天諾敏是一種藥物，分子式為C14H22N2O3，分子量為266.34。
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阿替洛爾藥典標準
品名
Atiluo'er
Atenolol
分子式與分子量
C14H22N2O3 266.34
來源（名稱）、含量（效價）
性狀
本品為白色粉末；無臭或微臭。
本品在乙醇中溶解，在三氯甲烷或水中微溶，在乙醚中幾乎不溶。
本品的熔點（2010年版藥典二部附錄Ⅵ C）為151～155℃。
鑑別
（1）取本品，加無水乙醇製成每1ml中含10μg的溶液，照紫外－可見分光光度法（2010年版藥典二部附錄Ⅳ A）測定，在227nm、276nm與283nm的波長處有最大吸收。
（2）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（《藥品紅外光譜集》214圖）一致。
檢查
取本品50mg，加水10ml與稀鹽酸5ml，使溶解，溶液應澄清。
取本品約10mg，精密稱定，置100ml量瓶中，加流動相適量，超聲使溶解並稀釋至刻度，搖勻，作為供試品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流動相稀釋至刻度，搖勻，作為對照溶液。照含量測定項下的色譜條件，取對照溶液20μl，注入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分色譜峰的峰高約為滿量程的20%;精密量取供試品溶液與對照溶液各20μl，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主成分峰保留時間的3倍。供試品溶液色譜圖中如有雜質峰，各雜質峰面積的和不得大於對照溶液的主峰面積（1.0%）。
取本品，在105℃乾燥至恆重，減失重量不得過1.0%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。
不得過0.1%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ N）。
含量測定
照高效液相色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ D）測定。
用十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑；以磷酸鹽緩衝液（取磷酸二氫鉀6.8g，辛烷磺酸鈉1.3g，加水溶解並稀釋至1000ml，用磷酸調節pH值至3.0）－甲醇（70：30）作為流動相；檢測波長為226nm。理論板數按阿替洛爾峰計算不低於2000。阿替洛爾峰與相鄰雜質峰的分離度應符合要求。
取本品約25mg，精密稱定，置100ml量瓶中，加流動相適量，超聲使溶解並稀釋至刻度，搖勻，精密量取2ml，置10ml量瓶中，用流動相稀釋至刻度，搖勻，精密量取20μl，注入液相色譜儀，記錄色譜圖；另取阿替洛爾對照品，同法測定。按外標法以峰面積計算，即得。
類別
β腎上腺素受體阻滯劑。
貯藏
密封保存。
製劑
阿替洛爾片
版本
《中華人民共和國藥典》2010年版
天諾敏說明書
藥品名稱
天諾敏
英文名稱
Atenolol
別名
氨醯心安；阿替洛爾；阿坦樂爾；苯氧胺；速降血壓靈；天諾敏－竹林－安特；氨醯心胺；Tenormin；Alinor；Target
分類
循環系統藥物 > 抗心律失常藥物 > β腎上腺素受體阻滯劑
劑型
1.滴眼劑：1%～4%；
2.片劑：25mg，50mg，100mg。
天諾敏的藥理作用
天諾敏對β1受體有選擇性阻斷作用，對支氣管平滑肌β2受體親和力較低。較小劑量即能明顯降低動物心率、心收縮力與心排血量，使血壓下降。天諾敏無內在擬交感活性與膜穩定作用，能降低血漿腎素活腎素活性及AGⅡ水平。無心肌抑制作用，經睫狀肌擴散入睫狀上皮，使房水產生減少，眼壓下降。
天諾敏的藥代動力學
口服吸收率為50%，生物利用度較低，約40%，服藥後2～3h血藥濃度達峰值，藥物與血漿蛋白結合率為5%～10%，半衰期6～9h，主要經腎臟排泄。腎功能不全時，半衰期明顯延長。不通過肝臟代謝，口服劑量的50%以原形從糞便排泄，40%～50%從腎臟排泄；可經血液透析清除。
天諾敏的適應證
1.高血壓。天諾敏作為第一線抗高血壓藥，可單用或與其他藥物（如利尿藥和血管擴張藥）聯合套用。
2.心絞痛。
3.心肌梗死。
5.甲狀腺功能亢進。
6.嗜鉻細胞瘤。
天諾敏的禁忌證
1.支氣管哮喘。
2.心源性休克。
3.Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯。
4.重度心力衰竭。
5.竇性心動過緩。
6.孕婦禁用。
注意事項
1.（1）過敏史；（2）充血性心力衰竭；（3）糖尿病；（4）肺氣腫或非過敏性支氣管炎；（5）肝功能不全；（6）甲狀腺功能低下；（7）雷諾綜合徵或其他周圍血管疾病；（8）腎功能減退；（9）妊娠及哺乳期婦女。
