《病曆書寫規範》是2015年安徽科學技術出版社出版的圖書。
基本介紹
- 中文名：病曆書寫規範
- 出版社：安徽科學技術出版社
- 出版時間：2015年
- ISBN：9787533764296
病曆書寫規範(2015年安徽科學技術出版社出版的圖書)
本詞條是多義詞，共3個義項
收起列表 ▲
相關詞條
- 病曆書寫規範
受中華醫院管理學會委託，在全國病歷管理專業委員會的支持下，全國病歷質量監控委員會，組織制定全國統一的《病曆書寫規範》及評扣分標準（試行稿），《病曆書寫規範》的主要特徵就在於它所講述的病曆書寫注意事項， 可以使得醫生能很規...
- 病曆書寫規範(2018年浙江大學出版社出版的圖書)
《病曆書寫規範》是2018年浙江大學出版社出版的圖書，作者是梁廷波。該書為“浙江省醫療機構管理與診療技術規範叢書”之一本，第一版中。病歷是對患者疾病發生、發展、診斷、治療、護理、轉歸等情況的客觀和系統記錄。內容簡介 本書為“浙江省醫療機構管理與診療技術規範叢書”之一本，第一版中。病歷是對患者疾病發生...
- 中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範
中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範(試行)基本要求 第一條 病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。第二條 病曆書寫是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料，並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄...
- 病歷
病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規律及處理醫療糾紛的法律依據，是國家的寶貴財富。病歷對醫療、預防、教學、科研、醫院管理等都有重要的作用。定義 1.《病曆書寫基本規範》（衛醫政發[2010]11號）第一條明確規定： “病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，...
- 病曆書寫規範(第2版)
《病曆書寫規範（第2版）》是2015年東南大學出版社出版的圖書，作者:季國忠、楊莉。病歷屬於醫藥衛生科技檔案，是國家檔案的重要組成部分。病歷是醫療工作的全面記錄，客觀地反映疾病診斷、治療及其轉歸的全過程。內容簡介 病歷屬於醫藥衛生科技檔案，是國家檔案的重要組成部分。病歷是醫療工作的全面記錄，客觀地反映疾病...
- 大病歷
接身體的各系統詳細詢問可能發生的疾病，這是規範病歷不可缺少的部分，它可以幫助醫師在短時間內扼要了解病人某個系統是否發生過的疾病與本次主訴之間是否存在著因果關係。現病史以外的本系統疾病也應記錄。①呼吸系統：咳嗽、咳痰；呼吸困難、喘息；咯血、低熱、盜汗、胸痛，與肺結核患者密切接觸史。②循環系統：心悸、...
- 新病曆書寫基本規範
《新病曆書寫基本規範》的《規範》要求，病曆書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。病曆書寫應當使用中文，通用的外文縮寫和沒有正式中文譯名的症狀、體徵、疾病名稱等可以使用外文。同時，病曆書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，並註明修改時間，由修改人簽名。不得採用刮、粘...
- 病曆書寫規範與管理規定及病例醫療質量評定標準
《病曆書寫規範與管理規定及病例醫療質量評定標準》是2011年3月1日湖南科學技術出版社出版的圖書，作者是湖南省衛生廳。內容簡價 由湖南省衛生廳編著的《病曆書寫規範與管理規定及病例(案)醫療質量評定標準(修訂版)》堅持科學、規範、適宜、簡化和可操作性的原則，在總結原《病曆書寫規範》經驗的基礎上修訂而成。本...
- 醫療機構病曆書寫規範
《醫療機構病曆書寫規範》是2003年科學出版社出版 的圖書，作者是彭兆麗。內容簡介 《醫療機構病曆書寫規範》是在充分領會最新實施《醫療事故處理條例》精神和衛生部頒布《病曆書寫基本規範(試行)》的基礎上，結合新的醫療服務形勢，由湖北省衛生廳委託湖北省醫院管理學會病案質量監控專業委員會組織有關臨床專家和病案管理...
