慢性化膿性中耳乳突炎急性發作時，乳突腔內蓄積的膿液經乳突外側骨皮質破壞處流入耳後骨膜下，形成耳後骨膜下膿腫。膿腫穿破骨膜及耳後皮膚則形成耳後瘺管，可長期不愈。
耳後骨膜下膿腫和耳後瘺管是中耳乳突炎較常見的併發症，可被自行穿破或者切開得以引流，從而減少顱內併發症的機會。
基本介紹
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見發病部位：耳後骨膜下
- 常見病因：耳內及耳後疼痛，耳後腫脹，外耳道有膿
- 傳染性：無
臨床表現,檢查,鑑別診斷,治療,
臨床表現
1.耳內及耳後疼痛，可伴同側頭痛及發熱等全身症狀。
2.耳後腫脹，壓痛明顯，骨膜未穿破者，觸診時波動感不明顯，耳郭后溝消失，耳郭被推向前、外方。
3.外耳道有膿，鼓膜穿孔或者呈急性中耳炎表現。
4.膿腫診斷性穿刺，可抽出膿液。
檢查
1.中耳炎
多為膽脂瘤型、骨瘍型中耳炎急性發作或兒童急性中耳炎引起。
2.高熱、耳痛
3.體檢
耳後紅腫、壓痛、有波動感，耳郭被推向前、外移位，有波動感，穿刺可抽得膿液。
4.血象
白細胞及中性粒細胞計數增多，乳突相常有骨質破壞。
鑑別診斷
1.外耳道癤
外耳道內局部紅腫，耳郭牽拉痛，乳突曲壓痛不明顯。
2.第一鰓裂瘺管
雖然患者可能出現耳後瘺管及膿腫，但是沒有中耳炎及耳內流膿病史。
3.耳周化膿性淋巴結炎
症見耳周近耳根處淋巴結紅腫疼痛，位置淺表，觸痛明顯，繼而紅腫劇增，破潰流膿。病程較短，潰口容易癒合，一般不形成瘺管。
治療
1.控制感染
全身使用足量、有效抗生素控制感染。
2.局部切開排膿
3.乳突手術
儘早施行乳突手術，清除中耳病變。
