基本介紹
- 中文名：水療法
- 提出者：約定俗成
- 套用學科：醫學
- 適用領域範圍：人類健康與疾病
- 分類：細分如下
方法介紹,臨床分類,按溫度劃分,按水的成分,按水的形態,按作用部位,按作用方式,按水壓力,從醫療角度,按治療作用,操作方法,浸浴法,擦浴法,沖洗法,濕布包裹法,淋浴法,水中運動法,渦流浴,氣泡浴,哈伯特槽浴,步行浴,超音波,適應證禁忌症,浸浴法,擦浴法,沖洗法,濕布包裹法,淋浴法,水中運動法,氣泡浴法,哈伯特槽浴,步行浴法,渦流浴,
方法介紹
水對機體的作用極其複雜，機體的反應變化體現在許多方面，所以，目前為止，只能認為水療法是一種非特異性全身刺激療法，是通為神經體液途徑在體內產生的極複雜的生物物理變化結果，其發揮作用主要通過以下途徑：①植物神經作用；②腎上腺皮質激素作用；③巰基作用；④組胺作用；⑤蛋白質代謝作用；⑥離子代謝作用；⑦正常化作用。
臨床分類
按溫度劃分
冰水浴：0℃～4℃；冷水浴：5℃～25℃；低溫水浴：26℃～32℃；不感溫水浴：33℃～35℃；溫水浴：36℃～38℃；熱水浴：39℃～42℃；高熱水浴：>43℃。
按水的成分
海水浴、淡水浴、溫泉浴、藥物浴（西藥浴及中藥浴）、礦泉浴、氣水浴。
按水的形態
冰水浴（冬泳）、水浴、氣浴。
按作用部位
分為全身浴及局部浴。
（1）全身浴：全身擦浴、全身浸浴、全身沖洗浴、全身淋浴、全身包裹浴。
按作用方式
擦浴、沖洗浴、浸浴、淋浴、濕包裹、其他特殊浴療法。
按水壓力
低壓浴，1個大氣壓；中壓浴，1～2大氣壓；高壓浴，2～4大氣壓。
從醫療角度
（1）水的溫熱療法
1）溫敷布：①溫度：溫濕敷布，冷濕敷布；②範圍：頸、胸、軀幹、頭部、四肢、陰部。
2）包裹：濕包、乾包。①範圍：全身、3/4身；②時間：持續、短時間。
4）漸溫部分浴。
5）交替浴：①局部浴；②全身浴。
（2）水的機械療法：①渦流浴；②氣泡沸騰浴；③水中按摩，水中沖洗。
（3）水中運動療法：①運動用大槽浴；②運動用池浴。
（4）其他療法
1）浴的形式：①氣泡浴；②人工碳酸浴；③砂浴，濕性、乾性；④藥浴；⑤腸洗浴；⑥刷洗浴；⑦電水浴，全身電水浴、四槽浴（局部浴）。
2）淋浴與沖洗：①噴淋：短時間噴淋、蘇格蘭式噴淋（交替沖洗）；②沖洗：冷沖洗、交替沖洗、溫沖洗。
3）蒸氣形式：①蒸氣浴、全身浴（俄國浴）、蒸氣箱浴局部；②蒸氣噴淋。
4）Kneipp療法。
5）水的化學療法：各種溫泉浴、藥物浴。
按治療作用
有鎮靜的、興奮的、退熱的、發汗的、強烈刺激的、柔和刺激的、鍛鍊的等功效療法。
操作方法
浸浴法
是臨床上最常見的一種方法，是讓患者身體浸入水中進行治療的方法。
（1）根據治療部位，浸浴法可分為如下三種：
1）全身浸浴法：將患者全身浸入水中進行治療的方法。
其操作常規如下：①患者更換浴衣、拖鞋，準備治療。
②操作人員根據醫囑，在浴盆中放入200～250L水，測定水溫。需藥物浴者，再加入相應劑量的藥物，使其符合醫囑。
