鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。
基本介紹
- 英文名稱：rhinitis
- 就診科室：耳鼻喉科
- 多發群體：低齡、年老體弱者
- 常見病因：病毒感染為首因，或在該基礎上繼發細菌感染
- 常見症狀：鼻塞、多涕、嗅覺下降、頭痛、頭昏等症狀
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,
病因
1.病毒感染
病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。已知有100多種病毒可引起本病，最常見的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒傳播方式主要是經過呼吸道吸入，其次是通過被污染體或食物進入機體。
2.遺傳因素
3.鼻黏膜易感性
易感性的產生源於抗原物質的經常刺激，但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實，變應性鼻炎患者鼻黏膜中上述細胞數量不僅高於正常人，且有較強釋放化學介質的能力。
4.抗原物質
刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次進入鼻黏膜，便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類。
（1）吸入性變應原 ①花粉 不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強，並藉助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。由於植被品種的差異，不同地區具有變應原性的花粉也不同。②真菌 在自然界分布極廣，主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應原性，但以孢子較強。③屋塵蟎 屬節肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300～500μm。主要寄生於居室內各個角落，其中以床褥、枕頭、沙發墊等處的灰塵中最多。蟎的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應原。④動物皮屑 動物皮屑是最強的變應原之一。對易感個體，若長期與有關動物接觸，則可被致敏。致敏後若再接觸即使很小數量的皮屑，也可激發出鼻部症狀。⑤室內塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應原之一。
（2）食入性變應原 指由消化道進入人體而引起鼻部症狀的變應原物質。其作用於鼻黏膜的方式十分複雜，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜都可成為變應原。
臨床表現
1.症狀
（1）鼻塞 鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側臥時，居下側之鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好。由於鼻塞，間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等症狀。
（2）多涕 常為黏液性或黏膿性，偶成膿性。膿性多於繼發性感染後出現。
（3）嗅覺下降 多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進入嗅覺區域；二為嗅區黏膜受慢性炎症長期刺激，嗅覺功能減退或消失。
（5）全身表現 多數人還有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。
2.鼻炎的種類
鼻炎症狀有很多種，依據鼻炎的種類不同，鼻炎症狀也有所不同：
（1）慢性鼻炎 長期間歇性或交替性鼻塞，導致頭暈腦脹，嚴重影響睡眠、工作和學習。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現咳嗽、多痰。
（2）急性鼻炎 ①初期 1～2天。病人常有全身不適、畏寒、發熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部乾燥、灼熱感，鼻內發癢，頻發噴嚏。②急性期 2～5天。原有症狀加重。成人體溫38度左右，小兒高達39度以上，常因高熱出現嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。
（3）藥物性鼻炎 長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或雷射、手術，導致鼻腔持續性鼻塞，時常流鼻血。
檢查
1.前鼻鏡檢查
鼻黏膜充血、腫脹，下鼻甲充血、腫大，總鼻道或鼻底有較多分泌物，初期水樣，以後逐漸變為黏液性，黏膿性或膿性。
2.X線鼻淚管造影
明確有無並發鼻竇感染。
3.鼻腔分泌物塗片檢測致病菌。
4.鼻腔分泌物細菌培養+藥敏。
5.必要時病毒檢查，需特殊培養、分離與鑑定。
診斷
根據鼻塞為交替性和間歇性的特點，結合臨床檢查，診斷不難。
鑑別診斷
1.肥厚性鼻炎
持續性鼻塞常較重，鼻涕不多，呈黏液性或黏膿性，一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺減退。
2.過敏性鼻炎
鼻塞程度輕重不一，多突發性出現。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻癢、噴嚏頻發等症。
3.血管運動性鼻炎
症狀與變異性鼻炎相似，發作突然，消退迅速。有明顯的誘發因素。
4.流感
全身症狀重，如高熱、寒顫、頭痛、全身關節及肌肉酸痛等。上呼吸道症狀反而不明顯。
5.急性傳染病
一些呼吸道急性傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳等早期可出現急性鼻炎症狀。這些疾病除有急性鼻炎表現外，尚有其本身疾病的表現，且全身症狀重，如高熱、寒戰、頭痛、全身肌肉酸痛等。通過詳細的體格檢查和對病程的嚴密觀察可鑑別之。
6.鼻白喉
併發症
1.急性鼻竇炎
2.急性中耳炎
感染經咽鼓管向中耳擴散所致。
感染經鼻咽部向下擴散引起。小兒、老人及抵抗力低下者還可並發肺炎。
