《大理州深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務》已經大理白族自治州人民政府同意，大理白族自治州人民政府辦公室於2021年11月29日印發，請認真抓好貫徹落實。
基本介紹
- 中文名：大理州深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務
- 頒布時間：2021年11月29日
- 發布單位：大理白族自治州人民政府辦公室
全文,政策解讀,
全文
2021年全州深化醫藥衛生體制改革要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，認真貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署和《雲南省人民政府辦公廳關於印發雲南省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務的通知》（雲政辦發〔2021〕45號）精神以及州委、州政府工作要求，將人民健康放在優先發展的戰略地位，深入實施健康大理戰略，深入學習推廣三明市和“祥雲模式”醫改經驗，堅持系統集成、協同高效，促進優質醫療資源均衡布局，統籌疫情防控與公共衛生體系建設，推進以治病為中心向以人民健康為中心轉變，著力解決看病難、看病貴問題。
一、深入學習推廣三明市和“祥雲模式”醫改經驗，推進“三醫”聯動改革
（一）學習推廣三明市和“祥雲模式”醫改經驗。積極組織參加各級舉辦的推廣三明醫改經驗培訓班，召開全州縣域綜合醫改推進會，加大三明市和“祥雲模式”醫改經驗的學習推廣力度。完善服務體系和體制機制，促進優質醫療資源均衡布局，深入推動醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革。（州醫改領導小組秘書處、州醫改領導小組各成員單位按照職責分工負責）
（二）認真貫徹落實藥品耗材集中帶量採購制度改革。全面貫徹國家藥品耗材集中帶量採購政策，落實開展藥品集中帶量採購工作常態化制度化措施，分批分類實施藥品和高值醫用耗材集中帶量採購。深入貫徹落實國家組織藥品耗材集中採購醫保資金結餘留用政策，指導醫療衛生機構使用好留用增加的可支配收入，促進薪酬制度改革。加大力度推進國家醫保談判藥品落地使用和慢性病特殊病下沉藥店“雙通道”機制。（州醫保局、州財政局、州人力資源和社會保障局、州衛生健康委、州市場監管局按照職責分工負責）
（三）推進醫療服務價格動態調整。按照《雲南省醫療服務價格動態調整實施方案（試行）》（雲醫保〔2020〕149號）要求，進一步健全醫療服務價格動態調整機制，持續完善醫療服務價格管理體系。申報一批新增醫療服務價格項目。（州醫保局、州發展改革委、州衛生健康委按照職責分工負責）
（四）深化人事薪酬制度改革。落實“兩個允許”和《關於深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》（人社部發〔2021〕52號）要求，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平。加強對各縣市落實政府辦醫責任和公立醫院投入政策的督促指導。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經費渠道。允許醫院自主設立薪酬項目，鼓勵對主要負責人實行年薪制。改革完善醫務人員職稱評價機制，突出實踐能力業績導向，鼓勵衛生專業技術人員紮根防病治病一線。（州人力資源和社會保障局、州教育體育局、州財政局、州衛生健康委按照職責分工負責）
（五）深化醫保支付方式改革。加快推進按疾病診斷相關分組付費和按病種分值付費試點。健全醫保經辦機構與醫療衛生機構之間的協商談判機制，合理確定、動態調整醫保基金總額預算指標。加強監督考核，貫徹執行建立醫保藥品支付標準指導意見。（州醫保局、州財政局、州衛生健康委按照職責分工負責）
（六）推動公立醫院高質量發展。堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，全面落實黨委領導下的院長負責制。深入實施公立醫院績效考核，可將考核結果與公立醫院新增薪酬總量掛鈎。繼續開展醫院等級評審，積極申報開展三甲醫院公立醫院高質量發展試點。抓實公立醫院綜合改革示範和現代醫院管理制度試點並總結經驗。（州衛生健康委、州委組織部、州委編辦、州發展改革委、州教育體育局、州財政局、州人力資源和社會保障局、州國資委、州醫保局按照職責分工負責）
二、最佳化醫療資源均衡布局，建立健全分級診療制度
（七）推動優質醫療資源合理均衡布局。加快推進滇西區域醫療中心建設。加強胸痛、卒中、危重孕產婦、新生兒和兒童、創傷等重大急性病救治中心建設。規劃推進“十四五”時期臨床專科能力建設，加快補齊服務短板。支持國有企業和社會辦醫療衛生機構發展。（州衛生健康委、州發展改革委、州財政局、州國資委按照職責分工負責）
