周圍血管疾病

周圍血管疾病是指發生在肢體血管的疾病總稱，根據病變累及血管可分為動脈疾病和靜脈疾病。主要由相關基礎疾病或不良生活習慣等所致，主要臨床表現包括肢體腫脹、肢體疼痛及間歇性跛行，目前大多數周圍血管疾病診斷的金標準是血管造影，以手術治療為主，症狀輕微者可採用一般治療和藥物治療等。

基本介紹

• 中文名：周圍血管疾病
• 病因：年齡、生活習慣、吸菸、動脈疾病
• 臨床表現：肢體腫脹、疼痛，間歇性跛行等
• 檢查：實驗室檢查、影像學檢查
• 診斷：結合超聲、血管造影、CT等診斷

病因

1．年齡
隨著年齡的增長，靜脈血栓形成等血管疾病的發病機率不斷上升。
2．生活習慣
長期站立或坐位，更容易引起下肢靜脈功能不全，長期臥床或有行動障礙患者易形成下肢深靜脈血栓。
3．吸菸
吸菸可以破壞動脈內皮，促進局部炎症反應，從而激活血管內凝血機制，導致血管痙攣、血栓形成等；另外吸菸還可能引起血脂異常，加速動脈硬化的發展過程。
4．動脈疾病
動脈硬化可引起血栓導致血管閉塞，少數情況下，動脈硬化可以導致動脈壁受損變得薄弱，形成動脈瘤。
5．其他
高血壓、糖尿病等均可導致周圍血管疾病。

臨床表現

1．症狀
（1）肢體腫脹：肢體靜脈回流障礙性疾病可出現肢體腫脹，多為單側，平臥或抬高患肢後腫脹可減輕。
（2）肢體疼痛：靜脈回流障礙性疾病可因血流瘀滯而導致肢體沉重、脹痛，活動後加重，休息或肢體抬高后好轉；動脈缺血性疾病可導致肢體末端疼痛，嚴重時靜息狀態即可出現，活動或肢體抬高后加重，休息後可緩解。
2．體徵
（1）間歇性跛行：間歇性跛行是典型的表現，動脈缺血的患者可出現活動後肢體乏力、疼痛，停下休息後可緩解，再活動一段時間後又出現相似的症狀。
（2）皮膚溫度及顏色：慢性肢體動脈閉塞性疾病患者，肢體皮膚冰冷，色蒼白或青紫，發生壞疽時皮膚呈現黑青色。
（3）結節紅斑：血栓閉塞性脈管炎患者皮膚可出現紅色的硬結、斑塊，伴有灼熱和壓痛。
（4）靜脈曲張：靜脈疾病患者可有表淺靜脈顯露或曲張，如伴有血栓性淺靜脈炎會有壓痛等表現。

檢查

1．實驗室檢查
可有凝血功能異常，伴有糖尿病的患者有血糖的升高。
2．影像學檢查
（1）超聲：可以作為大部分周圍血管疾病的初步診斷輔助檢查，具有簡便、無創等優點。
（2）血管造影：是有創性的檢查，目前是大多數周圍血管疾病診斷的金標準。
（3）CT或磁共振：無創性檢查，一般與血管造影聯合使用，可提供較為直觀的信息。

診斷

根據典型的症狀和體徵，可以初步建立血管疾病的診斷，結合超聲、血管造影、CT或磁共振等輔助檢查來確定本病的診斷。

治療

1．一般治療
主要是生活習慣的改變，包括戒菸、避免久坐或長時間站立、低鹽低脂飲食。
2．藥物治療
深靜脈血栓患者需要規律服用抗凝藥物，肢體腫脹患者可配合服用促進靜脈回流的藥物；動脈疾病患者除了規律服用治療基礎疾病的藥物外，還可服用抗血小板聚集藥物、血管擴張藥物以緩解缺血症狀。
3．手術治療
大部分周圍血管疾病需要手術治療，可分為開放手術和腔內手術，開放手術的創傷及手術風險更大，術後恢復慢，腔內手術創傷小、恢復快，目前套用廣泛。
4．其他治療
（1）壓迫治療：靜脈疾病患者可穿著帶有壓力梯度的彈力襪。
（2）功能鍛鍊：動脈疾病患者可進行適當的功能鍛鍊，主要以行走為主，每次行走至缺血症狀出現後休息，症狀好轉後再恢復行走。