癔病性失音

又叫癔病性發音困難，功能性失音，是喉發聲功能暫時性障礙，並無器質性改變的一種癔病表現。多見女性患者。

基本介紹

• 別稱：癔病性發音困難
• 中醫病名：癔病性失音
• 常見症狀：突然聲嘶、失音、聲調改變

診斷要點

（1）突然發病有精神刺激史；或因受涼、感冒誘發本病也屢見不鮮。

（2）突然聲嘶、失音、聲調改變，重者耳語，很少完全無音，但咳嗽、哭笑聲卻正常。有時伴有不同程度的精神症狀，如精神不振、淡漠、缺乏信心。

（3）間接喉鏡檢查。

（4）發聲時觸診甲狀軟骨板無聲振動感。

治療

（1）心理治療。

（2）對患者要關心、熱情、耐心、取得患者信任。

（3）暗示治療。 1．暗示療法：經詳細檢查後未發現器質性病變，考慮為癔病性失語時應和病人談心，認真對待，說明本病肯定會治好，樹立病人信心，然後用暗示治療，如間接喉鏡檢查時故意用力觸動病人舌部，使其感覺疼痛，分散病人不能發音想法的注意力，病人可立即發出聲音。另外。在頸前皮下注射鹽水，並告訴病人此乃特效藥。邊注射邊囑病人數1、2、3、4……。或針刺合谷，邊捻針邊囑病人數1、2、3、4……。無意中恢復發音。

2．理療也有一定效果，在頸前皮膚用共鳴火花治療，治療同時與病人談話，並鼓勵病人大聲說話。

3、對情緒激動者可口服地西洋(安定)2．5mg或利眠寧10mg等鎮靜藥物。

症狀體徵

表現為突然的發聲障礙。病人於受到精神刺激後，立即失去正常發聲功能，輕者仍可低聲講話，重者僅能發出虛弱的耳語聲，但很少完全無音。失音主要表現在講話時，但咳嗽、哭笑的聲音仍正常，呼吸亦完全正常。發聲能力可以驟然回復正常，但在某種情況下又可突然復發，說明此為功能性疾病。

病理生理

癔病的一種喉部表現。一般均有情緒激動或精神刺激的病史。如過度悲哀、恐怕、憂鬱、緊張、激怒等。

診斷檢查

檢查 間接喉鏡檢查可見聲帶的形態、色澤並無異常，吸氣時聲帶能外展，聲門可以張開，但在發“衣”聲時聲帶不能向中線合攏。囑病人咳嗽或發笑時，可見聲帶向中線靠攏，此點可與真性內收肌癱瘓相鑑別。診斷 檢查前應詳細了解病人有無精神受到刺激的病史，有無癔病病史。檢查時必須詳細觀察喉的各處，尤其是有無聲帶小息肉、聲門下腫瘤或環杓關節的病變。對有器質性病變可疑者應密切觀察，直至無全排除為止，不可輕易作出癔病性失音的診斷。

治療方案

多採用暗示療法，首先要使病人建立定能治癒的信心。有信心者經治療常迅速見效。可供選用的暗示療法有頸前注射、針刺、理療等。最簡單的方法是用2ml注射用水，在頸前作皮下注射，一面注射，一面囑病人大聲讀1、2、3、4、5等數字。並在注射前暗示病人，此為特效藥物，大部分病人能在注射中立即見效。亦可選用針刺廉泉穴。邊捻針，邊發音，常能見效。理療多選用共鳴火花療法，在頸前皮膚作共鳴火花的同時，令其講話，常能發出聲音。亦可在作間接喉鏡時鼓勵發音，囑病人咳嗽，或用力發“衣”聲，此時如能發出聲音，即抓住時間，囑其數1、2、3、4等數字。繼之，囑其連續高聲發聲，鼓勵談話，發聲功能常可恢復正常。同時還需根據病人的具體發病情況，向病人解釋此病完全可以治癒，以解除其憂慮、恐怖或不安情緒，以免日後復發。亦可適當給予鎮靜藥物。

安全提示

癔病性失音又叫神經官能症，大多是中年婦女或性格內向者，在受到強烈的精神刺激後引起突然失音，但哭笑或咳嗽時聲音正常而響亮。這種病來得快、好得快，受到刺激後可以再發。對此類患者應避免精神刺激，保持樂觀情緒，則可完全避免失音發生。