慢性非特異性唇炎又稱慢性唇炎(chronic cheilitis)，是不能歸入各種有特殊病理變化或病因的唇炎，主要表現為唇部反覆腫脹、脫屑、皸裂及痂皮，為臨床常見病，病程遷延，反覆發作。
基本介紹
- 西醫學名：慢性非特異性唇炎
- 英文名稱：chronic cheilitis
- 別名：慢性唇炎
- 發作頻率：反覆發作
症狀體徵,用藥治療,飲食保健,預防護理,病理病因,疾病鑑別診斷,檢查方法,預後,發病機制,
症狀體徵
1.發病特徵 病情特點為反覆發作，時輕時重，寒冷、乾燥季節易發，下唇為好發部位。
2.起病方式 唇腫、充血，唇紅部脫屑、皸裂，表面滲出，有結痂，為膿性或血性痂皮，唇部乾燥、灼熱或疼痛。這些症狀貫穿整個病程。部分患者唇周皮膚亦可受累。慢性反覆發作時，腫脹滲出，炎症浸潤，可引起持久的淋巴回流障礙，致使唇部長期腫脹，局部淋巴組織可因反覆慢性感染而增生。有時局部乾脹、發癢，患者常伸舌舔唇，試圖用唾液濕潤乾唇。發癢時用手揉搓唇，用牙咬唇，唇部出現脫屑時用手撕扯屑皮，使唇破潰裂口、出血滲出，繼發感染後唇部充血腫脹明顯，甚至影響唇部的活動(圖1～4)。
用藥治療
治療的關鍵是去除誘因，避免一切外界刺激。在乾燥寒冷季節，注意自我保護，使用口罩、油脂性潤唇膏。避免刺激性食物，改正舔唇咬唇等不良習慣，對有心理障礙者應進行心理治療。
1.乾燥、脫屑、皸裂病損用油脂潤唇膏、抗炎軟膏、激素軟膏或維生素A、B6、魚肝油類軟膏。
2.急性滲出、糜爛、結痂病損用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液局部濕敷後，塗擦抗炎藥膏、激素藥膏。
3.局部病損嚴重時，可給以抗生素控制感染，或局部注射潑尼松龍混懸液。要注意激素類藥物不能長期使用。
4.中醫辨證
(1)風邪外襲：
主證：唇乾脫屑、皸裂，日久裂深滲血，春季多發，舌苔薄白，脈細或浮澀。
治法：養血、祛風、潤燥。
方藥：防風湯、神應養真丹加減，主要藥物為防風、當歸、赤茯苓、杏仁、黃芩、葛根、麻黃、肉桂、甘草、川芎、白芍、地黃、天麻、木瓜。
(2)血虛風燥：
主證：面色無華，頭暈目眩，乏力；唇淡，脫屑，濕白，糜爛滲出少，病情遷延，時輕時重，舌淡，苔少，脈細數。
治法：養血、祛風、潤燥。
方藥：四物湯、桂枝加當歸湯加減，主要藥物為地黃、當歸、川芎、白芍、桂枝、甘草、生薑、大棗。
(3)脾胃濕熱：
主證：胃脘脹滿，嘔惡厭食，肢體睏倦，大便溏污穢，唇腫皸裂，口角潮紅，口唇糜爛滲出多，黃褐色結痂，舌紅，苔黃厚，脈濡數。
治法：清熱除濕。
方藥：連朴飲加減，主要藥物為厚朴、黃連、石菖蒲、半夏、豆豉、梔子、蘆根。
(4)胃陰不足：
主證：不思飲食或飲食減少。心煩低熱，口咽乾燥，大便乾，唇紅脫屑，舌質紅苔少或無，脈細數。
治法：健脾養胃。
方藥：益胃湯、五汁飲加減，主要藥物為沙參、麥冬、地黃、玉竹、冰糖、梨汁、藕汁、蘆根汁、荸薺汁、麥冬汁。
