唇炎

唇炎是發生於唇部的炎症性疾病的總稱。根據病程分類有急性唇炎和慢性唇炎；根據臨床症狀特徵分類有糜爛性唇炎、濕疹性唇炎、脫屑性唇炎；根據病因病理分類有慢性非特異性唇炎、腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、梅-羅綜合徵、光化性唇炎和變態反應性唇炎等。

基本介紹

• 外文名：cheilitis
• 就診科室：口腔科
• 常見發病部位：唇部
• 傳染性：無
• 中文名 ：唇炎

病因

1.慢性非特異性唇炎

病因不明，可能與某些溫度、化學、機械性長期持續刺激因素有關。例如嗜好菸酒、燙食；舔唇咬唇不良習慣。與精神因素有關。

2.腺性唇炎

病因尚不明了。有常染色體顯性遺傳可能。後天性的可能因素包括使用具有致敏物質的牙膏或漱口水、外傷、吸菸、口腔衛生不良、情緒等。有人認為此病為克羅恩病的一種表現。

3.良性淋巴組織增生性唇炎

病因不明。可能與胚胎髮育過程中殘留的原始淋巴組織在光輻射下增生有關。

4.漿細胞性唇炎

病因不明。可能與局部末梢循環障礙、內分泌失調、糖尿病、高血壓等病有關；局部長期機械刺激如義齒的刺激、或光線刺激也可能是本病的病因。

5.肉芽腫性唇炎

病因不明。可能與細菌或病毒感染，過敏反應，血管舒縮紊亂，遺傳因素等有關。

6.梅-羅綜合徵

病因不明。遺傳因素、感染因素、過敏因素、血管舒縮失調可能與本病有關。

7.光化性唇炎

光化性唇炎是過度日光照射引起的唇炎，病因系對日光中紫外線過敏所致。

8.變態反應性唇炎

變態反應性唇炎是因接觸變應原後引起的唇炎。某些食物、藥物、感染因素、精神因素、物理因素等均可成為本病的誘發因素。

臨床表現

1.慢性非特異性唇炎

可分為以脫屑為主的慢性脫屑性唇炎和以滲出糜爛為主的慢性糜爛性唇炎。

（1）慢性脫屑性唇炎 30歲以前的女性多發，以下唇為重，輕者脫屑，重者可有鱗屑。可繼發感染而呈輕度水腫充血，病情持續數月至數年不愈。

（2）慢性糜爛性唇炎 唇紅部糜爛剝脫、有炎性滲出物，形成黃色結痂，或出血後凝結為血痂，或繼發感染後膿性分泌物結為膿痂。反覆發生，也可暫時癒合，但常復發。

2.腺性唇炎

好發於成人男性，可分為三型：單純型、淺表化膿型、深部化膿型。

（1）單純型腺性唇炎 最常見唇部可見擴張的腺導管口，常有黏液樣物質從管口排出，

（2）淺表化膿型腺性唇炎 單純型繼發感染所致，擠壓腺口處排出微渾或膿性液體。

（3）深部化膿型腺性唇炎 是在單純型及淺表化膿型基礎上反覆膿腫而致深部感染化膿，並發生瘺管。本病可發生癌變，多由深部化膿型發展而來。

3.良性淋巴組織增生性唇炎

以青壯年女性較多。下唇正中部為好發區。損害多局限於1cm以內。唇部損害初為乾燥、脫屑或無皮，繼之產生糜爛，以淡黃色痂皮覆蓋，局部有陣發性劇烈瘙癢感。

4.漿細胞性唇炎

以侵犯下唇為主，多見於中老年人。開始在唇黏膜出現小水皰，很快破潰，結痂，若表面不糜爛，則可見境界清楚的局限性暗紅色水腫性斑塊，表面有塗漆樣光澤。後期可能有黏膜的萎縮性改變。但易反覆發作。

5.肉芽腫性唇炎

多見於青壯年，起病及經過緩慢，上唇較多。一般腫脹先從唇的一側開始，有腫脹以無痛、無瘙癢、壓之無凹陷性水腫為特徵。隨病程發展蔓延至全唇，形成巨唇，出現左右對稱的縱行裂溝，呈瓦楞狀。

