急性化膿性乳突炎

急性化膿性乳突炎實際上為急性中耳炎之後續，故常稱為急性化膿性中耳乳突炎。中耳乳突間有黏膜相連續，化膿感染後乳突黏膜亦相應有炎症反應，初起為卡他炎性，乳突區可能有輕度壓痛，鼓膜穿孔流膿後，乳突炎性反應隨即消失。

基本介紹

• 英文名稱：acute  suppurative mastoiditis 
• 就診科室：耳鼻喉科
• 多發群體：兒童
• 常見病因：由急性化膿性中耳炎發展而來
• 常見症狀：中耳炎後流膿增多，耳後溝紅腫壓痛等

病因

急性化膿性乳突炎是乳突氣房黏膜及其骨質的急性化膿性炎症，多由急性化膿性中耳炎發展而來。主要發生於氣化型乳突，兒童多見。本病致病菌以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等常見。

臨床表現

中耳炎後流膿增多，耳後溝紅腫壓痛，耳郭聳向前方，壓外耳道口後方麥三角區劇痛，鼓膜鬆弛部充血水腫。

檢查

可檢查血象、膿液細菌培養加藥敏。乳突平片和顳骨薄層CT有助於明確診斷。

診斷

急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔流膿後，臨床表現無改善或反而加重者，多應考慮本病。患者如有耳痛、耳周腫脹或有其他併發症的表現，即使近期無急性中耳炎的發作史，也應考慮急性化膿性乳突炎的可能。聽力學檢查及顳骨影像學檢查有助於診斷，CT檢查有重要意義。

鑑別診斷

急性化膿性乳突炎還應與外耳道癤、耳後軟組織炎等疾病鑑別。

治療

急性期套用抗生素治療，如不見好轉，或高熱體溫不下，耳後紅腫，外耳道後壁塌陷，顳薄層CT提示有骨質破壞，應行簡單乳突鑿開術。

預防

1.提高病人身體素質，加強營養。

2.預防急性化膿性乳突炎的發生在於積極、及時地治療急性中耳炎。