(5)氣滯血瘀：
主證：唇緣紫暗，有色素沉著，周圍皮膚有紫紅斑，唇乾脫屑，舌暗苔白，脈細澀或結代。
治法：活血、理氣、散瘀。
方藥：桃紅四物湯、四逆散加減，主要藥物為桃仁、紅花、地黃、川芎、當歸、白芍、白朮、枳實、柴胡、甘草。
飲食保健
飲食宜清淡為主，注意衛生，合理搭配膳食。
預防護理
早發現，早治療
病理病因
病因不明，多與各種慢性持續性刺激有關，如氣候乾燥、寒冷、風吹、菸酒或其他機械、化學物質、化妝品、溫度、藥物等因素。有些患者有舔唇、咬唇等不良習慣，舔唇後，唾液中的水分蒸發，而無機鹽、蛋白質等物質停留於唇上，刺激唇黏膜發生炎症反應。有人觀察由舔唇、咬唇等不良習慣引起的“人工性唇炎”，可能與患者心理障礙有關，一些人有精神創傷或神經症。愛滋病患者的慢性唇炎症狀與白色念珠菌感染關係密切。
疾病鑑別診斷
1.過敏性唇炎 發病急，患者常有過敏史或接觸致敏原史，局部充血、糜爛，滲出多。
2.盤狀紅斑狼瘡 為桃紅色中心凹陷、邊緣略高起的盤狀病損，糜爛多發生於凹陷處，周圍可有放射狀毛細血管及細短白色角化紋，色素沉著或脫失，皮膚黏膜界限不清，面部典型皮損為蝶形紅斑。
3.扁平苔蘚 多發對稱的口腔黏膜網狀、樹枝樣白色角化紋，糜爛、滲出，有薄痂，丘疹樣皮損。
4.多形紅斑 發病急，病程短，口腔大片充血糜爛，滲出多，疼痛明顯，唇部常有厚血痂，典型皮損為靶形紅斑。
檢查方法
實驗室檢查：
黏膜上皮角化不全，部分剝脫，上皮內細胞水腫，上皮下炎症細胞浸潤，以淋巴細胞、漿細胞等為主，血管擴張。
其他輔助檢查：
預後
如果不能去除刺激因素，單靠藥物治療，療效不滿意，病損可能遷延不愈。避免一切對唇部的刺激。不舔唇、咬唇及撕揪唇部脫屑。用無色、無刺激的唇膏保持口唇濕潤。
發病機制
本病相當於中醫的“唇風”，。醫宗金鑒〃：“唇風多在下唇生，陽明胃經風火攻，初起發癢色紅腫，久裂流水火燎疼。”認為與風、火關係密切。風邪外襲，郁久化燥，風燥相搏，阻於口唇，早期見唇乾燥脫屑、皸裂。日久風盛血燥，耗傷津血，無以營養肌膚；營衛失和，閉塞肌腠，血虛血燥，口唇乾甚，出現深裂、滲血，血燥不能榮唇而糜爛破潰。
血虛風燥，由於久病精虧，失血傷津，血虛精少，血虛生風化燥，口唇皮膚得不到津血的充盈濡潤滋養，而唇乾膚燥，夏季輕冬季重。
脾胃濕熱，食辛辣油膩食物，脾胃蘊熱，蘊久化燥傷陰，濕熱熏蒸口唇，而致充血、水腫、糜爛、滲出，局部燒灼、疼痛，充血、結痂明顯，呈黃色結痂。。外科正宗〃：“陽明胃火上攻，其患下唇發癢作腫，破裂流水，不痛難愈”。
脾胃虛虧，運化水濕無能，濕邪困脾而發生口唇濕爛；胃陰素虛，營陰不足，血虛生風，化燥灼唇，而口唇脫屑、皸裂。。諸病源候論〃：“足太陰為脾之經，其氣通於口。其腑臟虛，為風邪濕熱所乘，氣發於脈，與津液相搏則生瘡，恆濕爛有汁，世謂之肥瘡，亦名燕口”。
氣機不舒，血隨氣結，口唇失於營養，而脫屑濕爛。