- SOAP(SOAP病歷)
SOAP病歷是美國臨床藥師協會推薦的藥歷書寫格式，事實上這也是美國絕大多數藥師採用的一種格式。SOAP病歷，S(Subjective)：即主觀性資料，包括患者的主訴、病史、藥物過敏史、藥品不良反應史、既往用藥史等；O(Objective)：即客觀性資料，包括患者的生命體徵、臨床各種生化檢驗值、影像學檢查結果、血、尿及糞培養結果、...
- 壯醫病曆書寫基本規範
《壯醫病曆書寫基本規範》是化學工業出版社於2022年出版的書籍，作者是張帆、潘明甫、黃國東 內容簡介 該書依照《病曆書寫基本規範》《中醫病曆書寫基本規範》及《醫療機構病歷管理規定》等有關要求，結合壯醫藥臨床工作實際情況編寫。主要內容為壯醫病曆書寫基本要求，壯醫望、詢、聞、按、探診，壯醫診斷、壯醫證型...
- 病曆書寫基本規範詳解
《病曆書寫基本規範詳解》是2018年06月01日科學出版社出版的圖書，作者是韓志海、田光、孫慧男。內容簡介 本書根據《病曆書寫基本規範》《電子病歷基本規範（試行）》等相關規範、法規編寫而成，詳細解讀病歷分類、病曆書寫原則及要求等內容，結合臨床工作實踐中的具體示例進行說明，並詳細解釋了醫療文書管理等相關規定。...
- 病曆書寫規範與管理規定及病例
《病曆書寫規範與管理規定及病例 》是 出版的圖書，著重強調了診斷、治療和手術質量，進一步體現了科學性、實踐性、可操作性原則和以人為本的人性化服務理念。內容介紹 病歷是醫院醫務人員在醫療活動中形成的各種記錄資料的總和，是醫院醫療質量和管理水平的綜合反映。病歷作為醫院珍貴的信息資料，為臨床、教學、科研等...
- 動物診療病歷管理規範
7.需要列印電子病歷時，動物診療機構應當統一列印的紙張、字型、字號、排版格式等。四、病歷填寫 1.病歷填寫應當客觀真實、及時準確、完整規範。2.病歷填寫應當使用中文，規範使用醫學術語，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的症狀、體徵、疾病名稱等可以使用外文。3.病歷中的日期和時間應使用阿拉伯數字書寫，採用24小時制...
- 中醫病曆書寫規範與質量評價標準
《中醫病曆書寫規範與質量評價標準》是2011-03-01由科學技術文獻出版社出版，作者 湖南省中醫藥管理局。基本信息 出版時間： 2011-03-01 版 次： 1 頁 數： 222 裝 幀： 平裝 開 本： 32開 所屬分類： 圖書>醫學>醫學理論與研究 內容簡介 《中醫病曆書寫規範與質量評價標準》根據衛生部、國家中醫藥管理...
- 中醫病歷規範書寫手冊
《中醫病歷規範書寫手冊》是2004-1湖南科學技術出版社出版的圖書，作者王永炎 。內容介紹 本手冊主要內容包括3個項目：[規範要求]原文摘引《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》中病歷的內容、格式及書寫要求；[示例]以書寫示例的形式體現[規範要求]的具體套用；[按語]項目則是對措辭精練的《中醫、中西醫結合...
- 病曆書寫基本規範實用手冊
《病曆書寫基本規範實用手冊》是2004年軍事醫學科學出版社出版的圖書，作者是吳殿源。本書介紹了病曆書寫的基本規範。內容簡介 全書共12章約30萬字。第一章概述，介紹病歷的定義、分類、作用、病曆書定的基本要求及有關常用名稱釋義；第二章門（急）診病曆書寫要求與示例，全面介紹門（急）診病歷的書寫要墳與示例；...
- 病案規範書寫手冊
緒 論（1） 1.病案書寫的基本要求（4） 1.1 術語、格式及寫作要求（4） 1.2 書寫人員的資格認定（5） 1.3 病案書寫的及時、完整和科學性（6） 1.4 病案標題的規範化名稱（6） 1.5 醫療機構的相應法規（7） 1.6 有關病案內容複印或複製的法規要求（7） 2.門診病歷的書寫（9） 2.1 初診記錄（9...
