基本介紹
- 中文名：氣霧劑
- 外文名：Aerosol
- 時間：1862年
- 起源：Lynde Rotheim
- 組成：藥物,耐壓容器,閥門系統等
- 用途：局部或全身治療
起源,特點,分類,按分散系統,按給藥途徑,按處方組成,用途,組成,藥物和附加劑,拋射劑,容器,閥門系統,氣霧劑灌裝機,處方設計及舉例,溶液型氣霧劑,混懸型氣霧劑,乳狀型氣霧劑,載藥裝置,工藝流程為,質量評價,有關規定,藥例,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,
起源
氣霧劑1943年Goodhue用二氯二氟甲烷（商品名F12）作為拋射劑製備了便於攜帶的殺蟲用氣霧劑，這應該是氣霧劑發展過程中最具有實際意義的重要進展。1947年殺蟲用氣霧劑上市，當時需要很厚很重的耐壓容器。隨著低壓拋射劑和低壓容器的開發成功，氣霧劑成本降低，並迅速發展起來。20世紀50年代氣霧劑用於皮膚病、創傷、燒傷和局部感染等，1955年被用於呼吸道給藥。近年來，該領域的研究越來越活躍，產品越來越多，包括局部治療藥、抗生素藥、抗病草藥等。此外，近年來新技術在氣霧劑中的套用越來越多，首先是給藥系統本身的完善，如新的吸入給藥裝置等，使氣霧劑的套用越來越方便，病人更易接受。其次是新的製劑技術，如脂質體、前體藥物、高分子載體等的套用，使藥物在肺部的停留時間延長，起到緩釋的作用。
特點
氣霧劑類具有以下優點：
（1）藥物可以直接到作用部位或吸收部位，具有十分明顯的速效作用與定位作用，尤其在
呼吸道給藥方面具有其他劑型不能替代的優勢。
氣霧劑
氣霧劑（2）藥物封裝於密閉的容器中，可保持清潔和無菌狀態，減少了藥物受污染的機會，而且停後殘餘的藥物也不易造成環境污染。此外，由於容器不透明，避光，不與空氣中的氧和水分直接接觸，故有利於提高藥物的穩定性。
（3）使用方便，一撳（吸）即可，老少皆宜，有助於提高病人的用藥順應性，尤其適用於OTC藥物。
（4）全身用藥可減少藥物對胃腸道的刺激性，並可避免肝臟的首過效應。
（5）藥用氣霧劑等裝有定量閥門，故給藥劑量準確。
氣霧劑與其他大多數劑型不同的是：這類製劑的包裝需要耐壓容器、閥門系統和特殊的生產設備，故產品成本較高。此外，作為氣霧劑重要組成部分的拋射劑（主要是氟氯烷烴類）可破壞臭氧層，具有嚴重的環境保護問題，而且在動物或人體內達到一定的濃度都可以致敏心臟，造成心律失常。由140多個國家簽定的《蒙特婁條約》要求在2005年全面禁止使用氟氯烷烴類拋射劑，因此，開發性能優良的非氟氯烷烴類拋射劑面臨著嚴峻的挑戰。
分類
氣霧劑的分類有多種，常見的分類方法有以下幾種：
按分散系統
（1）溶液型氣霧劑：固體或液體藥物溶解在拋射劑中，形成均勻溶液，噴出後拋射劑揮發，藥物以固體或液體微粒狀態達到作用部位。
氣霧劑
氣霧劑（2）混懸型氣霧劑：固體藥物以微粒狀態分散在拋射劑中，形成混懸液，噴出後拋射劑揮發，藥物以固體微粒狀態達到作用部位。此類氣霧劑又稱為粉末氣霧劑。
型乳劑。O/W型在噴射時隨著內相拋射劑的汽化而以泡沫形式噴出，W/O型在噴射時隨著
外相拋射劑的汽化而形成液流。
