下頜

下頜骨分為體部及升支部，兩側體部在正中聯合。下頜升支部上方有兩個骨性突起，在後方者稱為髁狀突，在前方者稱為喙突（肌突），兩者之間的凹緣稱為乙狀切跡。升支部後緣與下頜骨下緣相交處稱為下頜角，升支部內側面中部有一個孔稱下頜孔，此孔在下頜骨內向下向前延伸的管道，稱下頜管。

下頜管在第一、第二前磨牙牙根之間向外穿出一孔，稱頦孔。下牙槽神經、血管從下頜孔進入下頜管向前走行，在頦孔處分出頦神經及血管。 正常的下頜角的角度是120° ，外觀看起來應沒有稜角，而下頜角肥大者，包括兩方面的情況：一是下頜角的角度過小，呈現“國”字臉，這在女性就顯得不溫柔。二是下頜骨外翻增厚，使得臉型呈梯形，也不符合美學的標準，這種情況多伴有咬肌肥厚，病人面形較寬大多呈梯形面形，側面看呈男性的下頜角，缺乏柔和、流暢的輪廓。既往治療下頜角採用口外切口，遺留疤痕，而且截骨線不平整，外觀線條不流暢，特別是小數情況下可能損傷面神經。目前多採用口內磨骨的方法，可以避免併發症的發生。治療下頜角肥大，採用局部麻醉，通過口內 3cm 切口，對下頜骨進行磨除，由於視野清楚出血很少，不會損傷面神經，磨骨面非常流暢。手術的同時可以去頰脂墊和隆下頜。

基本介紹

• 中文名：下頜
• 外文名：Mandible
• 用途：咀嚼
• 組成：頦部由雙側下頜骨水平支的連線

下頜概述

頦部由雙側下頜骨水平支的連線部組成，位於面部中線下方。頦部下緣與頸部上份形成的頦頸角是面部與頸部的分界線。頦部與兩側的顴骨和下頜角區構成面部的基本輪廓，並與面中分鼻唇等組織器官構成面部形態的基本特點。

頦部的形態、大小及位置對面部容貌的影響極大。頦骨的發育不良可以導致“尖嘴”、“尖臉”或“鳥形臉”。頦骨發育過度可以引起“長臉”或“馬臉”。頦部的偏斜可造成整個顏面的不對稱。

適應症

適應於下頦萎縮、下頦過短、下頦過長、巨頦、小頦及偏頦畸形的病人。

假體材料

常用於豐下頜術的假體有國產矽膠、合資矽膠、進口矽膠、韓國進口硬體、軟體材料，國產膨體、美國進口膨體等多種假體材料可供選擇。

隆下頜手術目前多採用人工假體值入的方法，適用各類單純的頦後縮、低平畸形，頦頸角不明顯，而上下頜骨咬合關係基本協調的患者，尤其適合輕度、中度頦短縮畸形。

假體材料有膨體、矽膠、自射軟骨、骨粉。患者應根據自身的頦部外形和要求在醫生的指導下選擇合適的假體。同時需檢查口腔衛生與健康情況。

整形手術

磨骨下頜角整形

1、磨骨下頜角整形。這種手術是採用磨頭將下頜角和下頜體部外層皮質骨磨除，不切除下頜角，有時採用合適的磨頭可以將下頜角磨除少許或略上提，磨掉的厚度有限，最多只有5~6mm，改善效果不明顯。

優點：操作簡單、安全，出血少。

缺點：效果有限。適合於那些下頜角角度合適，正面觀下頜角寬度大的人。

截骨下頜角整形

2、截骨下頜角整形，或切線截骨下頜角整形。這種手術是先用球鑽打孔或刻槽，然後用薄骨刀將下頜角和下頜體外板切除，或者是採用來復鋸直接將下頜外板截下來，保留了松質骨和內板。同磨骨法一樣，也不切除下頜角，所以也保留了原本下頜的弧度，只是縮窄了下頜角的寬度，側面觀改善幅度不大。

優點：保留原來的下頜弧度，適合於那些想縮窄下頜寬度而又想保留下頜角的人。

缺點：改善幅度有限；由於手術中採用骨刀劈開，暴力操作可能造成骨折，下齒槽神經受損的危險性也存在。

長曲線下頜角整形

3、長曲線下頜角整形。這種手術是採用弧形鋸將下頜角作弧形截骨切除，拉大切割線與下頜槽神經的距離，側面觀改善幅度較大；而且咬肌失去下頜角的附著而慢慢萎縮，同時也解決了咬肌肥厚的問題。為了塑造出下頜美麗的弧線，有時需要切除下頜體外緣的部分骨質，而且需要與下巴弧度協調。

優點：一次切割，一氣哈成，損傷小，時間短，恢復快。依據下頜角弧度美學進行，拉大切割線與下頜槽神經的距離，風險小，符合下頜角的受力原理。特製下頜角儀器，解決外板和內板問題。下頜角弧度符合美學，外形漂亮。一次切割後幾乎不需要打磨。

適應人群

下頜角整形通過切除下頜角過於突出的部分，恢復正常的下頜角形態，使臉形變為美麗的橢圓形或瓜子臉。

1、下頜角明顯肥大、外翻，為明顯的“方形臉”或“梯形臉”。

2、單側或雙側下頜角突出，兩側不對稱。

3、面部上下寬度比例不協調，兩下頜角間距接近或大於兩顴突間寬度。

手術原理

下頜部分主要包括下頦、下頜緣和下頜角三部分。下頜部是否美觀往往取決於下頜角的肥大程度。在正常情況下：下頦有方型、圓型、扁平型和肥大型等。在異常或畸形的情況下：可出現下頦前突形成所謂術後的“地包天”和下頦後縮形成表示所謂的“鳥嘴”畸形。下頜緣有肥大型、彎曲不平型。下頜角有肥大型、外翻型、內翻型、雙側不對稱型等。下頜整形術是解決這些下頜骨問題而進行的手術。

國字臉、方臉可以通過下頜骨整形來矯正，從而打造瓜子臉或者鵝蛋臉。下頜骨整形主要是通過口腔內切口將寬出的部分切除或打磨，此手術雖然術後效果很好，但手術對人體也有著一定的創傷，術後難免會有相應的併發症，下頜角整形醫院專家會根據患者的個人情況，進行有針對性的進行下頜角整形術，美化頜面等部位的輪廓，徹底改變令人不滿意的臉形。

下頜骨整形美容的重要目的去除肥大的下頜骨，術前需首先明確診斷，造成下頜骨肥大是屬於心思性正常狀態還是屬於病理性的異常狀況，如為病理性的骨增殖或腫物，則需進一步進行系統和全面的搜查和綜合性的手術醫治。若是是對單純性下頜骨的良性狀況不滿意，則可以或許考慮履行去除部分下頜骨的手術。術前需要明確下頜骨肥大的水平、範圍，並測量和預計下頜骨高出的範圍和去除的量。