按人頭付費(capitation)是2014年公布的全科醫學與社區衛生名詞。
基本介紹
- 中文名:按人頭付費
- 外文名:capitation
- 所屬學科:全科醫學與社區衛生
- 公布時間:2014年
按人頭付費(capitation)是2014年公布的全科醫學與社區衛生名詞。
按人頭付費(capitation)是2014年公布的全科醫學與社區衛生名詞。定義根據契約規定的時間(年、季度或月),由保險機構依據醫療服務提供者服務的人口數和規定的人均定額標準,預先向服務提供者支付的固定費用。許多國家對...
一、推進付費方式改革的任務目標與基本原則當前推進付費方式改革的任務目標是:結合基金收支預算管理加強總額控制,探索總額預付。在此基礎上,結合門診統籌的開展探索按人頭付費,結合住院門診大病的保障探索按病種付費。建立和完善醫療保險經辦...
當前推進付費方式改革的任務目標是:結合基金收支預算管理加強總額控制,探索總額預付。在此基礎上,結合門診統籌的開展探索按人頭付費,結合住院門診大病的保障探索按病種付費。建立和完善醫療保險經辦機構與醫療機構的談判協商機制與風險分擔機制...
按照預付計算的單位不同,預付制又可分為總額預算制(包乾制);按服務單元付費,即按預先確定的次均費用或床日費用償付;按確定的病種費用標準償付,即DRGs;按人頭付費等。2.按償付內容分類 按照償付內容可以把償付方式分為兩類:一類...
國際上對醫療服務提供方的償付方式大致可以分為後付制和預付制兩大類型。按服務項目付費的制度是後付制,預付制則包括按病種給付(DRG)、按人頭付費、總額預算等方式。總額預算制度 總額預算制度(global budget)是由政府部門或保險機構...
普通門診按人頭付費具體規則由市醫療保障行政部門組織制定。第十八條 參保人員憑指定定點醫療機構普通門診開具的外配處方,在定點零售藥店購藥發生的藥品費用,由醫保經辦機構採取按項目付費方式與定點零售藥店結算,並納入開具外配處方定點...
同時,推進按床日付費、按人頭付費改革工作。第六部分:保障措施:(一)強化組織領導。各縣(市)政府、各定點醫療機構要 進一步提高認識,統一思想,充分把握 DIP 支付方式改革的必要性、緊迫性和重大意義,加強組織領導,成立 DIP支付方式...
對住院醫療服務,主要按病種、按疾病診斷相關分組付費,長期、慢性病住院醫療服務可按床日付費;對基層醫療服務、門診統籌、門診慢性病可按人頭付費;對不宜打包付費的複雜病例和門診費用,可按項目付費。探索符合中醫藥服務特點的支付方式,...
全面推行以按病種分值付費為主的多元複合式醫保支付方式。實施按病種分值付費病種數不少於1000個。到2020年,全面建立符合我市醫療服務特點的醫保支付體系。二是主要任務。包括實行多元複合式醫保支付方式,推行按病種分值付費,完善按人頭付...
第十四條 完善與門診共濟保障相適應的付費機制,普通門診統籌原則上實行總額預算管理下的按人頭付費。符合規定的轉診醫療費用和院外購藥費用,納入普通門診統籌支付範圍,並納入定點醫療機構人頭支付標準或總額付費標準中。對不宜打包付費的...
各地實行按服務項目付費、按服務單元付費、按人頭付費、總額預付制、按病種付費等多種結算方式。從醫療保險結算的發展趨勢看,由單一的結算方式向複合式結算方式轉變,如門診和住院通常採取不同的結算方式;由以按服務項目付費為代表的後付...
本書主要對按病種分值付費、按疾病診斷相關組(DRG) 付費、按人頭付費、按床日付費四種付費方式進行介紹, 包括支付方式的概念、類型、經辦管理流程等, 並在總結地方經驗的基礎上對典型案例進行比較分析, 進而突出案例的典型性、科學性、...
加快探索門診慢性病按人頭付費,研究探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費,加強監督考核,結餘留用、合理超支分擔,引導醫療資源合理配置和患者有序就醫。四、健全嚴密有力的基金監管機制 (十二)改革完善醫保基金監管體制。落實本市推進醫療...
