失音(失音症)

失音，是一種病症，從病之新久、發病緩急及臨床表現區分外感或內傷。

基本介紹

• 中醫病名：失音
• 別名：瘖
• 常見病因：外感風寒燥熱之邪，或痰熱內蘊而發病
• 常見症狀：聲音嘶啞，甚至完全不能發出聲音

病理簡介

聲音嘶啞，甚至完全不能發出聲音為主要臨床表現的病症。又稱作“瘖”。有新久之別，新病多因外感風寒燥熱之邪，或痰熱內蘊而發病；久病則多屬肺腎陰虛。相當於西醫的急慢性喉炎、聲帶病變、癔病性失音、喉頭結核等疾病。早在《靈樞》就指出：“喉嚨者，氣之所以上下者也，會厭者，音聲之戶也，唇者，音聲之扇也，舌者，音聲之機也，懸雍垂者，音聲之關也。”宋代《仁齋直指》指出：“肺為聲音之門，腎為聲音之根。”清代葉天士《臨證指南醫案》謂“金實則無聲，金破碎亦無聲”，形象地說明了失音有虛實之別。

聲音嘶啞

病因病機

失音有暴瘖和久瘖之別。暴瘖多屬外感，猝然起病。由於風寒風熱之邪侵襲肺衛，肺氣不能宣散；或感受燥熱之邪，熏灼津液；或嗜食肥甘厚味、飲酒吸菸，而致痰熱內生，肺失清肅，皆可使聲音不出。久瘖多屬內傷，緩慢起病，多由久病體虛，肺燥津傷，或肺腎陰虛，精氣內奪，聲道燥澀而致。

常見症狀

失音應從病之新久、發病緩急及臨床表現區分外感或內傷。外感有風寒、風熱、痰熱之異，內傷有肺虛、腎虛之別，宜詳加審視，辨證論治。常見證型有：

①風寒束肺。猝然聲音嘶啞，惡寒發熱，無汗，或兼見咳嗽不爽，鼻塞，流清涕，咽癢，舌質淡，苔薄白，脈浮緊。治宜辛溫解表，常用三拗湯加味。②外寒內熱。俗稱“寒包火”。證見惡寒發熱，無汗或少汗，咽痛，口渴，咳嗽，有痰不爽，舌質紅苔薄黃，脈浮滑數。治宜表散風寒，兼清里熱，常用麻杏石甘湯加味。

風寒束肺

③風熱閉肺。發熱，惡風，咽乾，咽痛，咳嗽，有痰不爽，舌邊尖紅，苔薄白微黃，脈浮數。治宜辛涼解表，常用桑菊飲合銀翹散。

④痰熱壅肺。多由外感風寒，失於表散，熱邪入里，熏灼津液為痰，或嗜食厚味，菸酒過度，積熱在里，煉液為痰所致。證見面赤，身熱，汗出，煩躁口乾，咽痛，渴喜涼飲，咳嗽頻頻，痰黃而黏稠，胸悶，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。治宜清泄肺熱，化痰利咽，常用清金化痰湯。

⑤燥熱傷肺。證見聲嘶音啞，鼻乾，咽乾，口渴喜冷飲，周身燥熱，乾咳無痰，或咯痰少，黏稠難出，或帶血絲，胸痛，舌質紅，苔黃而乾，脈細數。治宜清熱潤燥，常用桑杏湯、清燥救肺湯加減。

⑥肝鬱氣滯。突然音啞，常由情志拂逆而誘發，兼見心煩易怒，或喜怒無常，胸悶不舒，喜嘆息，舌質黯淡，脈弦。多見於青中年女性。治宜養肝寧心，常用甘麥大棗湯加味。

⑦瘀血阻絡。音啞日久，而兼見舌有瘀斑瘀點、胸悶，女性病人兼見月經不調或痛經，脈澀，聲帶檢查見充血、肥厚、結節等病變。治宜活血化瘀，常用會厭逐瘀湯。

脾肺氣虛

⑧肺腎陰虛。久病聲音嘶啞，逐漸加重，兼見乾咳，少痰，口乾，咽乾，或潮熱，盜汗，耳鳴，虛煩不寐，腰膝酸軟，形體消瘦，舌質紅，苔少，脈細數。治宜滋養肺腎，降火利咽，常用百合固金湯加減。

⑨脾肺氣虛。勞倦氣虛，聲音逐漸嘶啞，兼見疲乏無力，氣短懶言，食少，便溏，自汗，舌質淡，邊有齒痕，脈弱。聲帶檢查見聲帶閉合不全，或聲帶鬆弛者，乃氣虛不能鼓動聲音。治宜益氣健脾，常用補中益氣湯加減。

