基本介紹
組成,影像學檢查,相關疾病與治療,
組成
可分三部分：①岩部：尖伸向前內，底向外耳門；前面朝向顱中窩，中央為弓狀隆起，前外側為鼓室蓋，岩尖處有三叉神經壓跡；後面近中央處有內耳門；下面中央有頸動脈管外口，其後方為頸靜脈窩，外窩後外側的突起為莖突。②顳鱗部：位於外耳門前上方，內面有腦膜中動脈溝，外面前下方有伸向前的顴突，其根部下面為下頜窩，窩前緣有關節結節。③鼓部：從前、下、後方圍繞外耳道。
顳骨影像學檢查
顳骨各向同性掃描的優勢和臨床套用價值其優勢在於：(1)解決了嬰幼兒先天畸形患者(多方位觀察必不可少)根本無法實現其他體位掃描的難題[10]；(2)解決了患有頭、頸、神經系統疾患的老年人(高血壓、頸椎病、腦血管病等)不能耐受頸部長時間的過伸及制動，使圖像掃描常常有偽影甚至掃描失敗的難題；(3)對機器來講，由於曝光次數減少，相應增加X線管使用壽命；(4)相應減少患者接受的輻射線量；(5)解決了擺設體位角度的問題，在實際工作中，由於個體發育差異及操作人員的經驗問題，想得到一個標準的斜矢狀面是比較困難的，MPR通過角度調節可以得到理想的切面，實現了1次掃描可以進行任意角度的觀察；(6)解決了假牙或銀夾在冠狀面掃描時產生金屬偽影的問題。
相關疾病與治療
1、顳骨骨折多與顱腦外傷並發存在，在耳科範圍內，可波及外耳、中耳、內耳及面神經，一些不典型骨折具有隱匿性，容易漏診延誤最佳治療時機，出現面癱、眩暈、全聾等嚴重影響生活質量的併發症。
2、早期發現、早期診斷和早期治療是顳骨骨折治療的關鍵該病首發症狀多樣，應加強與神經外科、創傷骨科、口腔頜面外科等相關科室的合作。早期耳鏡檢查、電測聽是必要的，可以早期發現不顯著的耳道出血，並初步評價出血部位來自外耳道還是鼓膜、鼓室。首次頭顱CT表現陰性的顱腦外傷患者需要加以關注，常在複查CT時發現陽性病變。部分無明顯顱腦外傷、頭皮外傷的顳骨骨折患者僅以突發聽力下降為主訴就診於耳鼻喉科，此時應注意對外傷病史的詳細追問，並行電測聽檢查如純音測聽、聲阻抗、耳蝸電圖和ABR等檢查，以初步明確聽力損失程度及性質。
3、保守治療仍然是顳骨骨折並發腦脊液耳鼻漏、面癱、感音神經聽力損失的主要治療方式除了急診早期生命體徵支持外，皮質類固醇激素的早期套用是非常必要的。除並發凹陷性骨折採取復位固定外，多數骨折患者採取保守治療。其餘有聽力下降、腦脊液耳漏、面癱、頭暈、耳鳴等症狀的患者，經廣譜抗生素、營養神經、改善微循環、地塞米松和高壓氧艙等保守治療有效，均大多恢復或有明顯改善。對創傷性面癱患者手術治療時機的選擇，如患者病情和經濟條件等允許，當電生理檢測提示神經損害超過90%時，可慎重選擇手術。但是必須做到在充分告知患者手術風險及預後的基礎上，適當降低面癱患者的期望值，從而減少術後不必要的醫療糾紛的可能。
4、在傳統顳骨骨折三分類法基礎上的四分類法具有優點顳骨CT是診斷及分類的最關鍵的檢查。部分顳骨骨折病例是單純顳骨顴支、鱗部、外耳道骨折，影像診斷分類用傳統三分類法無法歸類，故採取本課題組提出的、在傳統分類三分類法的基礎上的四分類法，即縱行骨折（包括傳統縱行骨折以及縱行骨折合併鱗部、顴弓、外耳道骨折）、橫行骨折（包括傳統橫行骨折以及橫行骨折合併鱗部、顴弓、外耳道骨折）、混合骨折（同時並發前述2種骨折）、其他類型（特指單純鱗部和/或顴弓和/或外耳道的骨折）。
5、顳骨骨折涉及顱神經創傷及損傷後修復、再生的生物力學機制、分子病理生理機制，比較複雜，其影像診斷分類、手術選擇、藥物治療選擇及預後的相關性還存在著很大的爭議。
