硝酸甘油氣霧劑

硝酸甘油氣霧劑，適應症為用於心絞痛的預防和治療，也可作為擴張血管藥用於治療充血性心力衰竭，特別適合於心絞痛發作時的急救。

基本介紹

• 藥品名稱：硝酸甘油氣霧劑
• 藥品類型：處方藥、外用藥
• 用途分類：硝酸酯及亞硝酸酯類

成份

本品主要成份為硝酸甘油。
化學名稱：三硝酸甘油酯。
化學結構式：

分子式：C₃H₅N₃O₉
分子量：227.09

性狀

本品在耐壓容器中的藥液為無色或微黃綠色澄明液體，撳壓閥門，藥液即呈霧粒噴出。

適應症

用於心絞痛的預防和治療，也可作為擴張血管藥用於治療充血性心力衰竭，特別適合於心絞痛發作時的急救。

規格

每瓶含硝酸甘油0.1g，每瓶200撳，每撳含硝酸甘油0.5mg。

用法用量

心絞痛發作或有心絞痛發作預兆時，向口腔舌下黏膜噴射1~2撳，相當於硝酸甘油0.5~1mg。使用時取下罩帽，搖勻，噴嘴對準口腔舌下黏膜，撳壓閥門，藥液即呈霧狀噴入口腔內。
　　用前搖勻
　　噴嘴朝上，噴於舌下黏膜

不良反應

用藥初期可能會出現硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，還可能出現面部潮紅、口乾、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥。有的患者可有口腔黏膜發麻感。

禁忌

禁用於急性循環衰竭、嚴重低血壓（收縮壓<90 mmHg）、急性心肌梗死伴低充盈壓、肥厚梗阻型心肌病、縮窄性心包炎、心包填塞、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高、硝基化合物過敏者，腦出血或頭顱外傷、嚴重肝腎功能損害者。

注意事項

1．低充盈壓的急性心肌梗死患者，應避免收縮壓低於90 mmHg。主動脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓、顱內壓增高及腎功能不全者慎用。老年患者對本類藥物的敏感性可能更高，更易發生頭暈等反應；
2．本品是通過舌下黏膜吸收而發揮作用，使用時要將藥液直接噴至舌下黏膜，切勿隨唾液咽下；
3．用藥期間從臥位或坐位突然站起時須謹慎，以免突發體位性降壓；
4．長期使用可引起耐藥性而用量加大，停藥一周后即可消失；
5．首次使用或用後放置一周以上再使用時，應先向空氣中試噴，如遇噴不出情況，請確認使用是否正確或檢查噴孔是否堵塞；
6．本品系受壓容器，嚴禁受熱、撞擊或在瓶上戳刺，即使將藥用完也應避免；
7．請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。

孕婦及哺乳期婦女用藥

動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應，也不清楚本藥是否經乳汁排泌，但缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經驗。

兒童用藥

這類藥物的研究均在成人中進行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用於兒童。

老年用藥

應在醫師指導下用藥。

藥物相互作用

與其它血管擴張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、降壓藥、三環抗抑鬱藥及酒精合用，可增強本類藥物的降血壓效應。應注意避免血壓過低。

藥物過量

過量可引起顱內壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、噁心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、抽搐或死亡，也可能發生高鐵血紅蛋白血症，口唇指甲青紫。

藥理毒理

所有硝酸酯的主要藥理作用相同，即鬆弛血管平滑肌。有機硝酸酯在體內釋放氧化氮（NO），NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸（cGMP）增多，從而鬆弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液瀦留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（後負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加。總的效應是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。
致癌和致突變現象 動物實驗未觀察到。

藥代動力學

主要在肝臟代謝，迅速而完全，中間產物為二硝酸鹽和單硝酸鹽，終產物為丙三醇。兩種主要代謝產物1，2-和1，3-二硝酸甘油與母體藥相比較，作用較弱，代謝後經腎臟排除。用藥後30秒鐘至1分鐘起效者為39.3%，1分鐘起效41.8%，起效時間明顯快於硝酸甘油片，但持續時間也短。

貯藏

遮光，密封，在陰涼處（避光並不超過20℃）保存。

包裝

鋁罐包裝，1支/盒。

有效期

24個月

執行標準

中國藥典2005版二部