《臨床路徑病曆書寫與評價標準》介紹了病歷是醫師的工作日記,也是參與醫療的醫務人員共同參考的材料。醫師有責任詳盡的記錄患者病情的演變過程和採取的醫療措施。歸檔後病案,具有備忘、備考、守信、憑證的功能,可以在醫療、研究、教學、管理、病種付費、醫療糾紛等方面發揮作用。醫師書寫病歷時不應過度地從法律的角度出發,把病歷寫成法律文書,那樣醫師就不會寫病歷,也不敢寫病歷了。按照病案管理專業委員會提供的臨床路徑病曆書寫標準,將有效地提高病曆書寫質量,避免流水賬及缺漏重要的內容。對於病案書寫質量監控工作,按照此標準檢查才能有據可依,方便、準確,容易培訓。《臨床路徑病曆書寫與評價標準》突出了重點監控內容,詳細提出了某一病種在疾病治療的不同階段,醫師應完成的重點記錄。
基本介紹
- 中文名:臨床路徑病曆書寫與評價標準
- 出版社:中國協和醫科大學出版社
- 頁數:841 頁
- 開本:16 開
- 品牌:中國協和醫科大學出版社
- 作者:劉愛民 劉春玲
- 出版日期:2013年3月1日
- 語種:簡體中文
- ISBN:9787811367447