黃耳傷寒

名詞解釋

黃耳傷寒是指膿耳因邪毒熾盛，走竄擴散，入於營血，擾亂神明，或引動肝風。以膿耳病中出現劇烈耳痛，頭痛，嘔吐，發熱，頭昏，項強，甚至危及生命等為主要表現的厥病類疾病。本病多見於西醫所指耳源性腦膜炎。

西醫學的化膿性中耳乳突炎顱內併發症(如乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫)可參考本病進行辨證施治。

膿耳日久病深，邪毒停留耳竅，若流膿不暢，或復感外邪，熱毒熾盛，膿毒走竄於耳竅之外，以致邪毒入侵營血，內犯心包，引動肝風，發為黃耳傷寒。

1、膿毒走竄、熱入營血。膿耳火熱熾盛，病勢發展，熱毒深伏於里，內陷營血，心神受擾而致病。

2、膿毒深陷、熱入心包。膿耳熱毒深陷，困郁於內，耗血傷津，痰熱閉阻心包而致病。

3、膿毒熾盛、熱極動風。膿耳熱毒熾盛，引動肝風，上擾神明，痰阻脈絡而為病。

1、病史：既往有膿耳病史，近期有膿耳急性發作史。

2、臨床症狀：膿耳病程中出現劇烈耳痛及頭痛，嘔吐呈噴射狀，寒戰高熱，項強，神志不清，甚至出現抽搐、肢癱等表現。

3、局部檢查：耳內流膿不暢，膿液污穢味臭，鼓膜鬆弛部或邊緣性穿孔。

1、流行性腦膜炎：兩病均有頭痛、發熱、嘔吐，但流行性腦膜炎多發生於2-4月份的流行季節，早期可見皮膚瘀斑，口周與鼻孔周圍有單純皰疹，腦脊液中可找到腦膜炎球菌。

2、結核性腦膜炎：兩病均有頭痛，但結核性腦膜炎多為兒童及青年，病情進展緩慢，早期可有發熱、盜汗、消瘦等結核病常見的中毒表現，可找到身體他處的結核病灶，最終由腰穿結果來證實。

膿毒流竄入里，故耳痛劇烈，膿液反而減少；熱毒熾盛，入於營血，邪正相搏則憎寒壯熱、頭痛如劈；火毒上逆，則嘔吐項強；營氣通於心，熱毒入營，心神被擾故心煩躁擾；舌質紅絳少苔為熱傷營陰之證。

膿毒深陷，犯於心包，神明被擾，故見於頭痛、嘔吐、嗜睡、神昏、譫語；邪熱閉於體內，故見高熱不退；舌質紅絳，脈細數為心營熱盛之證。

邪毒內陷上逆，見於耳痛頭痛劇烈；熱毒熾盛，故高熱；熱擾心神，則神志昏迷；熱極動風，則手足躁動、筋脈拘急、四肢抽搐；風痰阻絡則見肢軟偏癱；舌質紅絳而乾，脈弦數為熱盛陰傷。