按給藥途徑
（1）吸入氣霧劑：系指含藥溶液、混懸液或乳液，與合適的拋射劑或液化混合拋射劑共同裝封於具有定量閥門系統和一定壓力的耐壓容器中，使用時藉助拋射劑的壓力，將內容物呈霧狀物噴出，經口吸入沉積於肺部的製劑，通常也被稱為壓力定量吸入劑。撳壓閥門可定量釋放活性物質，藥物分散成微粒或霧滴，經呼吸道吸入發揮局部或全身治療作用。
（2）非吸入氣霧劑：如皮膚和黏膜用氣霧劑。皮膚用氣霧劑主要起保護創面、清潔消毒、局部麻醉及止血等作用。鼻用氣霧劑系指經鼻吸入沉積於鼻腔的製劑。鼻黏膜用氣霧劑用於一些蛋白多肽類藥物的給藥方式，可發揮全身作用。陰道黏膜用的氣霧劑常用O/W型泡沫氣霧劑，主要用於治療微生物、寄生蟲等引起的陰道炎，也可用於節制生育。
（3）外用氣霧劑：是指用於皮膚和空間消毒的氣霧劑。
按處方組成
（1）二相氣霧劑：即溶液型氣霧劑，由藥物與拋射劑形成的均勻液相與拋射劑部分揮發的拋射劑形成的氣相所組成。
（2）三相氣霧劑：其中兩相均是拋射劑，即拋射劑的溶液和部分揮發的拋射劑形成的液體，根據藥物的情況，又有三種：①藥物的水性溶液與液化拋射劑形成W/O乳劑，另一相為部分汽化的拋射劑；②藥物的水性溶液與液化拋射劑形成O/W乳劑，另一相為部分汽化的拋射劑；③固體藥物微粒混懸在拋射劑中固、液、氣三相。
此外，氣霧劑按是否採用定量閥門系統可分為定量氣霧劑和非定量氣霧劑。其中定量氣霧主要用於肺部、口腔和鼻腔，而非定量氣霧劑主要是用於局部治療的皮膚、陰道和直腸。
用途
氣霧劑可用於局部或全身治療作用。局部治療作用諸如：治療咽喉炎的咽速康氣霧劑、治療鼻炎的複方萘甲唑啉噴霧劑、治療陰道炎的複方甲硝唑氣霧劑、局麻止痛利多卡因氣霧劑等；全身治療作用諸如：糖皮質激素布地奈德氣霧劑、抗心絞痛的硝酸甘油氣霧劑、解熱鎮痛的吲哚美辛氣霧劑等。
氣霧劑
氣霧劑氣霧劑用於多肽與蛋白質類藥物的給藥比較引人注目。多肽與蛋白質類藥物由於分子量大難以從胃腸道吸收，而且不耐受胃腸道酶的破壞，只能注射給藥，這對長期用藥的患者是十分痛苦的。近年來，多肽與蛋白質類藥物的非注射途徑給藥進展迅速，其中比較成功的就是將其製成氣霧劑、粉霧劑或噴霧劑，通過肺部、口腔或鼻腔給藥。如降鈣素等藥物的鼻腔給藥系統已經上市；胰島素的幾種肺部、口腔或鼻腔給藥系統均進入了臨床研究階段。
組成
氣霧劑由藥物、附加劑、拋射劑、耐壓容器和閥門系統組成。
藥物和附加劑
液體、半固體及固體藥物均可以開發成氣霧劑。除拋射劑外，氣霧劑往往需要添加能與拋射劑混溶的潛溶劑、增加藥物穩定性的抗氧劑以及乳化所需的表面活性劑等附加劑。附加劑應視具體情況而定。
溶液型氣霧劑，將拋射劑作溶劑，必要時可加入適量乙醇。有時為使藥物與拋射劑混溶，亦可加丙二醇、聚乙二醇等有機溶媒，但應注意所加入乙醇、丙二醇等的量對肺部的刺激性及氣霧劑穩定性的影響。必要時需加入抗氧劑、防腐劑。
