溶血檢查

新生兒溶血症是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者占多數，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統等少見。

基本介紹

• 中文名：溶血檢查
• 外文名：Hemolysis check

病因

當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時，進入母體後即會刺激母體產生相應的抗體，可通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞發生抗原抗體反應導致溶血。

在ABO系統中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數比A型及B型的人數多：A抗原較B抗原的抗原性強，故母O型，胎兒A型者得病機會多。ABO溶血症可發生在第一胎，與母體曾受自然界中類似A、B物質的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關。Rh溶血症的免疫抗體，只能由人類的血細胞作為抗原刺激而產生，在分娩時胎兒紅細胞才進入母體，則除有輸血史者，罕見第一胎即發病。我國絕大多數人為Rh陽性，故Rh溶血症在我國少見。

症狀

本病症狀之輕重差異很大，一般ABO血型不合者症狀較Rh血型不合者輕。病兒常於生後24小時以內或第二天出現黃疸，並迅速加重。隨黃疸加深可出現貧血、肝脾腫大，嚴重者發生膽紅素腦病。Rh不合大量溶血者，出生時已有嚴重貧血，可導致心力衰竭、全身水腫、甚至死胎。

檢查

血常規。

治療

1．藥物治療。

⑴西藥。①血漿或白蛋白。②腎上腺皮質激素。③酶誘導劑：苯巴比妥，尼可剎米，要及早用藥。兩藥同用可提高療效。④葡萄糖及鹼性溶液。

⑵中藥。

中藥可以退黃，體外試驗有抑制免疫反應的作用。常用的方劑有：①三黃湯 黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。②茵陳蒿湯 茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。③消黃利膽沖劑 茵陳9g，梔子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在餵奶前服。

2．光療。

3．換血輸血。

⑴換血目的：換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血；減少血清非結合膽紅素濃度，預防發生膽紅素腦病；糾正貧血，防止心力衰竭。

⑵換血指征：①產前已經確診為新生兒溶血病，出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白 < 120g/L。②臍血膽紅素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生後6小時達102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時達205.2μmol/L (13mg/dl)；③生後膽紅素已達307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早產兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期膽紅素腦病症狀者。

⑶血清選擇：ABO溶血症用AB型血漿，加O型紅細胞混合後的血。Rh溶血症應有ABO同型（或O型），Rh陰性的肝素化血。血源應為3天內的新鮮血。

檢查時間

在備孕前如果知道ABO血型不合的可能,準媽媽在懷孕前就要做一個“產前血型血清學檢查”,來查一查血液里抗體的情況.要是抗體的“活性”不高,準爸媽可以安心生孩子,要是抗體的“活性”很高,則可以通過一些藥物治療來降低,現在不少醫院都有相應的中藥治療.這樣做的目的主要是降低母親抗體的“殺傷力”.

而多數夫妻都是在懷孕後才知道新生兒溶血的情況。檢查時間為：第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28-30星期，此後每2-4星期複查1次。如果備孕媽媽的血型是O型，而準爸爸不是O型血，那么所生寶寶就有可能發生新生兒溶血病，一定要做好孕期檢查，以便以後及早治療