結核性中耳乳突炎

多繼發於肺結核病，近20年來由於有效的抗結核藥物的問世，肺結核發病率已明顯降低，結核性中耳乳突炎現已很少見到。

基本介紹

• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見病因：多繼發於肺結核病
• 常見症狀：聽骨壞死，聽力喪失伴面癱和耳後瘺管
• 傳染性：有
• 傳播途徑：呼吸道，血液，經口食入等途徑傳播

病因

含菌分泌物經咽鼓管進入中耳，偶可因粟粒性肺結核通過血行感染入中耳內。新生兒因飲用消毒不嚴的牛乳，可感染牛結核桿菌。

臨床表現

在患嚴重肺結核空洞時發現耳內無痛性流水，隨後繼發感染而變成稠膿，早期很少耳鳴、耳聾。鼓膜表面灰白水腫，緊張部糜爛壞死，呈多發性小穿孔，之後融合成大穿孔，鬆弛部很少累及。流膿久之聽骨壞死，聽力很快喪失並常發生面癱和耳後瘺管，是結核性中耳乳突炎的特點。顱內併發症並不多見，偶可並髮結核性腦膜炎。

診斷

有肺結核病史，結核菌試驗陽性，耳分泌物可查到結核桿菌。

治療

全身採用抗結核藥物治療，如鏈黴素、異煙肼、PAS和利福平等。慢性乳突炎有併發症時應及時進行乳突根治術。