混懸型氣霧劑適用於藥物在拋射劑中不溶或溶解度差且無合適的潛溶劑使之溶解的情況。混懸型氣霧劑相對於溶液氣霧劑而言，藥物穩定性好，但製備要求高。混懸型氣霧劑常用的輔料有：①固體潤濕劑，如滑石粉、膠體二氧化矽等；②表面活性劑，低HLB值的表面活性劑及高級脂肪醇類可使藥物易分散於拋射劑中，常用的有油酸、司盤85、油醇、月桂醇等，它們同時可潤滑閥門系統；③水分調節劑，如無水硫酸鈣、無水氯化鈣、無水硫酸鈉的加入使水分控制在300×10－6以下，使用濃度為0.1%～0.5%；④比重矯正劑，如超細粉末的氯化鈉、硫酸鈉、磷酸氫鈉、亞硫酸氫鈉、乳糖和硫酸等可調節藥物的比重，使之與拋射劑的比重接近。
乳劑型氣霧劑中的乳化劑的選用是比較關鍵的。乳化劑的選用應達到以下性能：振搖時即可充分乳化並形成很細的乳滴；噴射時能與藥液同時噴出，噴出泡沫的外觀呈白色、均勻、細膩、柔軟，並具有需要的穩定性。乳化劑可選用單一的或混合的表面活性劑。目前乳劑型氣霧劑多採用水性基質為外相，拋射劑為內相，近年來這種O/W型氣霧劑的非離子型表面活性劑使用較多。
用於此類氣霧劑的典型非離子型表面活性劑包括：聚山梨酯類、脂肪酸山梨坦類、脂肪酸酯類和烷基苯氧基乙醇等。除乳化劑外，常常還需要加入防腐劑、香料、柔軟劑、潤滑劑等。注意所選的添加劑應對用藥部位無刺激性。
拋射劑
拋射劑（propellents）是直接提供氣霧劑動力的物質，有時可兼作藥物的溶劑或稀釋劑。
由於拋射劑的蒸氣壓高，液化氣體在常壓下沸點低於大氣壓。因此，一旦閥門系統開放，壓力突然降低，拋射劑急劇汽化，可將容器內的藥液分散成極細的微粒，通過閥門系統噴射出來，達到作用或吸收部位。理想的拋射劑應具有以下特點：要有適當的沸點，在常溫下其蒸氣壓應適當大於大氣壓；無毒、無致敏性和刺激性；不易燃易爆；不與藥物或容器反應；無色、無臭、無味；價廉易得。
容器
氣霧劑的容器應對內容物穩定，能耐受工作壓力，並且有一定的耐壓安全係數和衝擊耐力。用於製備耐壓容器的材料包括玻璃和金屬兩大類。玻璃容器的化學性質比較穩定，但耐壓性和抗撞擊性較差，故需在玻璃瓶的外面搪以塑膠層；金屬材料如鋁、馬口鐵和不鏽鋼等耐壓性強，但對藥物溶液的穩定性不利，故容器內常用環氧樹脂、聚氯乙烯或聚乙烯等進行表面處理。在選擇耐壓容器時，不僅要注意其耐壓性能、輕便、價格和化學惰性等，還應注意其美學效果。現在比較常用的耐壓容器包括外包塑膠的玻璃瓶、鋁製容器、馬口鐵容器等。
閥門系統
閥門系統的基本功能是在密閉條件下控制藥物噴射的劑量。閥門系統使用的塑膠、橡膠、鋁或不鏽鋼等材料必須對內容物為惰性，所有部件需要精密加工，具有並保持適當的強度，其溶脹性在貯存期內必須保持在一定的限度內，以保證噴藥劑量的準確性。閥門系統一般由閥門桿、橡膠封圈、彈簧、浸入管、定量室和推動鈕組成，並通過鋁製封帽將閥門系統固定在耐壓容器上。
氣霧劑灌裝機
（1）封帽：其作用是把閥門固定在容器上，通常是鋁製品，必要時塗以環氧樹脂薄膜。
（2）閥門桿：是閥門的軸芯部分，通常用尼龍或不鏽鋼製成，包括內孔和膨脹室。若為定量閥門，其下端應有一細槽（引液槽）供藥液進入定量室。內孔是閥門溝通容器內外的極細小孔，位於閥門桿之旁，平常被彈性橡膠封圈封住，使容器內外不通。當撳下推動鈕時，內孔與藥液相同，內容物立即通過閥門噴射出來。膨脹室位於內孔之上閥門桿之內。容器內容物由內孔進入此室時，驟然膨脹，使拋射劑沸騰汽化，將藥物分散，噴出時可增加粒子的細度。