③讓患者入浴，入浴後水面高度不宜超過胸乳腺以上。採用臥式，使頭頸及前胸部露出水面，以減少水機械壓迫心臟。
④醫囑要求熱水浴時，頭部應予以冷敷。
⑤開始記錄治療時間。
⑥治療中應密切觀察患者反應，如有頭暈、心慌氣短、面色蒼白、全身無力等症狀時，操作人員應該立即將患者扶出。
⑦治療結束後，用乾毛巾擦身，不得進行沖洗。
⑧治療結束後，可休息20～30分鐘，再離開浴盆。
⑨治療結束後，應進行消毒。即先用清水沖洗兩遍，再用20%來蘇兒消毒兩遍，再用清水沖洗兩遍。
2）半身浸浴法：是讓患者坐於浴盆中，伴以沖洗和摩擦，於治療中逐漸降低水溫的一種柔和的治療方法。具體分為：興奮性半身浸浴法，強壯性半身浸浴法，鎮靜性半身浸浴法，退熱性半身浸浴法。
半身浸浴法操作常規：①先向浴盆中倒入一定溫度的水，再讓患者脫去衣服，淋濕頭部，將頸以下身體數次浸入水中。
②在浴盆中坐起，水面淹沒臍部，用小桶舀取浴盆中的水，以均勻速度的水流沖洗患者背部及胸部。
③邊沖洗邊摩擦患者的背部、肩部、腹部，直至出現良好反應為止。
④沖洗加摩擦的處置，要反覆進行數次，並在治療中將水溫降低2℃～3℃。
⑤最後用水沖洗患者背部、胸部，令患者出浴，用乾毛巾擦乾全身。
⑥水溫在35℃～30℃，治療時間不超過5分鐘，治療後休息20分鐘，每日或隔日1次。
⑦治療過程中出現寒戰，應立即停止治療。
⑧治療過程中要求動作迅速，儘快完成。
⑨興奮性半身浸浴，水溫30℃～20℃，逐漸降至20℃以下，強壯性半身浸浴法，開始時水溫35℃～36℃，逐漸降至30℃，治療時用2小桶比水浴溫度低1℃～2℃的水沖洗。鎮靜性半身浸浴法，開始水溫37℃～36℃，逐漸降至34℃～33℃，進行極輕按摩，浴終時不沖洗。退熱性半身浸浴法，水溫為19℃，進行強力按摩。
3）局部浸浴法：將人體某一部分浸浴在不同的水中，由冷熱水的直接刺激，引起局部或全身產生一系列生理性改變，從而達到治療目的的一種方法。依據部位可分為：手盆浴、足盆浴、坐浴、漸加溫浴、漩渦浴。
①手盆浴：將臉盆放在椅子上或盆架上，倒入40℃～50℃水。患者脫去外衣，將衣袖挽至兩肘以上6～9cm部位。患者坐在椅子上，面對臉盆將一側或雙側手腕與前臂浸泡於盆內。每次治療時間為10分鐘，為保持水溫，需不斷加入熱水或更換熱水。治療結束後，應擦乾皮膚，用棉衣或棉被包裹保溫。可以套用冷熱交替法進行，冷水為20℃以下，熱水為40℃～45℃，先熱水0.5～1分鐘，再冷水10～15秒鐘，交替進行。治療結束後，讓病人休息，可增強療效。
②足盆浴操作：同手盆浴。
④漸加溫浴：患者脫衣服，將手和足部放在相應水浴槽中。浴槽有蓋，蓋上有一小孔，插入水溫計。患者坐在椅子上，用被單及毛毯蓋好，頭上包冷毛巾。開始水溫為36℃～37℃，7～10分鐘內，水溫上升到44℃～45℃。讓患者出汗，先面部後全身。操作人員將患者的汗擦乾，讓患者保持安靜。治療持續10～15分鐘，出浴，擦乾皮膚，臥床休息30分鐘。