- 病曆書寫示範
《病例書寫示範》由解放軍總後勤部衛生部組織，霍仲厚主編，2004年於江蘇科學技術出版社出版的醫療文書書寫規範。書中詳細介紹了各種醫療文書的書寫規範，按照科室分章節列出了相應的醫療文書示例，並提供了病例書寫的相關參考資料。《病例書寫示範》對醫學院校的教學各級臨床醫務人員書寫醫療文書有重要參考價值。內容簡介 ...
- 病曆書寫基本規範法律解析:已執業醫師的法律手冊
《病曆書寫基本規範法律解析：已執業醫師的法律手冊》是2011年人民衛生出版社出版的圖書，作者是李新鋼、王維嘉。作者簡介 李新鋼，醫學博士。現任山東大學齊魯醫院業務副院長、神經外科主任，教授、博士生導師，山東大學腦科學研究所所長。兼任世界華人神經外科聯合會學術委員會委員、中華醫學會神經外科分會常委、中國醫師協會...
- 山東省護理文書書寫基本要求和格式(2018年修訂版)
（一）護理文書書寫要求 1.清晰：護理文書書寫應字跡工整，清晰可辨。記錄的內容簡明扼要。2.及時：為避免記憶錯誤或遺漏，應在事件發生後及時記錄，如果因各種原因未及時記錄，應由責任護士當班完成補記。3.有序：護理文書應當根據事件發生的時間順序，進行客觀記錄。4.規範：護理文書記錄中應遵守以下書寫規範。（1...
- 病曆書寫基本規範法律解析
《病曆書寫基本規範法律解析》是2011年1月人民衛生出版社出版的圖書，作者是李新鋼、王維嘉。內容簡介 《 法律解析:已執業醫師的法律手冊》是判斷醫師的診療行為是否符合規範，也是判斷其是否具有執業過錯的基本依據。從嚴格意義上講，此書不僅是一個技術規範，也是一個法律規範。所以，對於醫師來講，寫好病歷有賴於對...
- 臨床路徑病曆書寫與評價標準
二十、耳鼻咽喉科 （一）慢性化膿性中耳炎 （二）聲帶息肉 （三）慢性鼻一鼻竇炎 （四）喉癌 二十一、皮膚性病科 （一）帶狀皰疹 （二）皮肌炎/多發性肌炎 （三）尋常型天皰瘡 （四）重症多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹 二十二、腫瘤專業 （一）甲狀腺癌 （二）結腸癌 （三）胃癌 附錄病曆書寫基本規範 ...
- 醫療文書書寫規範與病案管理
《醫療文書書寫規範與病案管理》是2011年軍事醫學科學出版社出版的圖書，作者是徐書珍。本書共18章（不包括附錄）121節，主要包括病歷、病案的歷史、發展、作用；各科門急診病歷、住院病歷、入院記錄.各專科記錄及病程記錄的書寫要求及典型示例等內容。內容簡介 本書主要內容包括手術科室相關記錄書寫要求及示例，各種通知...
- 護理文書書寫基本規範(第二版)
第十五章 電子護理病曆書寫要求與質量監控 / 263 附錄一 醫療機構病歷管理規定 / 265 附錄二 病曆書寫基本規範 / 267 附錄三 《病曆書寫基本規範》修訂情況淺析 / 274 附錄四 中醫護理檔案書寫規範及要求 / 279 一、護理檔案書寫的基本要求 / 279 二、體溫單書寫要求及內容 / 280 三、醫囑單...
- 手術同意書
手術同意書在不同的醫院使用的名稱不一樣，有手術告知書、手術協定書、手術知情同意書、手術自願書，術前談話記錄等等，但其內容、性質和作用是一致的。2002年8月衛生部發布的《病曆書寫規範》將名稱確定為手術同意書。手術同意書是病人病危時醫院同家屬簽訂的一份協定。概念 手術前醫師都要向患者或家屬交待術中或...
- 病程記錄
病程記錄 《病曆書寫基本規範2010》第二十二條規定：“病程記錄是指繼入院記錄之後，對患者病情和診療過程所進行的連續性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫師查房意見、會診意見、醫師分析討論意見、所採取的診療措施及效果、醫囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。”