（3）橡膠封圈：是封閉或打開閥門內孔的控制圈，通常用丁腈橡膠製成，有出液與進液兩個封圈，分別套在閥門桿上，並定位於定量室的上下兩端，分別控制內容物由定量室進入內孔和從容器進入定量室。
（4）彈簧：供給推動鈕上升的彈力，套在閥門桿（或定量室）的下部，需要質量穩定的不鏽鋼製成，如靜電真空小爐鋼（Cr17Ni12Mo2T），否則藥液易變質。
（5）浸入管：連線在閥門桿的下部，其作用是將內容物輸送至閥門系統中，如不用浸入管而僅靠引液槽則使用時需將容器倒置。通常用聚乙烯或聚丙烯製成。
（6）定量室：亦稱定量小杯，起定量噴霧作用。它的容量決定氣霧劑一次給出一個準確的劑量（一般為0.05～0.2mL）。定量室下端伸入容器內的部分有兩個小孔，用橡膠墊圈封住。罐裝拋射劑時，因罐裝機系統的壓力大，拋射劑可以經過小孔注入容器內，罐裝後小孔仍被墊圈封住，使內容物不能外漏。
（7）推動鈕：是用來打開或關閉閥門系統的裝置，具有各種形狀並有適當的小孔與噴嘴相連，限制內容物噴出的方向。一般用塑膠製成。
處方設計及舉例
溶液型氣霧劑
如果藥物本身能夠溶解於拋射劑中，就可方便地製成溶液型氣霧劑。但由於常用的拋射劑（如氟氯烷烴類）是非極性的，故相當一部分常用藥物難以與之混溶，因此一般加入適量乙醇或丙二醇作潛溶劑，使藥物和拋射劑混溶成均相溶液。
在開發溶液型氣霧劑時要注意以下問題：①拋射劑與潛溶劑的混合對藥物溶解度和穩定性的影響；②噴出液滴的大小與表面張力；③各種附加劑如抗氧劑、防腐劑、潛溶劑等對用藥部位的刺激性；④吸入劑中的各種附加劑是否能在肺部代謝或滯留。
混懸型氣霧劑
混懸型氣霧劑的製備有一定的難度，主要問題包括：顆粒粒度變大、聚集、結塊、堵塞閥門系統等。因此在進行混懸型氣霧劑的處方設計時，必須注意提高分散系統的穩定性，還應注意以下幾個問題：①水分含量要極低，應在0.03%以下，通常控制在0.005%以下，以免遇水藥物微粒聚結；②吸入用藥物的粒度應控制在5μm以下，不得超過10μm，而局部用氣霧劑的最大粒度一般控制在40～50μm；③在不影響生理活性的前提下，選用在拋射劑中溶解度最小的藥物衍生物（如不同的鹽基），以免在儲存過程中藥物微晶變粗；④調節拋射劑和（或）混懸固體的密度，儘量使二者密度相等；⑤添加適當的表面活性劑或分散劑，以增加製劑的穩定性的助懸劑。
乳狀型氣霧劑
氣霧劑應在避菌環境下配製，各種用具、容器等須用適宜方法清潔和消毒，整個操作過程應注意避免微生物的污染。
載藥裝置
加壓定量吸入器（pressurized metered-dose inhalers，pMDIs）一般由耐壓容器、定量閥與驅動裝置三部分組成，含藥溶液、乳狀液或混懸液與適宜的拋射劑共同封裝於耐壓容器中，患者摁壓驅動裝置，藥物溶解或分散在拋射劑形成的小液滴中被釋放出來，拋射劑的迅速揮發使含有藥物粒子的氣霧劑隨後被吸入肺中。但藥物在口咽部大量沉積，以及藥物與拋射劑接觸時容易變性等缺點，使pMDIs不符合蛋白、多肽類藥物肺部給藥的要求，套用上受到了一定限制。
工藝流程為
（一）容器與閥門系統的處理與裝配
1．玻瓶搪塑