（2）根據水溫，浸泡法分為以下三種：①冷水浸浴法包含冰水浴法、冷水浸浴法、低溫水浸浴法。②不感溫水浸浴法。③熱水浸浴法：包括溫水浴、熱水浴、高熱水浴，禁用於全身，可用於局部。操作方法均見部位浸浴法操作技術。
（3）根據水中成分，可分為：海水浸浴法、淡水浸浴法、溫泉浸浴法、礦泉浸浴法、藥物浸浴法、氣水浸浴法。
1)海水浸浴法：採用的方法為游泳、淺水浴、涉水浴、坐浴。時間：我國北部沿海，夏季7～9月底上午9時到下午4時。水溫應是20℃以上，氣溫高於水溫。飽餐及空腹後不宜進行，應在飯後1～1.5小時進行。入浴前，應體檢，詳查血壓及心率，並進行適當的體操活動和日光浴。水浴後先在淺水用手捧水沖洗頭頸、胸腹部再入浴。海水浴後，溫熱淡水淋浴，躺臥休息十分鐘。海水浴均應有救生和搶救設備。
2）淡水浸浴法：同部位浸浴法的操作常規。
3）溫泉浸浴法：套用溫泉的溫度進行治療。操作方法同部位浸浴操作技術。
4）礦泉浸浴法：套用水中的礦物質及溫度進行治療。操作方法同部位浸浴操作方法。
5）藥物浸浴法：套用特殊的中藥及西藥進行治療，包括：鹽水浴，人工海水浴，松脂浴，芥末浴，碳酸氫鈉浴，硫磺浴及中藥浴。操作方法同部位浸浴法操作方法。鹽水浴，含鹽量1‰～2.5‰，水溫38℃～40℃，時間8～15分鐘。人工海水浴，含鹽量4‰～5‰。松脂浴，處方Nall 1000g，白松油5g，酒精15g，螢光素1.5g，純松節油5g，水溫36℃～38℃，時間15～20分鐘。芥末浴，芥末200～500g，水溫35℃～38℃，時間5～10分鐘。碳酸氫鈉浴，碳酸氫鈉75～100g，水溫36℃～38℃，時間8～15分鐘。硫磺浴，硫磺18g，50%NaOH120ml，0.3%Ca(OH)22300ml，制好溶液加入100ml，水溫37℃～39℃，時間10～20分鐘。中藥浴，中藥製劑放入鍋內，加水煮30～40分鐘，製成1500～2000ml溶液。每次用200ml，具體成方見具體治療方法。
擦浴法
用一定溫度的水，浸濕毛巾和被單，再摩擦皮膚，達到以機械刺激為目的的一種簡便而溫和的治療方法。可分為局部擦法和全身擦法。
（1）局部擦法操作常規：
①患者平臥床上，用被單及毯子蓋好，露出治療部位。
②用水浸濕毛巾摩擦皮膚，每部位3～5分鐘，到皮膚潮紅而有溫熱感為止。
③擦浴後，治療部位用被單或毯子包裹，再進行另一部位治療。
④摩擦順序：胸部—背部—上肢—下肢。
⑤操作人員速度要快，動作要敏捷。
（2）全身擦法操作常規：
①患者脫去衣服，立於盆中或木柵上。
②將已在水中浸濕的被單，儘快蓋於患者身上。
③依後頸—軀幹—四肢順序進行摩擦，直至出現良好反應為止。
④摩擦時間為10～15分鐘。擦浴後，讓患者休息30分鐘。
沖洗法
用一定量的一定溫度的水，對身體某一部位進行沖洗以達到機械刺激作用的一種治療方法。包括全身沖洗法和局部沖洗法兩種。
（1）全身沖洗法的操作技術：
①患者立於盆中，脫去衣服，套用相差1℃的兩桶水。
②操作人員先用溫度高的一桶，再用溫度低的一桶，以緩慢的水流向頸部、肩部沖洗，使水均勻的經過整個身體表面。
