單純性中耳炎

單純型中耳炎是慢性中耳炎最常見的中耳炎類型，多由於反覆發作的上呼吸道感染時，致病菌經咽鼓管侵入鼓室所致，又稱咽鼓管室型。

基本介紹

• 中文名：單純性中耳炎
• 別名：咽鼓管室型。
• 隸屬：慢性中耳炎
• 由於：反覆發作的上呼吸道感染時

臨床表現

耳流膿，多為間歇性，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多。鼓膜穿孔多為緊張部中央性，大小不一，但穿孔周圍均有殘餘鼓膜。鼓室黏膜粉紅色或蒼白，可輕度增厚。耳聾為傳導性，一般不重。乳突X線攝片常為硬化型，而無骨質缺損破壞。

危害

1、各種膿腫，如耳後骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道後壁膿腫等，出現膿腫後，在局部可摸到很軟的包塊，紅腫、疼痛劇烈，並有高燒。如果處理不及時，膿腫向頸部擴散，引起頸部轉動時疼痛，嚴重時會有破壞頸部大血管，導致死亡。

2、面癱，面神經距中耳腔很近，若損傷它，就會引起口眼歪斜。

3、迷路炎，如果炎症向內侵犯，進入內耳會引起迷路炎，導致眩暈和噁心、嘔吐等

中耳炎病因

中耳炎分有急慢性，化膿性，引起中耳炎的原因很多，需要我們多加注意，那么中耳炎是怎么回事?

一、鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易於進入咽鼓管內，而且病變妨礙了咽口引流所致。

二、急性期延誤治療和用藥不當等因素難逃其咎。

三、繼發於急性傳染病如猩紅熱、麻疹和肺炎等，中耳黏膜急性壞死症侵及鼓竇乳突，尤其是繼發於耐久性較大的變形桿菌和綠膿桿菌感染，治療起來非常困難。

四、乳突發育不良導致病變所致。

五、上鼓室發生膽脂瘤、聽骨壞死或鼓室外側壁破壞。

六、患有過敏性疾病，如上呼吸道黏膜變態反應性水腫、滲出，累及咽鼓管和中耳。

七、慢性周身疾病如貧血、糖尿病、肺結核和腎炎等，機體抵抗力減弱也極易引起中耳炎。

八、擤鼻涕方法不正確也可導致中耳炎。

九、游泳時如果將水咽入口中，水通過鼻咽部而進入中耳，也可能引發中耳炎。

十、嬰幼兒仰臥位吃奶。

十一、吸香菸包括吸二手菸，也會引起中耳炎。

十二、長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂。

治療及原則

藥物治療

1、局部用藥：按不同病變情況選用藥物：

① 抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯黴素液、氯黴素可的松液、3%潔黴素液、1%黃連素液等，用於鼓室黏膜充血、水腫，有膿液或粘膿時。

② 酒精或甘油製劑，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.5～5%氯黴素甘油等，適用於黏膜炎症逐漸消退，膿液極少，中耳黏膜水腫、潮濕者。

2、局部用藥注意事項：

① 用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，後用棉花簽拭淨或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。

② 抗生素滴耳劑宜參照中耳膿液的細菌培養及藥物敏感試驗結果，選擇適當藥物。氨基糖甙類抗生素用於中耳局部可引起內耳中毒，應慎用或儘量少用。

③ 粉劑宜少用，粉劑應顆粒細、易溶解，一次用量不宜多，鼓室內撒入薄薄一層即可。穿孔小、膿液多者忌用，因粉劑可堵塞穿孔，妨礙引流。滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向後上方輕輕牽拉，向外耳道內滴入藥液3-4滴。然後用手指輕按耳屏數次，促使藥液經鼓膜穿孔流入中耳。數分鐘後方可變換體位。注意滴耳藥液應儘可能與體溫接近，以免引起眩暈。

手術治療

流膿停止、耳內完全乾燥後穿孔或可自愈，穿孔不愈者為了改善聽力，可進行鼓膜修補術或鼓室成形術，南京正大耳鼻喉醫院率先採用國際先進的“鼓室成型手術療法”，結合多年豐富的臨床經驗，高效治療中耳炎等耳科疾病–鼓室成形術是一種可以高效治療中耳病灶和重建鼓室傳音結構的手術，目的是清除病灶，並修復鼓膜及重建聽骨鏈，以達到提高聽力的目的。宜在中耳腔炎症消退、停止流膿2-3月、咽鼓管通暢者施行。對較小穿孔可在門診行燒灼法。用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣，再貼一薄層覆蓋物(如酚甘油薄棉片、矽膠膜等)起一橋樑作用，促使新生鼓膜上皮沿覆蓋物生長癒合。有的需數次才能癒合。

預防方法

(1)中耳炎首先要注意均衡飲食與生活習慣。減少使用煙、酒及辛辣刺激性食物，避免可能傳染感冒的場合，都可以保持鼻、咽及耳咽管的健康，進而防止中耳炎的惡化。

(2)中耳炎病人要保持周遭環境的安寧，不可運動過度，不能吹奏笛子及氣球，隨時漱口保持口腔衛生，儘量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，並且適當的運動也有助於鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

(3)中耳炎要注意養成正確的醫療習慣，遵照耳鼻喉科專家的指導與治療絕不可自作主張，認為症狀減除而自行停藥，中止治療，以致病情轉為慢性或產生副作用。

(4)在慢性中耳炎有耳膜穿孔者，特別要防止不潔的水經外耳道進入中耳(例如洗頭、游泳等)，造成發炎的加重，必要時可用耳塞塞住耳道來預防，若水進入耳朵時，可用吹風機吹乾，或側跳使水份流出，避免挖耳朵使其再受傷害。