先將玻瓶洗淨烘乾，預熱至120～130℃，趁熱浸入塑膠粘液中，使瓶頸以下均勻地粘上一層塑膠液，倒置後於150～170℃乾燥15分鐘，備用。對塑膠塗層的要求是緊密包裹玻瓶，萬一爆瓶不致玻片飛濺，外表平整、美觀。
2．閥門系統的處理與裝配
將閥門的各種零件分別處理：①橡膠製品可在75%乙醇中浸泡24小時，以除去色澤並消毒，乾燥備用；②塑膠、尼龍零件洗淨再浸在95%乙醇中備用；③不鏽鋼彈簧在1%～3%鹼液中煮沸10～30分鐘，用水洗滌數次，然後用蒸餾水洗兩三次，直至無油膩為止，浸泡在95%乙醇中備用。最後將上述已處理好的零件，按照閥門的裝配。
（二）藥物的配製與分裝
按處方組成及所要求的氣霧劑類型進行配製。溶液型氣霧劑應製成澄清藥液；混懸型氣霧劑應將藥物微粉化並保持乾燥狀態；乳劑型氣霧劑應製成穩定的乳劑。將上述配製好的合格藥物分散系統，定量分裝在已準備好的容器內，安裝閥門，紮緊封帽。
（三）拋射劑的填充
拋射劑的填充有壓灌法和冷灌法兩種：
1．壓灌法
先將配好的藥液（一般為藥物的乙醇溶液或水溶液）在室溫下灌入容器內，再將閥門裝上並軋緊，然後通過壓裝機壓入定量的拋射劑（最好先將容器內空氣抽去）。液化拋射劑經砂棒過濾後進入壓裝機。操作壓力以68.65～105.975kPa為宜。壓力低於41.19kPa時，充填無法進行。壓力偏低時，拋射劑鋼瓶可用熱水或紅外線等加熱，使達到工作壓力。當容器上頂時，灌裝針頭伸入閥桿內，壓裝機與容器的閥門同時打開，液化的拋射劑即以自身膨脹壓入容器內。
壓灌法的設備簡單，不需要低溫操作，拋射劑損耗較少，目前我國多用此法生產。但生產速度較慢，且在使用過程中壓力的變化幅度較大。國外氣霧劑的生產主要採用高速旋轉壓裝拋射劑的工藝，產品質量穩定，生產效率大為提高。
2．冷灌法
藥液藉助冷卻裝置冷卻至－20℃左右，拋射劑冷卻至沸點以下至少5℃。先將冷卻的藥液灌入容器中，隨後加入已冷卻的拋射劑（也可兩者同時進入）。立即將閥門裝上並紮緊，操作必須迅速完成，以減少拋射劑損失。
冷灌法速度快，對閥門無影響，成品壓力較穩定。但需致冷設備和低溫操作，拋射劑損失較多。含水品不宜用此法。在完成拋射劑的罐裝後（對冷灌法而言，還要安裝閥門並用封帽紮緊），最後還要在閥門上安裝推動鈕，而且一般還加保護蓋。這樣整個氣霧劑的製備才算完成。
質量評價
《中國藥典》2015年版二部附錄規定定量氣霧劑釋出的主藥含量應準確，噴出的霧滴（粒）應均勻，吸入氣霧劑應保證每撳含量的均勻性；製成的氣霧劑應進行泄漏檢查，確保使用安全；氣霧劑應置涼暗處貯存，並避免曝曬、受熱、敲打、撞擊。定量氣霧劑應標明：①每瓶總撳次；②每撳從閥門釋出的主藥含量和每撳從口接器釋出的主藥含量。吸入氣霧劑除符合氣霧劑項下的要求外，還應符合吸入製劑（通則0111）相關項下的要求；鼻用氣霧劑除符合氣霧劑項下的要求外，還應符合鼻用製劑（通則0106）相關項下的要求。
除另有規定外，吸入氣霧劑應進行以下相應檢查。
1.遞送劑量均一性。定量氣霧劑照藥典吸入製劑相關項下方法檢查，取10瓶供試品測試，遞送劑量均一性應符合規定。
2.每瓶總撳次。定量氣霧劑取供試品1瓶照藥典吸人製劑相關項下方法檢查，每瓶總撳次應不少於標示總撳次。本測試可與遞送劑覺均一性測試相結合。
