茵陳蒿湯，中醫方劑名。為祛濕劑，具有清熱，利濕，退黃之功效。主治濕熱黃疸。一身面目俱黃，黃色鮮明，發熱，無汗或但頭汗出，口渴欲飲，噁心嘔吐，腹微滿，小便短赤，大便不爽或秘結，舌紅苔黃膩，脈沉數或滑數有力。臨床常用於治療急性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石症、鉤端螺旋體病等所引起的黃疸，證屬濕熱內蘊者。
基本介紹
- 中文名：茵陳蒿湯
- 功用：清熱，利濕，退黃
- 主治：濕熱黃疸
- 分類：祛濕劑-清熱祛濕劑
- 出處：《傷寒論》
歌訣,組成,用量,用法,功用,主治,方義,配伍特點,運用,加減化裁,附註,附方1,組成,用法,功用,主治,出處,附方2,組成,功用,主治,出處,化裁方之間的鑑別,重要文獻摘要,
歌訣
茵陳蒿湯治陽黃，梔子大黃組成方，梔子柏皮加甘草，茵陳四逆治陰黃。
組成
茵陳、梔子、大黃。
用量
茵陳18g，梔子12g，大黃(去皮)6g。
用法
上三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分三服。現代用法：水煎服。
功用
清熱，利濕，退黃。
主治
濕熱黃疸。一身面目俱黃，黃色鮮明，發熱，無汗或但頭汗出，口渴欲飲，噁心嘔吐，腹微滿，小便短赤，大便不爽或秘結，舌紅苔黃膩，脈沉數或滑數有力。
方義
本方為治療濕熱黃疸之常用方，《傷寒論》用其治療瘀熱發黃，《金匱要略》以其治療谷疸。病因皆緣於邪熱人里，與脾濕相合，濕熱壅滯中焦所致。濕熱壅結，氣機受阻，故腹微滿、噁心嘔吐、大便不爽甚或秘結；無汗而熱不得外越，小便不利則濕不得下泄，以致濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢，浸漬肌膚，則一身面目俱黃、黃色鮮明；濕熱內郁，津液不化，則口中渴。舌苔黃膩，脈沉數為濕熱內蘊之徵。治宜清熱，利濕，退黃。方中重用茵陳為君藥，本品苦泄下降，善能清熱利濕，為治黃疸要藥。臣以梔子清熱降火，通利三焦，助茵陳引濕熱從小便而去。佐以大黃瀉熱逐瘀，通利大便，導瘀熱從大便而下。
配伍特點
三藥合用，利濕與泄熱並進，通利二便，前後分消，濕邪得除，瘀熱得去，黃疸自退。
運用
本方為治療濕熱黃疽之常用方，其證屬濕熱並重。臨床套用以一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈沉數或滑數有力為辨證要點。
加減化裁
若濕重於熱者，可加茯苓、澤瀉、豬苓以利水滲濕；熱重於濕者，可加黃柏、龍膽草以清熱祛濕；脅痛明顯者，可加柴胡、川楝子以疏肝理氣。
附註
附方1
梔子柏皮湯
組成
梔子10g，甘草(炙)3g，黃柏6g。
用法
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
功用
清熱利濕。
主治
黃疸，熱重於濕證。身熱，發黃，心煩懊憹，口渴，苔黃。
出處
《傷寒論》
附方2
茵陳四逆湯
組成
甘草、茵陳各6g，乾薑4.5g，附子(破八片)6g。
功用
溫里助陽，利濕退黃。
主治
陰黃。黃色晦暗，皮膚冷，背惡寒，手足不溫，身體沉重，神倦食少，口不渴或渴喜熱飲，大便稀溏，舌淡苔白，脈緊細或沉細無力。
出處
《傷寒微旨論》
化裁方之間的鑑別
茵陳蒿湯與梔子柏皮湯均主治陽黃，其證均因濕熱內蘊所致。其中茵陳蒿湯以茵陳配梔子、大黃，清熱利濕並重，故用於濕熱俱盛之黃疸；梔子柏皮湯以梔子伍黃柏，而以清熱為主，故適用於濕熱黃疸屬熱重於濕者。茵陳四逆湯以茵陳與乾薑、附子配伍，共奏溫陽利濕退黃之功，故主治寒濕內阻之陰黃。
重要文獻摘要
1.原書主治
①《傷寒論·辨陽明病脈證並治》：“傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。”
②《金匱要略·黃疸病脈證並治》：“谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。”
2.方論選錄柯琴《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷下：“太陽、陽明俱有發黃症，但頭汗而身無汗，則熱不外越；小便不利，則熱不下泄，故瘀熱在里而渴飲水漿。然黃有不同，證在太陽之表，當汗而發之，故用麻黃連翹赤小豆湯，為涼散法。證在太陽陽明之間，當以寒勝之，用梔子柏皮湯，乃清火法。在陽明之里，當瀉之於內，故立本方，是逐穢法。茵陳能除熱邪留結，佐梔子以通水源，大黃以除胃熱，令瘀熱從小便而泄，腹滿自減，腸胃無傷，乃合引而竭之之義，亦陽明利水之奇法也。”
