甲狀腺素毒性突眼

甲狀腺毒性突眼。主要甲狀腺瀰漫性腫大及甲狀腺機能亢進。好發於中年女性。目前將一種僅有限部體徵而甲狀腺功能正常或低了者,稱為眼型GraVes病。女性病人多見,雙側或單側眼球向正前方突出

基本介紹

  • 中文名:甲狀腺素毒性突眼
  • 亦稱:突眼性甲狀腺腫
  • 表現:眼球突出
  • 特殊:本病起病較快
致病機理,病症診斷,病症治療,

致病機理

造成眼球突出的機理認為是自身免疫紊亂,眼外肌受淋巴細胞和漿細胞浸潤而腫脹,減少了對眼球向後牽拉的力量。另一方面由於交感神經興奮,Muller平滑肌痙攣使眼瞼退縮,眼球向前移位,瞼裂明顯增大(Gifford征)眼球直向前看呈凝視狀態;眼瞼腫脹肥厚,上瞼翻轉困難(Gifford):當病人向下視時,上瞼不隨同眼球下垂,角膜上緣和上部鞏膜暴露(VonGraefe征);瞬目運動減少(Stellwag征)輻輳能力減弱(Moebius征);眼外肌張力減退和出現不同程度的眼球運動障礙及復視;兩側瞳孔可不等大,瞳孔對腎上腺素滴眼反應敏感,很易散大(Loewi征)。此種突眼症的眼球突出程度不如促甲狀腺素性突眼,以手指按壓突眼可使它復原位,僅少數較嚴重病例能引起暴露性角膜炎視網膜、視神經病變。
垂體-甲狀腺功能失調有密切關係。臨床上本病可分為甲狀腺機能亢進引起的甲狀腺毒性突眼症和由垂體產生的促甲狀腺素所致的促甲狀腺毒性突眼症。

病症診斷

1.多無自覺症狀。雙眼或單眼向正前方突出。上險退縮,險裂增寬呈凝視狀。當跟球下轉時上險不能隨之下降以致上方鞏膜暴露、表現上瞼滯。眼瞼腫脹不易翻轉。瞬目反射少。輻轉運動差。重症者伴有球結膜水眼球運動受限、暴露性角膜炎及視網膜出血水腫等表現。 2.全身可有低熱、體重減輕、食慾亢進、疲勞無力、煩躁易怒和心悸等現。
3.同位素檢查:131吸收率、T3T4增高,T3抑制率降低。
4.CT檢查顯示眼外肌瀰漫性梭形腫脹,眶尖部密度增高。

病症治療

1.矯正內分泌紊亂同內科治療。
2.突眼可服強的松40-60mg,每日1次。局部滴抗生素眼藥水及眼膏,素高捷療眼藥膏,保護角膜。嚴重突眼伴有角膜損傷者,可戴濕房眼罩或行瞼裂縫合。

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