3.微細粒子劑量。除另有規定外，吸入氣霧劑應檢查微細粒子劑量。照吸入製劑微細粒子空氣動力學特性測定法（通則0951）檢查，照各品種項下規定的裝置與方法，依法測定，計算微細粒子劑量，應符合各品種項下的規定。除另有規定外，微細藥物粒子百分比不少於每撳主藥含量標示量的15%。呼吸驅動的吸入氣霧劑應對以上檢查項的操作按各品種的使用說明書進行相應調整。
《中國藥典》2015年版中，對於吸入製劑微細粒子的空氣動力學特性測定法設定了第一法雙級撞擊器、第二法安德森級聯撞擊器和第三法新一代撞擊器，對藥物的空氣動力學粒徑分布進行測定。通過不同層級粒子的收集和含量的分析測定，能夠較好地反映微粒的粒徑分布情況。
4.微生物限度。除另有規定外，照非無菌產品微生物限度檢查：微生物計數法（通則1105）和控制菌檢查法（通則1106）及非無菌藥品微生物限度標準（通則1107）檢查，應符合規定。
5.每撳主藥含量。按《中國藥典》2015年版氣霧劑相關項下方法檢查，定量氣霧劑的每撳主藥含量應為每撳主藥含量標示量的80%-120%。
6.噴射速率。非定量氣霧劑取供試品4瓶照藥典方法檢查，噴射速率應符合各品種項下的規定。
7.噴出總量。非定量氣霧劑取供試品4瓶照藥典方法檢查，每瓶噴出楫均不得少於標示裝量的85%。
8.每撳噴量。定量氣霧劑取供試品4瓶照藥典方法檢查，定量氣霧劑照下述方法檢查。除另有規定外，應為標示噴量的80%-120%。凡進行每撳遞送劑量均一性檢查的氣霧劑，不再進行每撳噴量檢查。
9.粒度。除另有規定外，吸入用混懸型氣霧劑若不進行遞送劑量均一性測定，應做粒度檢查。檢查25個視野，計數，平均藥物粒徑應在5µm以下，粒徑>10µm的粒子不得過10粒。
10.裝量。除另有規定外，非定量氣霧劑做最低裝量檢查（藥典通則0942），應符合規定。
11.無菌。除另有規定外，用於燒傷[除程度較輕的燒傷（Ⅰ度或淺Ⅱ度）外]、嚴重創傷或臨床必須無菌的氣霧劑，照無菌檢查法（通則1101）檢查，應符合規定。
有關規定
1．氣霧劑應在清潔、避菌環境下配製。各種用具、容器等須用適宜的方法清潔、滅菌。在整個操作過程中應注意防止微生物的污染。
3．吸入氣霧劑的霧粒或藥物微粒的細度應控制在10μm下，大多數的微粒應小於5μm。
5．氣霧劑的容器，不應與內容物發生理化作用，應能耐受氣霧劑所需的壓力。可用玻璃瓶或金屬容器，玻璃瓶外壁應搪以適當厚度的塑膠防護層。金屬容器如內塗保護層，必須保證塗層不能變軟、溶解、脫落。
6．氣霧劑閥門調節系統中的彈簧、閥桿、定量杯和橡膠墊圈等組成部件均不應與藥液發生理化作用，其尺寸精度和溶脹性必須符合要求。 吸入氣霧劑所用定量閥門每次噴射應能釋出均勻的霧粒，所釋劑量應準確，局部用氣霧劑所用閥門應能持續噴射出均勻的霧粒。
7．氣霧劑須用適宜方法進行漏氣和爆破檢查，確保全全使用。
8．氣霧劑應置涼暗處保存，並避免曝曬、受熱、敲打、撞擊。
9．具定量閥門的氣霧劑應標明每瓶的裝量、主藥含量、單次噴射劑量或單次噴出內容物的總重量。
噴射試驗：
