多毛症

人類的種族、年齡、性別、營養、氣候以及情緒等的不同，都可以影響毛髮的生長情況，比如歐洲人比亞洲人毛髮濃密，男性的毛髮比女性長，粗、密、深。即使是同一個地區同一種族的人，正常的男性女性，毛髮的生長也有早晚、快慢、多少、粗細、長短以及顏色深淡等區別。這些都屬於正常範圍，就像人群中有高矮胖瘦之分一樣。

多毛症，需要與毛髮過多區分。它們的產生原因不同，處理也有差異。不過得了女性多毛症的人，早期的症狀可能就是毛髮過多，使人難以分辨。而只有毛髮過多並呈進行性發展或突然增多時，才屬於女性多毛症。

基本介紹

• 中醫病名：多毛症
• 外文名：hirsutism
• 就診科室：內分泌科
• 多發群體：女性
• 常見病因：與家族遺傳、腎上腺、中樞、卵巢等多方面因素有關
• 常見症狀：毛髮過多

病因

1.家族性遺傳性多毛症。

2.腎上腺性多毛症

（1）腎上腺腫瘤。

（2）庫欣病。

（3）先天性腎上腺皮質增生的男性化。

3.中樞性多毛症

（1）大腦性多毛症。

（2）下丘腦與垂體性多毛症。

4.卵巢性多毛症

（1）多囊卵巢綜合徵。

（2）卵巢腫瘤。

5.藥源性多毛症。

6.胰島素抵抗綜合徵與多毛症。

7.特發性多毛症。

8.其他性質多毛症

如甲狀腺功能減退性多毛，絕經期多毛與妊娠性多毛等多為暫時性多毛症。

臨床表現

1.特發性多毛症

（1）特發性多毛症 家族性或體質性多毛症，有明顯的家族發病傾向。多毛開始於青春期，以後數10年持續發展。患者無其他內分泌異常，月經正常且循環中的雄激素水平正常。目前認為本病主要是毛囊和皮脂腺對雄激素敏感性增高或局部5α還原酶活性增高使DHT增多所致。

（2）其他內分泌疾病 肢端肥大症和所有能導致高泌乳血症的疾病患者可能出現多毛。甲狀腺功能亢進合併脛前黏液性水腫患者，在脛前水腫區域可能出現多毛。

2.高雄激素性多毛症

由雄激素增多引起的多毛症占本病的75%～85%，女性體內雄激素主要來源於腎上腺和卵巢，這兩個器官的多種病變可能會導致循環中的雄激素升高。同時還伴其餘器官的表現：脂溢性皮炎，脫髮、肥胖症、黑棘皮症等。常見的疾病包括：

（1）多囊卵巢綜合徵。

（2）卵巢腫瘤。

（3）卵巢濾泡膜細胞增殖症。

（4）先天性腎上腺皮質增生症。

（5）皮質醇增多症。

（6）胰島素抵抗黑棘皮綜合徵。

3.藥物性多毛

臨床上相對少見，但實際上很多藥物可能導致多毛症，如睪酮、糖皮質激素、等。絕經期婦女替代治療中含的激素亦可致多毛。

鑑別診斷

1.毛髮過多與多毛症

毛髮過多是指體表毛髮增多，大多數有家屬性毛髮過多史，無男性化的表現，不需治療。而多毛症是指女性有些部位的毛髮過量生長，一般出現在上下肢、面部；分布形式有男性傾向，下頜、嘴唇上方、耳前、前額、後頸部毛髮增多，乳頭周圍、臍孔下正中線，又伴有男性化現象，如有喉結出現，聲調低沉及陰蒂肥大等，需治療。

2.其他疾病

應與多囊卵巢綜合徵、腎上腺皮質增生、腎上腺皮質腺瘤、腎上腺皮質癌、卵巢腫瘤及異位ACTH綜合徵等鑑別診斷。如為多囊卵巢綜合徵，還可有肥胖、閉經、不孕、陰蒂肥大、痤瘡、乳房發育不良及多毛症等症狀與體徵。如為腎上腺性多毛症，還可有向心性肥胖，高血壓、痤瘡、閉經、多血質、皮膚紫紋、滿月臉及骨質疏鬆等，其皮質醇水平升高，尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮質醇升高等可以鑑別診斷。

比較少見的先天性腎上腺皮質增生有兩性畸形者比較容易識別。而遲髮型與隱型患者多在青春期後發病，有等位基因的突變，臨床僅表現多毛和陰蒂輕度肥大，很不容易與特發性多毛症鑑別診斷。

治療

1.手術治療

明確多毛症原因系因各腫瘤引起，應手術切除腫瘤，多毛症即可消失。

2.抑制腎上腺皮質增生藥物

遲髮型先天性腎上腺皮質增生時，可用糖皮質激素類藥物，如潑尼松或用地塞米松，可有抑制雄激素分泌的作用，但不可過量多服，因可引起副作用。

3.抑制卵巢雄激素分泌藥物

（1）口服避孕藥 多用於治療特發性多毛症，可用複方炔諾酮片。

（2）酮康唑類藥物 口服酮康唑，有利於治療多囊卵巢綜合徵及特發性多毛症。

4.其他拮抗雄激素作用的藥物

（1）螺內酯（安體舒通） 有拮抗雄激素的作用。

（2）環丙孕酮（賽普龍） 有拮抗雄激素的作用，可與其他藥聯合套用，如與炔雌酮合用，但可有副作用出現，副作用較大時應停用。

5.對症治療雷射脫毛術

套用紅寶石、雷射或YAG雷射照射治療。主要是通過熱損傷毀壞毛囊。副作用局部紅腫、紅斑、淤斑、色素沉著。多毛症病因不同，可採用對症治療，如症狀較輕也可無需治療。

預防

多毛症的發病與進展有其他加重因素參雜其間，這些因素，既可加重多毛症狀，還能帶來諸多併發症，並直接影響多毛症的治療與痊癒。要注意以下幾個注意事項：

1.心情不舒暢，有長期的憤怒和抑鬱、憂慮、焦慮等不良情緒刺激。

2.飲食結構不合理，有過食油膩、辛辣食物及過量飲酒的不良習慣，且多伴有長期便秘。

3.生活節奏紊亂，有長期熬夜的歷史。

4.平時對皮膚、毛髮護理不當，使用不適合自身條件的化妝品或洗浴用品。

5.治療失誤，不正確的拔、脫毛方法或過於頻繁的拔、脫毛等。