③沖洗後，給患者披上乾被單，並在乾被單上進行摩擦，到患者產生溫熱的舒適感為止。
④治療時間約為2～3分鐘，水溫為30℃～20℃，治療操作要迅速。
（2）局部沖洗法：包括後頭沖洗及背部沖洗，兩種方法同上。
濕布包裹法
套用一定溫度的浸濕被單，按照一定方式包裹全身，再做包裹保溫的治療方法。包括全身和局部兩種。
（1）全身包裹法：①治療前患者排便。治療床上橫鋪兩條毛毯，一條稍壓在另一條上。毯子上放置用水浸濕的被單，左邊稍多於右邊，被單頭一端距離毯子邊緣5～10cm，要求鋪得平展，無皺褶。
②被單包裹法，患者脫去衣服，先將頭部浸濕，裸體仰臥床單上，被單頭端在耳輪之間。患者雙臂伸直，向上舉起。操作人員迅速用被單兩端把患者包起。自被單較窄的一邊開始，從腋下將軀幹和足部包起，在兩足之間插入被單之褶襉。讓患者把手接近頭部，被單較寬的一邊按同樣方法包裹，應在肩上褶轉，餘下被單邊緣要垂在床上身體下面。
③毛毯包裹法，將頭部毯子上端，由肩部拋向胸部，並以斜角方向向下用力拉，再將邊緣下端繞過患者，垂到身體下面，在胸前形成的皺褶仔細折好，使毯子密切貼在病人身上。以足端毯子將軀幹下部和雙足包起或足下部多餘部分向上捲起。在頭頸及下頜部之間應墊一塊毛巾。
④治療時間30～45分鐘/次，15～20次為1療程，療後雨樣淋浴沖洗。
⑤治療過程中應密切觀察呼吸，脈搏情況。
⑥治療時，患者有效感覺是逐漸感到溫暖發熱。
⑦治療應保持安靜，空氣新鮮，對操作正確但未出現有效感覺者，可讓患者喝足熱飲料或摩擦全身，或在四周放置熱水袋，加強包裹療法的效應。
（2）局部包裹法操作：同全身包裹法。
淋浴法
指的是以各種形式的水流或水射流，在一定壓力下噴射於人體的治療方法。包括：直噴浴、扇形淋浴、冷熱交替法、雨樣淋浴、針狀浴、周圍淋浴等。
（1）淋浴法的操作常規：①操作人員按醫囑調好水溫及水壓。先開冷熱水開關，再開下水開關，再調溫度計，使溫度達到醫囑要求。打開欲行治療開關，關閉下水開關，調節水壓。
②讓患者入浴時應戴防水帽，進行水槍浴及扇形浴時，患者應在距操縱台2.5～3m處，禁止水直射頭部、前胸及會陰部。
③治療中密切觀察患者反應，出現頭昏、心慌氣短、面色蒼白、全身無力等症狀時，應停止治療。
④治療結束後，先打開下水開關，即此時淋浴不再噴射。
⑤讓患者出浴，用毛巾擦乾皮膚，休息20～30分鐘。⑥注意保護儀器，防止生鏽。
（2）各種淋浴法的具體操作：①直噴淋浴：患者脫衣服，頭戴防水帽，立於操縱台前2.5～3m處，背向操縱台。操縱人員以密集水流直接噴射患者。噴射順序：背—肩，背—足部，水柱均勻噴射，再進行兩側面噴射。患者面向操縱人員，操作人員用散開的水流噴射胸腹部，到下肢時再用密集水流。水溫35℃～28℃～25℃，水壓1～1.5～2～2.5大氣壓。治療結束後，用被單和乾毛巾摩擦皮膚，直至出現皮膚的正常反應。