1．非定量閥門氣霧劑：取供試品4瓶，分別撳壓閥門噴射數秒後，擦淨，精密稱定，置25+1℃水浴中半小時，取出，擦乾，掀壓閥門持續準確噴射5分鐘，擦淨，分別精密稱重，然後再置25+1℃水浴中，按上法重複操作3次，以g/s為單位計算每瓶的平均噴射速率，均應符合各該品種項下的規定。
2．具定量閥門氣霧劑：取供試品4瓶，分別試噴數次，擦淨，精密稱定，噴射1次擦淨，再精密稱定，前後二次重量之差即為1次噴量，按上法連續測出3次噴量後，不計重量連續噴射10次；再按上法連續測出3次噴量，再不計重量連續噴射10次，最後再按上法測出4次噴量。計算每瓶前後10次噴量的平均值與標示噴量比較，其差異限度均應在標示噴量的+20%以內。
藥例
通用名稱：布地奈德氣霧劑
商品名稱：吉舒
英文名稱：Budesonide Aerosol
漢語拼音：Budinaide Qiwuji
成份 布地奈德
分子式：C25H34O6
分子量：430.5
性狀 本品在耐壓容器中的藥液為白色混懸液體，撳壓閥門，藥液即呈霧粒噴出。
適應症 支氣管哮喘。
規格 每瓶含布地奈德20mg，每瓶200撳，每撳含布地奈德0.1mg。
用法用量
吸入給藥。
布地奈德氣霧劑的劑量應個體化。對嚴重哮喘和停用或減量使用口服激素的病人，開始使用布地奈德氣霧劑的劑量是：
成人：200～1600μg/天，分成2～4次使用（較輕微的病例200～800μg/天，較嚴重的則是800～1600μg/天）。
2～7歲兒童：200～400μg/天，分成2～4次使用。
7歲以上的兒童：200～800μg/天，分成2～4次使用。
每日兩次用藥（早、晚）一般是足夠的，當已達到臨床效果時，維持劑量應逐步減量至能控制症狀的最低劑量。
對需要加強治療效果的病人，可以增加布地奈德氣霧劑的劑量，因為與加用口服激素的治療相比，前者的全身性副作用發生率較小。
非激素依賴的病人：一般在十天內達到治療作用，對支氣管分泌粘液過多的病人，開始時可同時給予一個短期（約2周）口服激素的治療。
激素依賴的病人：在開始由口服激素改用布地奈德氣霧劑時，病人應處於相對穩定期。大劑量布地奈德氣霧劑應與以前口服激素合用十天左右，隨後口服激素可逐漸減至最低劑量（例如強的松龍每月減量2.5mg或相當劑量）。在許多病例，布地奈德氣霧劑可以完全替代口服激素。
不良反應
禁忌
1、對本藥成分過敏者禁用本品。
2、需更強效的治療時的支氣管痙攣初始階段。
3、哮喘急性發作需更強效的治療時。
注意事項
1、肺結核、氣道真菌和黴菌類感染者應慎用。
3、極少數病例，如果出現下述症狀，如疲勞、頭痛、噁心、嘔吐時，應該預計到是全身性激素缺乏的表現。
4、為減少咽喉部鵝口瘡，病人在用藥後應漱口。
5、運動員慎用。
孕婦及哺乳期婦女用藥
本品用於妊娠婦女的研究尚不充分，故妊娠婦女使用本品時應權衡利弊。除非有非用不可的理由，懷孕期間應避免使用本品。在懷孕期間，如果無法避免使用糖皮質激素，可以選用吸入性激素，因為在達到抗哮喘的等效劑量時，前者同口服激素相比具有較低的全身性副作用。
懷孕期間使用本品的婦女所生嬰兒可能發生腎上腺機能低下，故應對嬰兒仔細進行觀察。
因本品可排泄入人體乳汁，哺乳期婦女避免使用本品，必須使用時應停止哺乳。
