顳骨岩部炎又稱岩尖炎，岩錐炎，為顳骨岩部含氣小房之化膿性感染，多發生於中年患者，常為急性。乳突氣化良好者，顳骨岩部亦具有含氣小房，其中覆有較薄之黏膜，鼓室及乳突感染可蔓延至岩部迷路周圍及前部之含氣小房，發生岩部炎，多繼發急性乳突炎而發生。
基本介紹
- 別稱：岩尖炎，岩錐炎
- 英文名稱：petrositis
- 就診科室：內科
- 常見發病部位：顳骨
- 常見病因：急性中耳乳突炎治療不當、慢性中耳炎膽脂瘤骨質破壞
- 常見症狀：頭痛、耳漏、體溫升高、復視、眩暈，噁心、嘔吐等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
急性中耳乳突炎若治療不當，發展為隱蔽性乳突炎，可逐漸使岩骨氣房融合壞死，侵入岩尖而形成膿腫。亦可因慢性中耳炎膽脂瘤骨質破壞引起。
臨床表現
1.頭痛
屬神經性痛，因炎症刺激三叉神經眼支所致，患者覺患側頭前部疼痛，常感眼內及眼部四周疼痛，可放射到額、顳、頰、牙等部，疼痛如刺、鑽，痛苦不堪。
2.耳漏
耳部膿液增加，如乳突手術後耳部已無膿液，而又突然流大量膿液，結合有三叉神經痛及體溫升高，應考慮本病。
3.體溫
體溫升高，但極少超過39℃，為膿毒性低熱型，晨起正常，午後上升，脈搏加快，白細胞計數正常或稍高，可持續數周。
4.岩尖綜合徵
三叉神經半月神經節與外展神經在岩骨尖部，岩尖炎時，50%以上患者發生第Ⅵ腦神經癱瘓，患者復視。凡有眼外直肌癱瘓，三叉神經分布區疼痛及局限性腦膜炎症狀者，常稱之為岩尖綜合徵，為局限性腦膜炎侵及第V、Ⅵ腦神經所致。
5.迷路刺激症狀
少數患者發生眩暈，噁心、嘔吐、眼震等迷路周圍炎症狀，但內耳功能尚屬正常。
檢查
顳骨CT、MRI檢查病變初期氣房模糊不清，陰影密度增高，至晚期小房骨隔吸收，可顯現膿腔或其前側之破壞區。
診斷
1.急慢性中耳乳突炎病史，並出現岩尖綜合徵，須考慮此病，影像學檢查可確診。
2.乳突根治術後乾耳一段時間後，又出現耳內持續大量流膿，鼓竇或鼓室內壁有肉芽生長，並出現瘺道，可排除迷路瘺管者，應考慮此病。影像學檢查可確診。
治療
除採用大劑量廣譜抗生素治療外，還應進行乳突根治術，應採用刮匙分別經半規管後上刮除後組氣房，經下鼓室、咽鼓管向內刮除前組氣房，去除病變肉芽、死骨，擴大引流直達岩尖正常組織為止。慎勿損傷頸內動脈、靜脈、岩上竇及面神經。具有耳神經外科技術者，可經顳部中顱窩進路，從顱底分離開硬腦膜，暴露岩骨頂部，在明視下用電鑽於內聽道內側磨除病變氣房，清除病灶，建立引流。
