基本介紹
- 中文名：掉下巴
- 表現：口半張不能閉合
- 急救：“掉下巴”後應及時復位
- 口內法：患者端坐位
簡介,表現,掉下巴的急救,口內法,口外法,頜間復位法,預防,
簡介
表現
顳下頜關節脫位時，口半張不能閉合，呈開口狀態；咬牙時上、下前牙間有縫，後牙不能接觸，不能咀嚼、進食、吞咽；
如雙側關節同時脫位，則兩頰變平，臉形變長；如單側關節脫位，面部不對稱，頰部及牙齒的中線偏向未脫位的一側。
掉下巴的急救
“掉下巴”後應及時復位，復位後限制下頜活動。復位前，術者應讓患者作好思想準備，精神不宜緊張，肌肉要放鬆，必要時，復位前可給鎮靜劑。兩拇指明確是雙側或是單側脫位，以便復位時協調用力。常用的手法復位有口內法、口外法、頜間復位法三種。
口內法
患者端坐位（但頭部緊靠牆壁），下頜牙合面的位置應低於墳者兩臂下垂時肘關節水平。術者立於患者前方，兩拇指以紗布伸入口內，儘可能身後放在下頜磨牙合面上，其餘手指握住下頜體部下緣。復位時拇指壓下頜骨向下，力量逐漸增大，其餘手指將頦部緩慢上推，當髁狀突移到關節水平以下時，再輕輕向後推動，此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位。有時在滑車回關節窩時能聽到清脆的彈響聲。在即將復位閉頜時，術者拇指應迅速滑向頰側口腔前庭，以避免咬傷。當兩側同時復位有困難時，可先復位一側，再復位另一側。
口外法
病人和術者的體位同口內法。復位時，術者兩拇指放在患者兩則突出於顴弓下方的髁狀突之前緣，即下關穴處，然後用力將髁狀突向下方擠壓。此時患者感覺下頜酸麻，術者同時用兩手的食、中指托住兩下頜角，以環指、小指托下頜體下緣，各指配合將下頜角部和下頜體部推向前上方，此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位。此法優點是沒有咬傷術者拇指的危險，不需要太大的按壓力量。
頜間復位法
病人體位同上述。如復位右側，術者站在右後方，復位左側時術者坐於病人左前方，左手掌及手指托持頦部，右手如握筆式，將一圓形軟木棒（約5~10毫米為宜）放在最後上下磨牙間合面上。復位時，左手穩重用力托於頦部，使之向上，當髁狀突向下移動到一定程度時，左手掌間即會感到下頜車在移動而不穩定。此時，右手乘勢迅速轉動軟木棒向前方，同時托頦部向後使髁狀突滑入關節窩。隨即抽出木棒，一側復位後，再復位另一側。
預防
如果關節經常脫位的話，對日常生活有很大的影響，患者也對此有恐懼感，甚至不敢張口。
習慣性掉下巴的人，一定要注意保養，平時要限制大張口的動作，張口度要限制在自己手指的兩橫指以內；避免進食大塊硬食，在打哈欠、大笑、打噴嚏等時，主動及時用手托住下頜，以避免過度運動而造成脫位；在進行一些需要大張口才能配合的醫療操作時，一定要事先向主治醫生說明自己的情況。
