感染可見粗大無分隔呈直角分支的菌絲;組織細胞內的酵母細胞常提示組織胞漿菌或馬爾尼菲青黴菌感染：棕色菌絲和/或孢子常提示暗色真菌感染。通過碘酸-雪文氏染色PAS和銀染等特殊染色可以更清楚地顯示真菌細胞。 (2)、組織病理學檢查 組織病理學檢查對於確定致病菌在組織內寄生並了解宿主的反應十分重要，而且一旦在組織切片中發現真菌菌絲和/或孢子，即為診斷的有力證據。其結果與直接鏡檢和培養相結合對診斷的意義更大。除常用的真菌病原體染色方法外，免疫組化特異抗體染色可對臨床常見條件致病菌做出特異性診斷。馬蕾等採用微波Envision免疫組化二步法對34例深部真菌病患者的標本用福馬林固定，石蠟包埋切片進行PAS染色，微波Envision免疫組織化學標記。結果示免疫組織化學染色16例為可疑麴黴菌感染中14例陽性;11例可疑隱球菌感染全部陽性;7例念珠菌感染6例陽性。菌體染色清晰無背景。因此，微波Envision免疫組化二步法套用於深部真菌感染檢測具有高敏感、低背景、快速簡便的特點，在真菌病的臨床病理診斷中具有很好的套用價值。有學者指出免疫組化方法較PAS方法可特異地對白念珠菌、新型隱球菌和麴黴菌感染作出診斷。
