下頜整形

下頜整形：下頜骨部分主要包括下頦、下頜緣和下頜角三部分。下頜部是否美觀往往不僅取決於下頜角的肥大程度。在正常情況下：下頦有方型、圓型、扁平型和肥大型等(在異常或畸形的情況下：可出現下頦前突形成所謂的“地包天”和下頦後縮形成所謂的“鳥嘴”畸形)。下頜緣有肥大型、彎曲不平型。下頜角有肥大型、外翻型、內翻型、雙側不對稱型等。針對下頜骨的整形，首先要觀察病人是否存在咬合關係異常，是否需要進行正頜手術，不能盲目就局部骨形態進行手術，以免造成誤診誤治。

基本介紹

• 中文名：下頜整形
• 下頜骨部分：主要包括下頦
• 肥大的原因：嚼口香糖相關
• 治療方法：口外切口

症狀體徵

下頜骨部分主要包括下頦、下頜緣和下頜角三部分。下頜部是否美觀往往不僅取決於下頜角的肥大程度。在正常。情況下：下頦有方型、圓型、扁平型和肥大型等(在異常或畸形的情況下：可出現下頦前突形成所謂的“地包天”和下頦後縮形成所謂的“鳥嘴”畸形)。下頜緣有肥大型、彎曲不平型。下頜角有肥大型、外翻型、內翻型、雙側不對稱型等。

下頜肥大原因

這經常與青少年身體發育期過多吃零食，嚼口香糖相關，也極有可能由於夜間磨牙引起。這些都使提頜肌群過渡錘鍊，撫慰下頜角區的肌肉和骨骼發育，終極外觀出現"方臉畸形"。所以造成下頜角肥大的原因基本有三個。

1、頜角部的骨性肥大咬肌的過渡發育凸出於兩側腮部。詳細到每個患者，兩部分病因所引起的影響極有可能不一樣，骨性為主或肌性為主都有可能。但從臨床閱歷上看，兩者經常同時伴發。

2、也有一部分患者是由於遺傳惹起的，父母或親戚也有下頜角肥大的情況會造成兒孫的下頜角肥大情況。

3、下頜角肥大，多伴有咬肌肥厚者，患者面形較寬大。多呈梯形面形，從反面看呈男性的下頜角輪廓者，美容中，懇求瘦臉而中止下頜角整形術的較多。

治療方法

1、口外切口：是在下頜角處做一個3-5厘米的切口切除下頜角。優點：手術是在直視下進行，比較安全;不需要複雜的設備、器械，可以同時將咀嚼肌部分切去。

下頜角整形圖片展示2、耳後切口：是在耳後做一個3-4厘米切口切除下頜角。優點：切口相對隱蔽，操作相對簡單。

3、口內外聯合切口：套用口腔內3厘米～4厘米切口和下頜下兩個0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下頜角，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，切除部分咬肌。優點：手術非常方便，許多初學者均採用該方法。下頜下的微切口經過一段時間恢復，痕跡將不明顯。

4、下頜下微切口：就是套用口內外聯合切口插入電鋸的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手術過程，切口在下頜的下面，3～6個月後該切口將不明顯。優點：該方法口內沒有切口，因此手術創傷小、術後恢復快。

5、完全口內切口：是目前最好的手術方法。是套用口腔內3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下頜角，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，可以切除部分咬肌。優點：因為整個手術只有口內切口，體表不會遺留任何手術疤痕，手術創傷相對於口內外聯合切口要小的多，恢復也明顯加快。

6、玻尿酸隆下頜：玻尿酸由於是人體組織中存在的物質，一般不會對人體產生副作用，玻尿酸現在廣泛的用於隆鼻，豐唇，隆胸等整形美容項目，受到了很多愛美人士的青睞。

玻尿酸注射隆下頜是一種簡單、快捷的隆下巴手術，並且玻尿酸注射隆下頜後不會出現疤痕。只要在下巴注射少量的玻尿酸，不僅免於開刀動手術的痛苦和風險，術後也完全沒有任何傷口，不需要恢復期。下巴稍微加長後，臉型就會有明顯拉長的視覺效果，看起來好像瘦了很多，而且玻尿酸也可用於真皮層注射，對於下巴老化、有塌陷或凹窩的情況，也有修飾作用。

由於玻尿酸注射隆下頜的效果保持期最多是半年，半年後還需要再次注射。這也使得注射隆下巴後效果不滿意的求美者有了更多的選擇機會，只要你堅持半年，就可以從新換一個新下巴了，這也是玻尿酸的一大優勢。

適應人群

下頜角整形通過切除下頜角過於突出的部分，恢復正常的下頜角形態，使臉形變為美麗的橢圓形或瓜子臉。正頜手術主要針對有咬合關係異常的人群，比如通常所說的“地包天”、“暴牙——牙齒露出過多”、由於頜平面偏斜導致的“面部偏斜”等。手術絕大部分是在口腔里進行，面部沒有切口疤痕。手術的基本原理就是截開骨骼、把頜骨位置擺正後、固定。這類手術絕大部分是在骨發育成熟後才進行骨骼矯正，少部分病人需要早期手術干預治療，比如半側顏面發育不足等隨著人們飲食習慣的改變(如粗纖維的食物減少)，食物營養過剩、導致的過早發育等，引起人類頜骨發育過程出現不均衡，現在正常人群中很多人伴有或輕、或重的咬合關係異常，只是大家並沒有意識到這是一種病態而已。燒傷，尤其是深度燒傷，以及嚴重創傷導致的體表皮膚軟組織的損傷，後期表現為瘢痕增生、攣縮，甚至體表器官的缺損或畸形，這些畸形依受損原因、受損部位、傷後時間和康復鍛鍊規範性的不同，臨床表現千差萬別，輕者累及外觀的美容，嚴重者往往導致功能障礙，患者的心理負擔較重，生活質量低下。

