耳源性腦膜炎

耳源性腦膜炎是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所並發的軟腦膜、蛛網膜的急性化膿性炎症。按病變範圍，本病可分局限性和瀰漫性兩種，局限性腦膜炎系指局部蛛網膜與軟腦膜之間的化膿性病變，又稱硬腦膜下膿腫瀰漫性腦膜炎，即通常所說的耳源性腦膜炎。

基本介紹

• 別稱：硬腦膜下膿腫瀰漫性腦膜炎
• 英文名稱：otitic  meningitis 
• 就診科室：耳鼻咽喉-頭頸外科
• 常見發病部位：腦膜、蛛網膜
• 常見病因：耳源性腦膜炎是常見的一種顱內併發症，中耳感染可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網膜等引起
• 常見症狀：耳痛加劇、耳流膿增多或減少，反覆高熱、頭痛、噴射狀嘔吐、腦膜刺激征、眼底視乳頭水腫等

病因

耳源性腦膜炎是常見的一種顱內併發症。中耳感染可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網膜，亦可通過所引起的其他併發症（如化膿性迷路炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等）而間接地引起軟腦膜炎。

臨床表現

1.中耳炎病人出現耳痛加劇、耳流膿增多或減少，或症狀反覆。

2.化膿性腦膜炎表現：高熱、頭痛、噴射狀嘔吐、腦膜刺激征、抽搐、譫妄或嗜睡。

3.腱反射亢進，病理反射陽性，眼底視乳頭水腫。

檢查

1.血常規顯示白細胞總數升高，多形核粒細胞增加。

2.腰穿腦脊液壓力增高、混濁，白細胞、蛋白含量增高，氯化物和糖含量減少，塗片或培養可找到致病菌。

3.顳骨CT顯示有骨質破壞或膽脂瘤空洞。

鑑別診斷

需要和其他類型腦膜炎，如流行性腦膜炎、結核性腦膜炎等鑑別。

併發症

通常作為慢性化膿性中耳炎及乳突炎的併發症出現，簡稱耳源性併發症。

治療

1.套用足量有效廣譜抗生素，或根據藥敏選用合適的抗生素，酌情使用激素。

2.儘早乳突根治手術，徹底清除病源，通暢引流。但必須注意，當顱內壓特別高時，應在降顱壓的同時進行手術。

3. 全身支持療法，注意水電解質平衡。