6.梅-羅綜合徵

患者以20歲以下青年較多見，梅-羅綜合徵的三聯征為復發性口面部腫脹、復發性周圍性面癱、裂舌。

7.光化性唇炎

本病好發於夏季，有明顯的季節因素。臨床上分為兩類。

（1）急性光化性唇炎 有暴曬史，起病急，下唇多發。表現為唇紅區廣泛水腫、充血、糜爛，覆以血痂，灼熱感明顯，劇烈的瘙癢，累及整個下唇，影響進食和說話。

（2）慢性光化性唇炎 又稱脫屑性唇炎。早期下唇乾燥，不現白色細小秕糠樣鱗屑，易形成皺褶和皸裂。久治不愈，易演變成鱗癌，本病被視為癌前狀態。

8.變態反應性唇炎

（1）唇血管神經性水腫 患者急性發病，上唇較下唇好發。開始瘙癢、灼熱痛、隨之發生腫脹。水腫可在十幾分鐘內形成，表面光亮如蠟。腫脹可在數小時或1～2日內消退，不留痕跡。

（2）接觸性唇炎 接觸過敏原後2～3天出現口腔局部黏膜充血水腫，或形成紅斑，重者發生水皰、糜爛或潰瘍。

診斷

1.慢性非特異性唇炎

根據病程反覆，時輕時重，寒冷乾燥季節好發，唇紅乾燥脫屑，痛脹癢或滲出結痂等特點，可以作出診斷。

2.腺性唇炎

依據腺體腫大硬韌，翻開唇內側黏膜可見針頭大紫紅色中央凹陷的導管開口，有黏液性或膿性分泌物溢出，捫診有粟粒樣結節。必要時應作病理檢查以排除癌變。

3.良性淋巴組織增生性唇炎

依據局限性損害，反覆發作的劇烈瘙癢，淡黃色粘液流出和結痂等臨床特徵，不難作出診斷。病理切片的淋巴濾泡樣結構有助於作出病理診斷。

4.漿細胞性唇炎

依據臨床表現很難進行診斷，容易與其他唇部疾病相混淆。必須通過組織病理學檢查才能確診。

5.肉芽腫性唇炎

依據口唇瀰漫性反覆腫脹、不能恢復，捫診似墊褥等典型症狀，結合組織學檢查不難作出診斷。

6.梅-羅綜合徵

主要依靠臨床症狀，結合組織學檢查，出現兩項主症即可診斷為不全型梅-羅綜合徵，三項主症俱全者診斷為完全型，但不多見。

7.光化性唇炎

依據明確的光照史和濕疹糜爛樣或乾燥脫屑樣臨床表現，可作出診斷。根據病程和是否糜爛、結痂、瘙癢等分別診斷為急性或慢性光化性唇炎。組織學檢查有助於明確病變的程度。

8.變態反應性唇炎

（1）唇血管神經性水腫 發病突然而急速；病變為局限性水腫，界限不清，按之較韌而有彈性；病變消失迅速，且不留痕跡。

（2）接觸性唇炎 根據臨床表現和過敏病史，去除局部過敏原後病變明顯好轉和消失。

治療

1.慢性非特異性唇炎

避免刺激因素，糾正舔咬唇部的不良習慣。

乾燥脫屑用抗生素軟膏或激素類軟膏，滲出結痂時，先行濕敷，濕敷可用5%生理鹽水等。

局部注射曲安奈德液混懸液等有助於促進癒合。

2.腺性唇炎

局部注射潑尼松龍混懸液，或用放射性同位素P貼敷。感染控制後局部可用金黴素甘油等。對唇腫疑有癌變者，儘早活檢明確診斷。

3.良性淋巴組織增生性唇炎

避免日照暴曬。由於本病對放射性敏感，可用同位素32P貼敷治療，痂皮可用0.1%依沙丫啶溶液濕敷去除。局部塗布抗炎抗滲出軟膏。

4.漿細胞性唇炎

本病對放射治療比較敏感，嚴重者可用X線治療或用放射性同位素局部貼敷治療。

5.肉芽腫性唇炎

服用或局部注射皮質類固醇藥物，對皮質類固醇療效不佳或為避免長期套用皮質類固醇引起的副作用，可選用氯法齊明、甲硝唑、抗生素類藥物、抗組胺藥、中藥、手術治療。

6.梅-羅綜合徵

早期可用皮質類固醇，唇腫可局部注射潑尼松龍注射液、裂紋舌可用2%碳酸氫鈉液、氯己定液等進食後含漱。對長期唇腫已形成巨唇者，可考慮手術、雷射、放療等治療措施。

7.光化性唇炎

本病可發生癌變，應早期診斷和治療。服磷酸氯喹和複合維生素B。局部治療可用3%氯喹軟膏、5%二氧化鈦軟膏等。唇部有滲出濕敷，乾燥脫屑型可局部塗布激素類或抗生素類軟膏。物理療法。對懷疑癌變或已經癌變的患者可手術切除治療。

8.變態反應性唇炎

明確並隔離過敏原，可解除症狀，防止復發。對於症狀輕微者，通常情況可給予潑尼松口服。可酌情給予抗組胺藥。