子瘖

子瘖（yīn音），病名。出王肯堂《胎產證治》。亦名身重瘖、啞胎、妊娠失音、妊娠不語。指妊娠後期出現聲音嘶啞或不能發聲的一種病症。

子瘖簡介

1）、子瘖來源

《素問·奇病論》：“人有重身，九月而瘖。”本病多發生在 妊娠九月左右，因胎兒增大，胞脈受阻，腎脈不通，腎陰不能上承，以致逐漸或突然發病。如無其他症狀，一般不需治療，待分娩後，胞絡通，腎水上滋舌本，其音自復。如音嘶而兼見咽喉乾燥，顴紅。掌心灼熱，頭暈耳鳴等，治宜滋腎益陰，用六味地黃丸加減以生其津，津足則榮舌本，自然發聲。宣竅開發之治不宜於本證。

2）、概述

妊娠晚期，孕婦突然出現聲音沙啞，甚則不能出聲音，稱為“子瘖”。亦名“妊娠失音”。

3）、病因病理

子瘖之病，與肺、腎密切相關。因少陰腎脈，下養胎元，上循喉嚨，系舌本，肺主聲音。

若腎精耗損大過，或胎氣偏盛，阻遏少陰腎脈，腎精不能上承養肺，則音啞不揚，遂致子瘖。本證一般以虛證多見。

1.氣虛 素體氣陰不足，腎精內虧，肺虛氣弱，復因妊娠胎體漸長，陰血養胎，陰津益虛，腎精不能上承，則金破不嗚。

2.氣實 胎氣偏盛，阻遏腎脈，津液不能上至舌本測音啞不揚。

診斷、辨認及治療

1）、診斷要點

1.以妊娠後失音為主症，並多發於妊娠後期，一般以虛證多見。

2.本病須與外感所致音瘖者鑑別，外感引起之音瘖，必有外感表證，如發熱、惡寒、頭痛、咽痛、咳嗽等症。子瘖則無外感表證，待足月生產，自能復常。

2）、辨證分型

1.氣虛 妊娠音啞，頭暈神疲，腰酸肢軟，咽乾口燥，小便短赤，大便乾結。看紅苔花剝或有裂紋，脈細滑帶數。

2.氣實 形體壯實，聲音重濁低微或發不出聲，喉中痰阻，胸悶不適，大便秘結。苔薄，舌質正常，脈弦滑。

3）、分型治療

1.氣虛治法：益氣補腎，養肺開音。

方藥：竹葉麥門冬湯合六味地黃湯加減。

竹葉9克 竹茹9克 麥冬9克 北沙參9克生熟地各9克 山茱萸9克 山藥9克 茯苓9克 丹皮9克 澤瀉9克 杏仁9克 桔梗6克加減：肺夾痰火，兼有咳嗽，咽痛，咳吐黃痰者，去澤瀉、山茱萸，加瓜蔞仁12克、蘆根15克、象貝12克。

2.氣實治法：順氣開音，化痰利咽。

方藥：瘦胎撻氣飲加味。

杏仁9克 菖蒲9克 枳實9克 桔梗3克生甘草5克 蘇子梗各9克 川貝母9克 胖大海5克

4）、中成藥

1.六味地黃丸 每日2次，每次6～9克。

2.大補陰九 每日2次，每次6～9克。

簡便方及注意事項

1)、簡便方

1.玉蝴蝶、冰糖放人去核的梨中，蒸服。

2.黃芪30克、大棗5枚，煎湯代茶。

2）、注意事項

1.本病以虛證多見，以肺腎氣陰不足為主，好發於妊娠後期，其特點為突然起病，音嘶不揚，或音細嘶啞，而無外感表證。此時精神不要過於緊張，應注意靜心休養，少講話。飲食宜清淡，滋潤，忌辛苦酸辣之品，以免傷津耗液。

2.本病須與外感失音相鑑別，如為外感所致，須及時祛邪外出。如為本病，酌情給予補養肺腎、益氣開音之劑，不須妄投醫藥。足月分娩之後，自能復常。