乳突炎

乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質的急性化膿性炎症，多由急性化膿性中耳炎發展而來。乳突炎性病變雖繼續發展，而全身及局部症狀卻不明顯，以致不被發現，稱隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制，炎症繼續發展，可穿破乳突骨壁，引起顱內、外併發症。

基本介紹

• 英文名稱：mastoiditis 
• 就診科室：耳鼻喉科
• 多發群體：兒童
• 常見發病部位：耳朵
• 常見病因：由於兒童機體抵抗力弱，致病的毒力強，或治療處理不當等
• 常見症狀：乳突部皮膚腫脹、潮紅，有明顯壓痛，紅腫、塌陷有膿液，氣房陰影混濁，呈雲霧狀等

病因

兒童多見。由於機體抵抗力弱，致病的毒力強，或治療處理不當等，使中耳炎症繼續發展，鼓竇入口被腫脹的黏膜堵塞，乳突內的膿液引流不暢，蓄積在乳突氣房內，骨壁因受膿液壓迫及自身炎性病變的影響，形成一大的膿腔，稱融合性乳突炎或乳突蓄膿。若由溶血性鏈球菌或流感桿菌引起的急性乳突炎，稱出血性乳突炎。急性中耳炎雖獲治療，但由於抗生素用量不足，乳突炎性病變雖繼續發展，而全身及局部症狀卻不明顯，以致不被發現，稱隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制，炎症繼續發展，可引起顱內、外併發症。

臨床表現

1.乳突部皮膚腫脹、潮紅，有明顯壓痛。

2.外耳道骨部後上壁紅腫、塌陷；鼓膜穿孔較小，穿孔處有膿液搏動，膿量較多；有時膿液穿破乳突外壁，在骨膜下形成膿腫。

3.乳突X線拍片顯示早期可見鼓竇及乳突氣房陰影混濁，呈雲霧狀。

4.白細胞計數增多，多形核細胞增加。

檢查

患者通常可以檢查血象，進行乳突X線拍片或CT掃描的檢查，聽力學檢查有助於診斷病情。

診斷

根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。

治療

應早期使用大劑量抗生素注射，如青黴素類、頭孢菌素類等。為儘快控制病情，開始時即用青黴素及鏈黴素聯合注射，同時取耳道分泌物作細菌培養及藥敏試驗，以便再換用敏感性藥物。凡鼓膜穿孔小，排膿不暢，或鼓膜未穿孔，應行鼓膜切開術，以利引流。如耳後已經形成膿腫，可切開排膿。若引流不暢，感染未能控制，或出現可疑併發症時，應立即行乳突切開術。

預防

1.積極、及時地治療急性中耳炎。

2.急性乳突炎發生後，在一定時間內將自行潰破，向外擴展，應及時施行單純乳突鑿開術，將其中耳、乳突處的化膿物質引流物清除乾淨，以防向外擴展，形成耳後膿腫，向內擴展形成腦膜炎等顱內併發症。

3.應提高病人身體健康素質，加強營養，提供充足的蛋白質與維生素飲食，加強抵抗力。