②扇形淋浴：患者脫衣，戴防水帽，站在操縱台前2.5～3m處。操縱者用右手拇指按壓噴水口，使水流成扇形射向患者，自足到頭2～3次。患者轉動順序：背側—前側，每側2～3次。時間2分鐘，水溫33℃～28℃，水壓1.5～3大氣壓。治療結束用乾毛巾摩擦。
③冷熱交替浴：熱水溫度40℃～45℃，15～30分鐘，冷水溫度20℃，10～20分鐘，先熱後冷，重複2～3次，治療結束後，皮膚有明顯充血反應，時間為3～5分鐘；治療結束後，擦乾皮膚，休息20～30分鐘。
④雨樣淋浴：為下行淋浴，主要為溫度作用。
⑤針狀浴：套用2～3個大氣壓進行治療，刺激性大。
⑥周圍淋浴：患者四周和上部水流噴射，水溫36℃～33℃，壓力2～2.5大氣壓，時間為3～5分鐘。
水中運動法
運用水中的溫度、浮力及水靜壓作用來進行各種功能鍛鍊，以達到治療目的的方法。水中運動是現代醫學中重要的治療方法，包括水中輔助運動、水中支託運動及水中抗阻運動三種。水中運動的具體操作技術如下：
（1）固定體位：在水的浮力下，保持肢體固定體位。患者躺在水中的治療床上或常用的治療托板上；患者坐在水中椅子上或凳子上；讓患者抓住欄桿或池的邊沿；必要時可用帶子固定肢體。
（3）水中步行訓練：讓患者進入水中，站立在步行雙槓內，水面齊頸部，雙手抓住雙槓。套用浮力作用，可減輕下肢對身體的承受重量。讓患者在水內扶雙槓移動下肢，活動量以患者感覺不累為原則，並注意保護，不得有鬆懈；在水中出現不適時，應儘快停止訓練。水中步行時間不宜過長，應循序漸進。
（4）水中平衡訓練：讓患者站在步行雙槓內，水深以患者能站穩為準；操作人員從不同方向向患者推水作浪或用水流衝擊。使患者平衡受干擾；讓患者對抗水浪及水流的衝擊，保持身體平衡。注意保護患者，不要發生意外。
（5）水中協調性訓練：是在水中進行游泳，先在一固定位置進行，再放開讓患者自己進行。
渦流浴
利用馬達產生渦流，作用於人體的治療方法。具體操作技術如下：
①根據患者治療部位，選擇合適的渦流浴裝置，並進行檢查。
②注入2/3容量浴水，水溫37℃～43℃之間，打開渦流開關、充氣開關。
③上肢治療的患者脫去上衣，下肢治療脫去褲子。
④患者採取舒適體位，將肢體浸入水中進行治療。
⑤治療過程中保持恆溫，水流強度要適中。
⑥治療始終應使患者全身感覺舒適，精神爽快，無疲勞，時間為5～20分鐘。
氣泡浴
是將浴水中的氣泡作用於人體，對人體產生細微按摩作用及冷熱溫度差的作用方法。
①檢查氣泡裝置是否完好。
②將氣泡發生器放在浴盆底部，放入2/3容量的浴水，水溫為36℃～38℃，開動氣泡發生器，使浴水中充滿足夠量氣泡。
③讓患者脫去衣服，進入水中，水面不超過劍突部，治療時間10～20分鐘。
④治療後讓患者出水，擦乾皮膚，穿衣，休息20分鐘離去。
哈伯特槽浴
8字形槽。操作技術為：
①檢查升降裝置，清潔浴槽，注入2/3容量的浴水，水溫38℃～39℃。
②把患者置於升降的擔架上，脫去衣服，輕輕按動水控制鍵，升降擔架，徐徐上升，轉動方向，使患者進入水中。
③操作人員在槽外指導和幫助訓練。
④治療時間10～30分鐘，可開動肩、腰、大小腿部噴嘴，形成渦流，增強水注衝擊。
