滿月臉（full moon face）特徵性的面部肥胖，即臉似滿月，是臉部脂肪堆積的結果。通常表明異常的或過度的腦垂體分泌促腎上腺皮質激素、腎上腺腺瘤、癌瘤或長期使用糖皮質激素治療所引起的皮質醇增多症。典型表現包括：面部圓潤、水腫，雙頦、上唇突出，鎖骨上窩處飽滿。內源性的器質病變引起的庫欣綜合徵，可採取手術治療、外科治療和抑制皮質醇分泌的藥物治療。糖皮質激素造成的滿月臉，應逐漸減量激素的使用，一般停藥後可自行消退。
基本介紹
- 英文名稱：full moon face
- 就診科室：內分泌科
- 常見發病部位：面部
- 常見病因：皮質醇增多症、藥物（糖皮質激素）、腎上腺腫瘤或增生、糖皮質激素等
- 常見症狀：面部圓潤、水腫，雙頦，上唇突出，鎖骨上窩處飽滿等
病因及常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因及常見疾病
1.皮質醇增多症
根據皮質醇增多程度和體重增加程度，滿月臉嚴重程度不一。患者典型表現為水牛背，向心性肥胖而四肢細長，皮膚變薄、透明且有紫紋、瘀斑。其他類庫欣綜合徵症狀包括痤瘡、出汗較多、乏力，肌肉消耗、肌無力、創傷癒合困難、血壓升高和性格改變。除上述表現外，女性還可能表現為多毛症、閉羥或月經過少。男性表現為乳房發育和性無能。
2.其他病因
（1）藥物：99%以上的滿月臉是由糖皮質激素如可的松、地塞米松、氫化可的松，潑尼松的長期使用所引起的。
（2）腎上腺腫瘤或增生：滿月臉在兒童罕見。在嬰兒和年齡偏小的兒童，滿月臉常表明腎上腺腺瘤或癌。7歲以後，滿月臉多提示腦垂體促腎上腺皮質激素異常分泌引起的雙側腎上腺增生。
（3）罕見病：如貓叫綜合徵。
檢查
查體可見面如滿月，皮膚發紅，常伴有痤瘡和鬍鬚生長，應檢查是否是因為水腫或者肥胖引起。需要和過敏引起的水腫、心源性水腫、腎源性水腫鑑別。對於疑診庫欣綜合徵的患者，應該仔細詢問是否有長期套用糖皮質激素的用藥史。對於年輕患者出現骨質疏鬆、高血壓等與年齡不相稱的臨床表現等有高危可能性的患者要注意篩查。
鑑別診斷
1.臉部水腫
整個臉龐雖然圓圓的，用指頭壓下時也不會有壓痕，但身體其他部分並沒有肥胖的現象，代表不是真正的肥胖引起，這是一種內分泌或激素障礙，稱為庫欣症候群，患者會有大腿肌肉無力、背痛、高血壓、血糖增加、皮下容易瘀青等症狀。造成這種現象的原因有很多，包括長期服用類固醇藥物、腎上腺皮醇過量等因素。
2.過敏性臉部水腫
過敏體質的人，會因為吃到過敏原而呈現臉上水腫的狀態。因此，有特殊體質者要特別小心芒果、奇異果、木瓜、橘子、水梨、草莓等可能導致過敏發作的水果或食物。
3.臉部水腫伴全身水腫
急慢性腎炎也有可能導致臉部水腫。腎炎會導致過濾血液的腎小球失去功能，引起自體的免疫反應，初期可能先有眼皮水腫及足踝水腫，之後全身也會出現水腫的現象。
4.晨起臉部水腫
造成早晨起床後容易臉部水腫的原因是水鹽代謝不良，除了睡前飲用過多的水、營養不均造成體內水分失去平衡外，多半由於鹽份攝取過多所致，因為鹽份中的鈉離子過多，使體內積水而水腫。
治療原則
由於糖皮質激素的長期大量套用造成的庫欣綜合徵的滿月臉，要在仔細分析病情的基礎上，逐漸減量激素的使用，一般停藥後可自行消退。必要時針對庫欣綜合徵可進行對症治療，如套用降壓藥、降糖藥、氯化鉀、低鹽、低糖、高蛋白飲食等。針對內源性的器質病變引起的庫欣綜合徵，可採取手術治療、外科治療和抑制皮質醇分泌的藥物治療。