禁忌症

1、專家表示面癱患者不適合進行下頜角整形;

2、瘢痕體質者;

3、嚴重內科疾病患者，心臟病、肝炎、腎炎、肺炎等疾病，或者是一些口腔感染源如蛀牙、牙周炎、口腔潰瘍等人群都不適合做下頜角整形;

4、女性朋友在月經期間不宜做下頜角整形;

5、神經損傷，下頜角整形可能會損傷面神經下頜緣支，導致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓，變形和不對稱等;

6、精神異常，審美麗點奇妙，手術要求分歧實際;

適應臉型

第一種臉型：圓方形

臉型特徵：屬短形臉(即下巴較短)，臉型寬但線條較平緩，沒有突出的稜角。

手術方法：磨骨手術。這種手術不需要切除任何骨頭，只是使用專業的磨具將下頜角骨頭外層磨薄，從而縮減寬度，可以磨掉的厚度比較有限，最多只有5到6毫米。

手術優點：技術簡單，損傷程度較輕，恢復較快。

手術難點：改善效果有效，只適合稜角不太明顯，僅需要做細微調整的臉型。

第二種臉型：正方形

臉型特徵：屬短形臉，臉型不寬但線條強烈，骨感較強，下巴短而尖端輕微上揚。

手術方法：下頜角劈開手術。這種手術是將下顎角的外層骨質切除，而不需要切掉整個小下顎角。

手術優點：這種臉型的人面部並非太寬，往往只是下巴往後的部位比較突出，通過切除部分下顎角，既縮減了寬度，又保留了原來的面部弧線。

手術難點：危險性較大，流血情況需控制，有凝血功能不良的人，或是貧血、有臉部血管瘤的人不適合使用該法。

第三種臉型：角方形

角方形臉型特徵：屬典型國字臉，臉型寬而線條強烈，下頜角甚至往後突出，給人感覺咀嚼肌部位特別發達。

手術方法：下頜角切除手術。這種手術是將下頜角整個切除，但要注意切口的弧度必須與下巴搭配。

手術優點：改變幅度明顯，下頜弧線可以重新塑造;咀嚼肌失去骨架的支撐力會慢慢萎縮，同時也解決了咀嚼肌肥厚的問題。

手術難點：技術難度高，危險性很大;要切開骨髓腔，流血情況需控制，手術者須經過篩選。

預後治療

頜角手術部位的護理：全麻未清醒前，如發現頻繁的吞咽動作，應注意傷口滲血情況。手術切口在口內，易污染切口，有可能增加術後感染的機會。術後保持口腔清潔尤為重要。為了克服口腔護理的盲目性，提高口腔護理的療效，可用pH試紙測定pH值，再選用合適的漱口水，如pH7.0～7.5時，可選用2%～3%硼酸水或多貝爾液，生理鹽水等。

若pH3.0～6.0之間可選用1%過氧化氫或1%～4%蘇打水漱口。還應做到飯後漱口，每日用鹽水棉球擦洗齒齦溝2～3次，防止食物殘渣誤入切口內引起感染。保持引流管通暢，觀察引流物顏色、量，並準確記錄。觀察術部有無出血，敷料包紮鬆緊情況，根據病情酌情選用抗生素。負壓引流管一般術後1～2天拔除。

飲食護理：因去下頜角的手術切口在口內，又放置2根負壓引流條，手術切除了部分咬肌，外敷料包紮較緊等，引起患者張口受限，咀嚼功能減退，以致不能正常進食，但其食慾及消化功能良好，因此，術後予以高蛋白、高熱量、少渣全流食物3天，敷料拆除後，改為普通軟食，讓病人儘量張嘴咀嚼，儘早鍛鍊咀嚼肌和咬合關節功能。

修複方法

自體骨修復

使用自體骨做下頜角失敗修復手術，因為材料來自於求美者體內，術後不會發生排異現象。但是因為需要從身體其他部位取骨，會形成損傷。而且雕刻難度大，植入自體骨後還有可能吸收一部分。

異體材料修復下頜角

使用異體材料進行下頜角失敗修復，材料容易雕刻，形態效果佳。避免了從求美者體內取假體造成的損傷。但是由於個體原因常常會有排異反應，術後容易變形的可能性。

個性化鈦板修復

使用個性化鈦板修復，下頜角失敗修復過程中由具有顱頜面外科專業背景和豐富經驗的醫生採用數位化控制，精確掌握下頜角缺失尺度，修復效果極佳;假體支撐能力強，不變形;假體材料與人體相容性好，極少發生排異反應，可終身存於體內。不過具有高科技材料費用較高的缺點。要求主刀醫生具有豐富的顱頜面臨床經驗，精確掌握顱頜面結構。