孟氏裂頭蚴病

孟氏裂頭蚴病是一種人畜共患寄生蟲病，由孟氏裂頭絛蟲第二期幼蟲——孟氏裂頭蚴感染所致。在我國以眼裂頭蚴病報到較多。在李時珍所著《本草綱目》中已有腳瘡敷蛙後出“小蛇”的記載。

基本介紹

• 中文名：孟氏裂頭蚴病
• 外文名：Sparganosis mansoni
• 翻譯：曼氏裂頭蚴病
• 裂頭蚴長度：30～360毫米

病原學

孟氏裂頭絛蟲，又稱孟氏迭宮絛蟲，曼氏迭宮絛蟲。寄生於貓、狗小腸中，長60～100厘米，在頭節的背、腹面各有一吸槽。蟲卵橢圓形，前端較尖，有卵蓋，卵殼較薄，隨糞便中排出。本蟲的生活史中需二個中間宿主。蟲卵在水中發育成熟後孵出鉤毛蚴，被第一中間宿主劍水蚤吞食並在其血腔中發育為原尾蚴，即第一期幼蟲。劍水蚤被第二中間宿主如蝌蚪、蛇、刺蝟、豬等吞食，其中主要是蛙類於蝌蚪期感染，發育為實尾蚴，即第二期幼蟲，又稱裂頭蚴。當蝌蚪發育成蛙，裂頭蚴便寄生在肌肉與內臟組織中。人生食含裂頭蚴的蛙、蛇、豬等肉類可致感染。如果被貓、狗吞食，則在其小腸內發育為成蟲，完成其生活史。

裂頭蚴長30～360毫米，乳白色，扁平，頭節有雙吸槽，體表富橫紋，但不分節。蠕動活躍，呈伸縮運動。以活食餵飼小貓後15天，即發育為孟氏裂頭絛蟲。

流行病學

本病見於東南亞各國。國內主要見於福建、廣東、浙江等沿海各省。此外，吉林、貴州、四川、江西、河南、湖南等地也均有發現。

傳染源：貓與狗為終宿主。中間宿主以蛙類為主，蛇類次之。此外，在豬肉中發現有裂頭蚴感染，也可能成為人體裂頭蚴病的傳染來源。

傳播途徑：1．經皮膚黏膜感染 民間有用活蛙肉搗爛貼敷治療癤癰的習俗，若蛙肉中染有裂頭蚴，裂頭蚴就會從貼敷處的皮膚、黏膜、傷口侵入人體。 使裂頭蚴乘機侵入；2．經口感染 喝生水或游泳時誤吞被感染的劍水蚤，生食含裂頭蚴的蛙、蛇或豬肉。

易感性：任何年齡、性別均可感染，但以青壯年較多，兒童有因患麻疹後“紅眼”貼敷蛙肉感染者。男女比例約為2.5∶1。

發病病理

飲用被污染的水後，劍水蚤中原尾蚴進入腸道不發育為成蟲，而是穿過腸壁，侵入腹腔，約經20天后發育為裂頭蚴。裂頭蚴感染多為1條，也有2～3條或以上者。

裂頭蚴引起的病變主要是嗜酸性肉芽腫，內有囊腔，除蟲蟠居其中之外，尚含豆渣樣滲出物，為壞死組織、纖維蛋白與少量紅細胞，並可見菱形的夏科-雷登（Charcot-Leyden ）結晶。囊壁肉芽腫中有大量嗜酸性粒細胞浸潤，間有上皮樣細胞與多核巨細胞。最外層為纖維組織。

裂頭蚴在人體保持其幼蟲狀態，並具有移行的特性，可侵犯腹腔內臟、腸系膜、腎周圍組織等。也可向上穿過膈肌，侵入胸腔；或向下侵入陰囊；或穿過腹腔，侵入皮下組織形成皮下結節。

臨床症狀

視侵入途徑與寄生部位而異。較為常見的有：

（一）眼裂頭蚴病 絕大多數病例（80%左右）因貼敷蛙肉感染。少數貼敷齲齒後從口腔黏膜侵入，經皮下組織移行至眼眶。臨床症狀為眼瞼腫脹、結膜充血紅腫、畏光、流淚、發癢。以單眼病變為多。如侵入眼球深部可引起眼球突出。侵入前房引起眼球內感染，產生前房積膿、虹膜粘連、繼發性青光眼。蟲體寄生部位有硬結形成，可位於上、下眼瞼深部或結膜下，時而呈遊走性。偶爾裂頭蚴自病變部穿破爬出，局部炎症消退而自愈。

眼裂頭蚴病

（二）皮膚裂頭蚴病 侵入腹腔、胸腔的裂頭蚴常穿破至皮下組織形成遊走性皮下結節或腫塊，以前腹壁為多見，亦可見於胸壁、乳腺、腹股溝、陰囊、陰莖包皮、口腔頜面和頰部等部位。局部皮膚顏色正常，可有蟲爬感、不痛不癢或刺癢疼痛，皮下結節可為單個或多個，呈圓形、橢圓形或條索狀，大小不等，質中，時而消失，時而再現或移動。

（三）腦裂頭蚴病 主要表現為不規則熱、頭痛、頭暈、嘔吐、面部肌肉或四肢抽搐、發作性意識喪失等。

診斷

有貼敷蛙肉史，不明原因慢性眼眶炎，伴眼瞼結節或有皮下結節者應懷疑本病。結合臨床症狀，血清免疫學檢查，頭部CT檢查，最後確診有賴於病理檢查。本病較少見，易誤診、漏診。眼裂頭蚴病容易誤診為眼腫瘤或假性腫瘤，久治不愈。有皮下結節者需與肺吸蟲病或囊蟲病相鑑別。

治療

裂頭蚴的病灶多用手術方法摘除，將蟲體完整取出可以治癒。若蟲體斷裂，留下頭節，容易復發。特別是頭節取出方能根治。眼部病變可用40%酒精加1%普魯卡因溶液局部注射殺蟲。如發現成蟲可用驅蟲藥治療。