到2018年年底,按病種付費的數量力爭達到150種。2.按床日、床日均費用付費。對精神病、安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病,可採取按床日付費方式。3.按人頭(或次均)定額付費。對基層醫療服務、門診規定...
(二)醫療保障經辦機構與普通門診統籌定點醫療機構的結算方式:在總額預算管理的基礎上,實行按人頭付費“月預預付、年終清算”結算方式,節餘獎勵,超支不補。1.定額包乾:當年度普通門診定點醫療機構簽約(以信息簽約為準)人數的門診統籌...
第十六條 居民基本醫療保險普通門診統籌醫療費用由市、縣(市)區社會保險經辦機構與普通門診統籌定點醫療機構直接結算,採取按人頭付費、總量控制與質量考核相結合的結算方式。各村衛生所墊付醫療費用由所屬鄉鎮衛生院結算。第十七條 普通...
各設區市醫保部門要相應完善區域總額預算管理機制;協同推進按床日付費、按人頭付費機制改革,加強各種支付方式的針對性、適應性、系統性;繼續探索中醫藥按病種、按療效支付的範圍、標準和方式,支持和促進中醫藥傳承創新發展;推動檢查檢驗...
大力推進大數據套用,推行以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式,推廣按疾病診斷相關分組付費,醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費,門診特殊慢性病按人頭付費。探索醫療服務與藥品分開支付。適應醫療服務模式發展創新,完善醫保...
系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的複合支付方式改革,建立健全醫保經辦機構與醫療機構及藥品供應商的談判協商機制和風險分擔機制,推動形成合理的醫保支付標準,引導定點醫療機構規範服務行為,控制...
第二十八條 完善與門診共濟保障相適應的付費機制。對門診醫療服務可按人頭付費,積極探索按人頭付費與慢性病管理相結合;適時實施門診DIP支付方式改革;對日間手術及符合條件的門診特殊病種,推行按病種或按疾病診斷分組付費;對不宜打包付費...
各地要相應完善總額預算管理機制,大力推進病種分值付費等區域總額預算管理,減少直至取消具體醫療機構年度絕對總額管理方式;要協同推進按床日付費、按人頭付費機制改革,加強各種支付方式的針對性、適應性、系統性;在DRG/DIP政策框架範圍內,...
3.2.1 按項目付費 3.2.2 按病種費用付費 3.2.3 按人頭付費 3.2.4 按服務人次付費 3.2.5 按住院床日付費 3.2.6 總額預算制 3.2.7 對醫生的直接支付 3.3 聲譽機制 3.4 信息不對稱和代理關係 3.5 ...
第二十四條 建立與門診共濟保障相適應的付費方式。積極探索從糖尿病、高血壓等治療方案明確、評估指標清晰的慢性病入手,對基層醫療服務實行按人頭付費。對不宜打包付費的門診費用,可按項目付費。第二十五條 科學合理確定醫保藥品支付標準...
對住院醫療服務主要按病種付費、按疾病診斷相關分組付費或按床日付費;對基層醫療服務可按人頭付費,積極探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結合;對一些複雜病例和門診費用可按項目付費、按人頭付費。有條件的地區可...
加強醫保基金預算管理,不斷完善總額控制方法,逐步減少按項目付費,全面推行按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多元複合型醫保支付方式,逐步推開按疾病診斷相關分組付費(DRGs)和基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費。對住院醫療服務...
完善階段( 2009 年— 20 17 年):總控 + 專項 + 人頭付費。 2009 年 7 月,我市實施普通門診統籌辦法,採用了按人頭付費的方式, 社保經辦部門根據各定點機構簽約人數及年齡結構,確定各定點機構的結算額度。 在住院費用結算方面...
第二十四條健全與門診共濟保障相適應的付費方式。對基層醫療服務可按人頭付費,積極探索將人頭付費與慢性病管理相結合;對日間手術、中醫優勢病種等符合條件的門診特殊病種,推行按病種或按疾病診斷相關分組付費;對不宜打包付費的門診費用,...
推進醫保支付方式改革,強化醫保基金收支預算,建立以按病種付費為主,按人頭付費、按服務單元付費等複合型付費方式,探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費。繼續完善居民醫保門診統籌等相關政策。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付...