此外，也有因高聲唱歌、演講、悲哭、號叫，損耗津氣而聲音嘶啞者，可用響聲破笛丸，或用玄麥甘桔湯加訶子、胖大海泡茶飲。

針刺對實證失音有較好療效，對以癔病性失音者療效尤著。常用穴位為廉泉、天突、合谷、太溪。慢性咽炎可採用揉人迎、廉泉、氣舍、肺俞，按風府，拿合谷等推拿方法治療。

注意事宜

飲食療法

1．拌吃銀耳。將白木耳洗淨泡脹，撕成條塊狀，先用開水燙過，再用涼開水漂洗，之後加醋拌吃，每日兩次，食量不限，2 日後即可好轉。

2．拌吃芹菜。把芹菜洗淨，切後，燙過加醋拌吃，每次一小盤，每日2次。

鮮石斛

3．飲濃涼茶水。將茶葉25克用開水沖一大杯濃茶水，冷卻後經常飲入。

4．風油精吸入。將風油精倒在潔淨的手帕上數滴，放在鼻孔上吸入，每日4～6次。

5．冷敷脖頸。用冷水或冰水浸濕毛巾，敷在前頸喉頭上，20分鐘左右，每日3-4次。

6．薄荷和杭菊花各6克，泡開水當茶飲，每日一劑。

3.雞蛋茶（治嗓子疼嗓子啞）

取新鮮雞蛋一隻，磕到飯碗裡打成雞蛋液，燒一些滾燙的開水，澆到蛋液里 把雞蛋沖成蛋花兒，加少許白糖和香油 ，趁熱喝下這就是傳說中的雞蛋茶。

日常生活

聲音沙啞失聲是那些需要長時間講話或不正確使用喉嚨的人，時常碰到的困擾。如果持續沙啞超過兩周以上，最好找耳鼻喉科醫師檢查與治療。 一般而言，禁聲休息是治療聲音沙啞的最佳方法，至於聲帶長繭也並非一定要開刀，可先做語言治療，當結節過大或語言治療無效時，才必須接受喉內視鏡顯微手術。 以下是一些日常生活上保護嗓音的妙方：

一、 限制工作之外的說話時間，減少不必要的長時間聊天或打電話。

二、 使用適當的音量說話，善用麥克風以應付不足之音量。

三、 說話速度要慢，說話之間要常停頓吸氣，一句話不要拉的太長。

四、 說話音調不宜太低或過高，而且每一句話的重音不要放前綴。

五、 悄悄話是不正確的說話方式。

六、 長時間講話時，應多喝溫開水保持咽喉濕潤。

七、 儘量用腹部(即丹田)輕鬆發聲，不要用胸部或繃緊脖子肌肉的方式講話。

八、 不抽菸、喝酒，勿吃辛辣油炸類食物，如濃茶、咖啡、辣椒、朱古力、冷飲等。

九、 應避免用力清喉嚨、咳嗽等動作。

十、 充足的睡眠，就寢之前不要吃太多東西。

十一、 適當之運動，常保持心情愉快與放鬆。

十二、 感冒時應儘量減少說話，此時更須多喝溫開水與聲帶保養。

十三、 喉糖、羅漢果、枇杷膏或澎大海等，只能稍微緩解症狀，不可過度依賴。

食療物品

梨子：性涼，味甘多汁，有清熱、生津、潤燥、化痰的作用，對痰熱失音者尤宜，肺燥陰傷者失音亦宜。 《食療本草》 中記載：“卒音風失音不語者，生搗汁一合頓服之，日再服。”民間有用雪梨3個，搗爛，加蜂蜜50克，水煎後1日2次分服，治療失音。羅漢果：性涼，味甘，有較好的清肺化痰、養陰生津、利咽開音的效果。對失音之人，宜用羅漢果1個，切片，水煎，待冷後，頻頻飲服。對演員、教師、廣播員等保護髮音器官，防治失音，宜用羅漢果切碎，泡水代茶，常飲有效。

梨

胖大海：性涼，味甘淡，具有清熱、潤肺、利咽的作用，適宜風熱或肺熱失音者食用。 《慎德堂方》 中載有治療失音的方法：“用胖大海五枚，甘草一錢，燉茶飲服，老幼者可加入冰糖少許。”四川成都同仁堂治失音，是用胖大海與蜂蜜放入杯內，加開水，蓋上蓋，焐3~5分鐘，再將蜂蜜拌勻，代茶飲。

鮮石斛：有生津、養陰、清熱、利咽的功效。 《本草通玄》 中載：“古人以此代茶，甚清膈上。”這對風熱或肺熱陰傷的失音，最為適宜。據 《中國中醫藥報》 報導，中國著名播音員宋世雄，根據北京中醫學院劉渡洲教授的推薦，常飲石斛茶保護嗓子，頗為有益。也可用新鮮石斛片，含口內，慢嚼細咽，失音或音啞者宜之。

槐花：又稱槐米。性涼，味微苦，有清熱作用。 《本草求原》 中說它“為涼血要藥”。 《醫林纂要》 認為它能“泄肺逆，瀉心火，清肝火”。明·李時珍還曾介紹：“炒香頻嚼，治失音及喉痹。”所以，凡失音緣於風熱，肺熱或肝火者，食之最宜，除“炒香頻嚼”外，煎水代茶亦妙。 《世醫得效方》 中還曾介紹：“治中風失音：炒槐花，三更後仰臥嚼咽。”這是由於槐花抗有失音的作用。

此外，失音者還宜分別寒熱與虛實而選擇食用荸薺、豆腐、蘆根、 金銀花、桑椹子、綠豆、紫蘇、蔥白、橄欖、甜橙、萵筍、金橘、 金橘餅、柿子、柿餅、枇杷、蘋果、甘蔗、燕窩、蜂乳、菊花腦、冬瓜、絲瓜、