（八）推進醫療聯合體和縣域醫共體建設。探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，強化監督考核，結餘留用、合理超支分擔，引導醫療聯合體更加注重疾病預防、提升基層服務能力和推動基層首診、雙向轉診。鞏固提升祥雲縣、賓川縣緊密型縣域醫共體建設國家試點建設成果，2021年底全州所有縣市開展緊密型縣域醫共體建設，協同推進城鄉居民醫保資金打包付費改革，完善細化考核指標，嚴格落實聯動考核機制，形成醫防協同格局。探索州級統籌部分編制專項用於支援醫療力量薄弱地區。社會辦醫療衛生機構可牽頭組建或參加縣域醫共體和城市醫療集團。積極推進專科聯盟和遠程醫療協作網發展。（州衛生健康委、州委編辦、州醫保局、州發展改革委按照職責分工負責）
（九）推進分級診療體系建設。推動州、縣市、鄉鎮（街道）、村（社區）等各級各類醫療衛生機構落實功能定位，均衡發揮作用。積極申報開展優質高效的整合型醫療衛生服務體系試點。持續推進縣級醫院（含中醫醫院）服務和管理能力建設。改善基層基礎設施條件，創建一批雲南省一級甲等鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和社區醫院。推行家庭醫生團隊與服務關係穩定的簽約居民簽訂2—3年有效期的服務協定。繼續落實鄉村醫生待遇。調整完善各級醫療衛生機構差別化和向縣級以下基層醫療衛生機構傾斜的醫保報銷政策。（州衛生健康委、州發展改革委、州教育體育局、州人力資源和社會保障局、州醫保局按照職責分工負責）
（十）深化醫療保障制度改革。全面落實《中共雲南省委雲南省人民政府關於深化醫療保障制度改革的實施意見》（雲發〔2020〕19號）精神和《大理州深化醫療保障制度改革任務分工方案》要求，加快建立多層次醫療保障體系。推進醫療救助州級統籌。加強醫保定點醫療衛生機構和定點零售藥店管理。完善異地就醫直接結算制度，推進門診費用跨省異地就醫直接結算試點，提高直接結算率。（州醫保局、州財政局、州衛生健康委按照職責分工負責）
（十一）推動中醫藥傳承創新發展。實施州市級中醫特色重點醫院建設項目，開展中醫特色專科建設，推進中西醫協同協作基地建設，繼續實施縣級中醫醫院綜合服務能力提升工程，完成縣級中醫醫院綜合服務能力達標任務。全面落實國家基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計畫，完成基層醫療衛生機構中醫館建設任務。加快提升中醫醫院傳染病防治和應急處置能力建設。支持中醫醫院牽頭組建醫聯體。完善符合中醫藥特點的醫保支付政策，允許一般中醫藥診療項目繼續按項目付費。實施中醫藥人才培養項目，加強中醫藥高層次人才培養，開展中醫藥師帶徒工作。深入實施中醫治未病健康工程，加快推進中醫醫院治未病中心建設。（州衛生健康委、州發展改革委、州科技局、州財政局、州人力資源和社會保障局、州醫保局按照職責分工負責）
三、堅持預防為主，加強公共衛生體系建設
（十二）強化新冠肺炎疫情防控。堅持常態化防控和局部應急處置有機結合，健全農村地區病例轉運機制和三級醫院對口支援機制。加快推進新冠病毒疫苗接種。推動完善公共衛生重大風險評估、研判、決策機制，強化基層公共衛生體系。完善重大疫情醫療救治醫保支付政策，確保患者不因費用問題影響就醫。（州衛生健康委、州發展改革委、州工業和信息化局、州財政局、州醫保局、州市場監管局按照職責分工負責）
（十三）改革完善疾病預防控制體系。省制定出台加強疾病預防控制體系建設措施後制定我州貫徹落實方案。最佳化疾病預防控制機構職能設定，推動建立穩定的公共衛生事業投入機制。完善綜合醫院傳染病防治設施建設標準，提升應急醫療物資儲備能力。制定健全公共衛生應急物資保障體系工作方案。建立健全重大疫情救治體系，加快推進重大傳染病救治能力和疾控機構核心能力提升工程建設。健全公共衛生醫師制度，完善以崗位職責履行情況為主要評價內容的人才評價機制。（州衛生健康委、州委編辦、州發展改革委、州教育體育局、州科技局、州財政局、州人力資源和社會保障局、州商務局按照職責分工負責）
（十四）持續推進健康大理行動。全面實施健康大理行動，穩步推進16個專項行動，抓好監測和考核工作。深入推進愛國衛生“7個專項行動”，年底完成達到國家衛生縣城（城市）標準縣市創建任務。探索推進村（居）民委員會公共衛生委員會建設。（州衛生健康委、州委宣傳部、州委網信辦、州教育體育局、州民政局、州生態環境局、州住房城鄉建設局、州農業農村局、州水務局、州市場監管局按照職責分工負責）
（十五）建立醫防協同機制。強化疾病預防控制機構技術指導、人員培訓、督導評價等職能，指導督促各級醫療衛生機構落實疾病預防控制職責。積極申報高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，推動疾控機構與醫療衛生機構在慢性病綜合防治方面業務融合。強化縣級醫院公共衛生服務職能，基層醫療衛生機構應與相應的養老服務中心建立協同服務機制，為居家老年人提供醫療服務。加強婦幼保健機構能力建設，促進保健和臨床服務深度融合。依託現有醫療衛生機構，提升職業病預防控制、診斷治療、康復能力；健全完善州、縣級並向鄉鎮（街道）延伸的職業病防治技術支撐體系。（州衛生健康委、州發展改革委、州教育體育局、州財政局按照職責分工負責）