兒童用藥
本品用於2歲以下兒童的安全性和有效性尚未進行研究，應避免使用。對兒童哮喘的研究表明本品在6～12歲兒童（172例）和13～17歲兒童（124例）中的不良事件發生率相同。由於口服皮質激素可引起兒童生長抑制，對服用其它皮質激素引起生長抑制的兒童應考慮其同樣可能對本品具有較高的敏感性。
老年用藥
通過對100名65歲以上老年患者使用本品的臨床研究表明，本品對老年患者的療效和安全性與年輕患者相同。
藥物相互作用
藥物過量
藥理毒理
在動物與患者的誘發試驗中顯示：布地奈德具有抗過敏和抗炎作用，能緩解對即刻及遲發過敏反應所引起的支氣管阻塞。
家兔氣霧吸入布地奈德400μg/天，連續一周，無局部刺激作用。小鼠吸入本品的最小致死劑量為100mg/kg（約為最大推薦人用每日吸入劑量的250倍）。小鼠口服布地奈德200μg/kg天（約為1/2最大推薦人用每日吸入劑量），連續91周，未見致癌作用。在Sprague-Dawley大鼠104周的致癌研究中，接受口服劑量50μg/kg/天（約為1/4最大推薦人用每日吸入劑量）的雄性大鼠神經膠質瘤的發生率明顯增加，並有統計學意義；而對接受口服劑量10、25μg/kg/天（分別約為最大推薦人用每日吸入劑量的1/20和1/8）的雄性大鼠及口服劑量為50μg/kg/天（約為1/4最大推薦人用每日吸入劑量）的雄性大鼠未發現致癌作用。Ames實驗、小鼠微核實驗、小鼠淋巴瘤實驗、人淋巴細胞染色體畸變實驗、黑腹果蠅隱性致死實驗及大鼠肝細胞培養物DNA修復實驗研究證實，布地奈德無致突變作用和誘裂作用。大鼠皮下給予布地奈德20μg/kg/天（約為最大推薦人用每日吸入劑量的1/10），母體增重，產前成活率、產時和哺乳期幼仔成活率下降，在5μg/kg（約為最大推薦人用每日吸入劑量的1/40）劑量下無此作用。家兔和大鼠分別皮下給予布地奈德25、500μg/kg/天（分別約為最大推薦人用每日吸入劑量的1/4和2.5倍）可致死胎、幼仔體重下降、骨骼畸形。大鼠吸入布地奈德100～250μg/kg/天（約為最大推薦人用每日吸入劑量的1/2～1/4）劑量時未見致畸和致死胎作用。
藥代動力學
本品經吸入給藥後，絕對生物利用度為39%，吸入1mg布地奈德後30分鐘最大血藥濃度達峰值，Cmax小於0.01μmol/L。本品半衰期為2～3小時，分布容積為3L/ kg，血漿蛋白結合率為85～90%。吸入單劑量1600μg後1.5～4小時肺中的藥物濃度為5.5nmol/L，而同時平均血藥濃度為0.63nmol/L。吸入本品500μg後，32%的藥物經尿液排出，15%經糞便排出。吸入給藥後，大約10%的藥物沉積在肺里，被吞咽的殘餘藥物，約90%經肝臟首過代謝失活，主要代謝產物為16а-羥基潑尼松龍和6β-羥基布地奈德。
貯藏 密閉，在陰涼處（不超過20℃）保存。
包裝 20ml耐壓鋁罐，罐口鎖以定量氣霧閥門，外罩驅動器。紙盒包裝，1瓶/盒。
有效期 暫定24個月。
執行標準 國家食品藥品監督管理局國家藥品標準YBH06092003。
批准文號 藥準字H20030987。
生產企業
企業名稱：魯南貝特製藥有限公司
