迷路腐骨

分類

疾病

概述

迷路腐骨較少見。可發生於急性或慢性化膿性中耳乳突炎，如猩紅熱期間的急性壞死型中耳炎，膽脂瘤型或骨瘍型中耳炎，結核性中耳炎，糖尿病病人，亦可見於梅毒。迷路腐骨為迷路骨質壞死的結果，故也稱為壞死性迷路炎，或將其列為化膿性迷路炎的後遺症，亦有稱之為慢性化膿性迷路炎者。

病理病因

迷路化膿時，當迷路的骨皮質、骨松質及骨髓等結構均受到炎症侵犯時，則會出現壞死性骨髓炎，當迷路骨的缺血區和供血區之間的界線形成後，即出現死骨，或稱腐骨。迷路腐骨可以和迷路骨髓炎、甚至尚健存的骨迷路同時存在。在多數情況下，迷路腐骨的體積較小，數目可為一片或多片，有些死骨可以自動排出。嚴重者整個迷路或部分迷路均壞死，形成整塊腐骨。

臨床表現及診斷

1．一般有化膿性中耳炎史，膿液或多或少，常具惡臭。

2．耳鳴，聽力減退或消失。可伴有噁心、嘔吐、眩暈等症狀。在迷路腐骨形成過程中，發熱、頭痛、流膿加劇等急性發作症狀或有或無。腐骨形成後，耳蝸及前庭功能均行喪失或部分保存。

3．可有患側周圍性面神經麻痹征。

4．有些病人在乳突手術後症狀減輕，但鼓室或/和鼓竇區肉芽增生，流膿不止。

5．乳突X線片或顳骨CT掃描可發現內耳骨質破壞或死骨。

6．乳突術中或術後換藥過程中發現內耳部分或整片骨質游離或鬆動。

術前診斷比較困難。常在乳突術中或術後換藥期間發現，方得確診。凡遇下列情況之一者，應考慮迷路腐骨的可能：①反覆發作的慢性耳流膿，耳痛，伴肉芽組織增生，內耳功能部分或全部喪失。②乳突根治術後流膿不止，中耳乳突腔有較多肉芽，刮除後易復發者。

治療及預防

鬆動、游離的迷路腐骨應予取出。