⑤治療結束後，按動出水控制鍵，升降機將患者徐徐升起出水。把患者身體擦乾，穿好衣服，排空槽水。
⑥治療中出現不適應，立即停止治療。
步行浴
是步行訓練的理想方法，目前國內尚未開展。由槽及油壓升降機兩部分組成。長3.3m，寬1.3m，水量2L，可進行步行訓練。具體操作方法：
①檢查升降機設備狀況，準備好後，先在步行浴槽內放入2/3容量的水，水溫38℃～39℃。
②可進行仰臥位訓練、坐位訓練、起立訓練、站立平衡訓練及步行訓練。
③治療中水可注入空氣，使步行浴有氣泡浴作用。治療時間15～20分鐘。
超音波
套用水作為媒體，將超音波通過水作用於人體的治療方法稱為超音波水療法。
①治療前檢查機器：導線通電良好；排水管應通暢（水冷式）；各電鍵、電鈕應處於零位，儀表指針均應處於零位。
②根據病人治療需要選取適宜體位，應充分暴露病人的治療部位。
③按所用機器的使用說明，依次接通電源，調節輸出，選擇劑量進行治療，並計時。治療中應認真操作，正確掌握劑量，仔細觀察變化。
④治療完畢，依治療相反的次序關閉各種調節器與開關。
⑤病人出浴後應擦乾皮膚，讓其休息。
⑥詢問治療反應，並記錄。
適應證禁忌症
浸浴法
①全身浸浴法：熱水浴法常用於各種慢性肌肉損傷、關節損傷、周圍神經卡壓綜合徵。長腿關節病、兒童脊柱關節病、未分化脊柱關節病、椎管狹窄症、硬皮病、嗜酸性筋膜炎、皮膚病，禁用於高血壓、動脈硬化、心功能不全、出血傾向；不感溫浴對肌痛、神經痛、皮膚瘙癢症、關節痛適用。②局部浸浴法：手浴：冷水浴適於急性炎症、血腫、肌肉扭傷；熱水浴適用於扭挫傷痙攣時；冷熱交替浴適用於血管運動神經功能紊亂者、多汗症、肢端紫藍症、急性肺炎、支氣管哮喘、急性支氣管炎。足浴：冷水浴適於足部多汗症，足部持久發涼，足部急性炎症。坐浴、漸加溫浴：適用於高血壓病、支氣管哮喘、心肌疾患、肺硬變、痛風體質、失眠。電水浴法：適應症有運動系統疾患如多發性關節炎、大骨節病及痛風性關節炎；周圍血液循環障礙疾患如雷諾氏病、肢體慢性淋巴循環障礙、靜脈曲張及早期血栓閉塞性脈管炎；周圍神經系統疾患如多發性神經炎、坐骨神經痛、臂叢神經及脛腓神經損傷後狀態；其他如植物神經功能障礙、肢端感覺異常、早期高血壓及全身動脈粥樣硬化。禁忌症有嚴重的心臟病，惡性腫瘤，出血素質、發燒及局部皮膚損傷、滲出及化膿性病變。③超音波水療：適用於四肢慢性關節炎、脊柱關節炎、腰間盤突出、肩周炎、腱鞘炎、肌痛及軟組織創傷與炎症；神經系統疾病如腦血栓、腦栓塞、腦出血後遺症、偏癱、痴呆綜合徵、癲癇、腦挫傷、急性脊髓炎、脊髓蛛網膜粘連、脊髓損傷及創傷後截癱、脊髓前角灰質炎及其後遺症、坐骨神經痛、頸神經根刺激症、雷諾氏病、術後神經痛、三叉神經痛、小舞蹈症；骨、關節、肌肉疾病如四肢骨折癒合不良；呼吸系統、心血管、消化系，泌尿生殖系、婦科、耳科及皮膚病。禁用於嚴重心臟病，高熱，急性炎症，活動性結核，出血傾向，消化道大面積潰瘍，嚴重支氣管擴張，惡性腫瘤；孕婦腹部及靜脈血栓區禁用。