2.避免在進食時服藥。
3.天諾敏的臨床效應與血藥濃度不完全平行，劑量調節應以臨床效應為準。但達到最佳降壓效果需1～2周時間不等，故應觀察一段時間才能判斷治療效果。
4.有心力衰竭症狀的患者在使用天諾敏前，應先給予洋地黃苷類或利尿藥，如症狀仍然存在，天諾敏應逐漸減量至停用。
5.停藥時劑量應遞減。心絞痛患者突然撤藥可引起心絞痛加重，甚至出現心肌梗死；高血壓患者可引起高血壓反跳。故在停藥時，劑量應逐漸減少，同時應儘可能限制體力活動。
6.靜脈給藥能快速控制心率及心肌收縮力。研究表明，在心肌梗死症狀發作幾小時內靜脈給藥效果優於口服。而心肌梗死後先靜脈給藥，然後改口服維持比單用一種方法更好。
7.用藥過量的處理：心動過緩可給予阿托品或異丙腎上腺上腺上腺素，必要時安裝人工起搏器，室性早搏可給予利多卡因或苯妥英鈉；心力衰竭可給予吸氧、洋地黃苷類或利尿藥；低血壓時應輸液並給予升壓藥；抽搐時應給予地西泮或苯妥英鈉；支氣管痙攣時應給予異丙腎上腺上腺上腺素。天諾敏可以通過血液透析清除。
天諾敏的不良反應
可出現四肢冰冷、疲勞、腸胃不適、心動過緩。偶見頭痛、情緒變化、心力衰竭狀況惡化。罕見睡眠障礙、精神抑鬱、脫髮、血小板減少、紫癜、銀屑病狀皮膚反應、銀屑病惡化、視力模糊、幻想或直立性低血壓。在心肌梗死患者中，最常見的不良反應為低血壓和心動過緩。頭昏、眩暈、失眠、多夢、噁心、腹瀉及腹部不適、呼吸困難、增加血清極低密度脂蛋白和三醯甘油水平、皮疹、關節痛、胸痛等，可誘發心衰或使原有心衰加重，加重支氣管痙攣，但比用非選擇性β受體阻滯藥要輕，發生率較少。
天諾敏的用法用量
1.1%～4%溶液，每次1或2滴，每天3～4次。
2.口服每次50～100mg，每天2次，每天最大量600mg。
藥物相互作用
1.可加重α1受體阻滯藥的首劑反應。除哌唑嗪外其他α1受體阻滯藥雖然較少出現，但與天諾敏同用時仍需注意。
3.與丙吡胺合用可導致心排血量明顯下降，如合用應密切監測心功能，特別是對有潛在心臟疾病的患者。
4.與苯乙肼合用可引起心率下降。如合用應仔細監測。
5.奎尼丁可增強β受體阻滯，引起直立性低血壓。如必須合用，兩藥的用量宜小，並應仔細監測。
6.與利舍平合用，兩者作用協同，β受體阻滯作用增強，可出現心動過緩及低血壓。
8.地爾硫可增強β受體阻滯藥的藥理作用，對心功能正常的患者有利。但合用後也有引起低血壓，左室衰竭和房室傳導阻滯的報導。如合用應密切監測患者的心臟功能，尤其是老年、左室衰竭、主動脈狹窄及兩種藥物的用量都較大時。
10.與咪貝地爾合用可引起低血壓、心動過緩或心力儲備降低。在開始β阻滯藥治療前應停用咪貝地爾7～14天。如必須合用，應監測心臟功能，特別是老年、左室功能下降，心臟傳導功能下降或主動脈狹窄的患者。
11.與奧洛福林合用，可引起低血壓或高血壓伴心動過緩。如合用，應密切監測患者的血壓和心率。
12.芬太尼麻醉時，使用天諾敏可引起嚴重的低血壓。
13.與地高辛合用可導致房室傳導時間延長，並可使地高辛的血藥濃度升高，合用時應仔細監測心電圖和地高辛血血漿濃度，並相應地調整劑量。
14.目前雖然還沒有苄普地爾、氟桂利嗪、利多氟嗪、戈洛帕米、哌克昔林與天諾敏發生相互作用的報導，但這些藥均能減弱心肌收縮、減慢房室結傳導而可引起血壓降低、心動過緩或心力儲備下降，因此如必須合用，應監測心功能，特別是左室功能下降、心臟傳導功能下降或主動脈狹窄的患者。
15.目前雖然還沒有氯丙嗪、氯普噻噸或三氟丙嗪與天諾敏發生相互作用的報導，但吩噻嗪類藥物與β受體阻滯藥合用可互相加強作用，引起低血壓和吩噻嗪中毒。合用時應監測兩種藥物效應的加強作用，必要時減少劑量。
16.天諾敏與可樂定聯合治療時，突然撤去可樂定可能使高血壓加重。因此要撤可樂定時，應先撤天諾敏，密切監測血壓，數日後再逐步減停可樂定。與莫索尼定合用時，如突然撤去莫索尼定也可引起高血壓反跳，應予注意。
17.與多拉司瓊同時靜脈給藥時，天諾敏可減少多拉司瓊活性代謝產物的清除，增加多拉司瓊發生不良反應的危險。
18.β受體阻滯藥可加重或延長支氣管收縮，因此使用天諾敏治療的患者應避免吸入醋甲膽鹼。
19.可使非除極肌松藥如氯化筒箭毒鹼、戈拉碘銨等藥效增強，作用時間延長。
20.與腎上腺素、去氧腎上腺腎上腺腎上腺素等擬交感胺類合用，可引起血壓顯著升高、心率過慢、房室傳導阻滯，故須嚴密觀察心功能。
22.與非甾體抗炎藥合用，可引起血壓升高。如合用，應監測患者的血壓，相應調整劑量。
23.氨苄西林或氨苄西林/舒巴坦可降低天諾敏的血漿濃度。如合用，應監測血壓，必要時調整天諾敏用量。
24.抗酸藥可降低天諾敏的生物利用度和療效。因此天諾敏應在服用抗酸藥前1h或服後6h給予。
25.阿布他明有β受體激動作用，如天諾敏與其合用則該作用減弱。故在使用阿布他明前天諾敏應停用至少48h。
26.β受體阻滯藥可拮抗利托君的作用，因此應避免天諾敏與利托君合用。
27.天諾敏可減弱異丙腎上腺上腺上腺素或黃嘌呤的療效。
30.食物能減少天諾敏的生物利用度。