四、統籌推進相關重點改革，形成工作合力
（十六）推進“網際網路+醫療健康”發展。依託省、州級全民健康信息平台，推動居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛生服務信息共享。加快州、縣區域信息平台建設，逐步實現與省級平台互聯互通，推進公立醫院信息標準化建設，推動診療信息跨機構、跨地區共享。加快推進電子健康卡（碼）、醫保電子憑證、電子社保卡（碼）、金融支付碼“多碼協同”融合套用。加強各級各類醫療衛生機構信息化套用基礎建設，推動遠程醫療服務延伸覆蓋至基層醫療衛生機構；加快推進網際網路醫院建設，推動線上線下服務一體化。修訂完善和出台“網際網路+”醫療服務價格、醫保支付工作相關配套措施。推動醫療衛生機構最佳化線上線下支付流程，完善結算模式。推進先診療後結算或一站式繳費改革試點。指導醫療衛生機構合理保留傳統服務方式，著力解決老年人等群體運用智慧型技術困難的問題。（州衛生健康委、州委網信辦、州發展改革委、州工業和信息化局、州醫保局、州市場監管局等按照職責分工負責）
（十七）加強醫學人才培養和使用。加強全科醫生等緊缺人才培養。落實加快醫學教育創新發展實施意見。落實醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業註冊政策。面向社會招收的普通高校應屆畢業生經住院醫師規範化培訓合格後當年在醫療衛生機構就業的，在招聘、派遣、落戶等方面按應屆畢業生同等對待；對經住院醫師規範化培訓合格的本科學歷臨床醫師，在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫學、口腔醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。加強農村訂單定向醫學生就業安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。加強校醫隊伍建設。（州教育體育局、州人力資源和社會保障局、州衛生健康委按照職責分工負責）
（十八）增強藥品供應保障能力。完善短缺藥品供應保障機制，健全短缺藥品監測預警和分級聯動應對體系。建立完善藥品信息化追溯機制，選取部分高值醫用耗材等重點品種實施醫療器械唯一標識。進一步完善醫保藥品、耗材資料庫國家標準編碼管理工作。制定全面加強藥品監管能力建設實施方案。做好藥品價格和供應異常變動監測預警，加快建立並實施醫藥價格和招採信用評價制度，落實信用評價及約束措施。加強藥品配送管理和考核，提高藥品配送到位率，重點確保偏遠山區藥品供應。（州衛生健康委、州工業和信息化局、州醫保局、州市場監管局按照職責分工負責）
（十九）完善行業綜合監管機制。進一步規範醫療行為促進合理醫療檢查。加強衛生健康監督體系建設，推進監督機構規範化建設，完善醫療衛生行業綜合監管機制。大力推行醫療衛生行業“網際網路+監管”，持續推行“雙隨機、一公開”監督抽查、飛行檢查等精準監管機制，強化監管結果公開和責任追究。深化醫保基金監管制度體系改革，保持打擊欺詐欺保高壓態勢。（州衛生健康委、州市場監管局、州醫保局按照職責分工負責）
（二十）建立醫改工作評估機制。按照省級制定的醫改任務和改革成效監測評估辦法，建立工作檯賬，對州醫改領導小組各成員單位和各縣市進行監測評估。州醫改領導小組秘書處要加強工作統籌，建立督導和通報機制，確保各項工作任務落地落實。（州醫改領導小組秘書處、州直有關部門，各縣市醫改領導小組按照職責分工負責）
各縣市、各有關部門要進一步提高對新時代深化醫藥衛生體制改革的認識，高度重視，加強組織領導，強化宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識，嚴密組織實施，確保各項醫改目標任務順利完成。
政策解讀
為便於各地各部門及社會公眾更好地理解《大理白族自治州人民政府關於印發<大理州深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務>的通知》（大政辦發〔2021〕53號，以下簡稱《重點工作任務》）的相關內容，切實抓好各項工作落實，積極推進大理州深化醫藥衛生體制改革工作，現就《重點工作任務》出台的背景和主要內容說明如下：
一、檔案出台背景
國家、省、州高度重視深化醫藥衛生體制改革工作，為認真貫徹落實《雲南省人民政府辦公廳關於印發雲南省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務的通知》（雲政辦發〔2021〕45號）精神以及州委、州政府工作要求，將人民健康放在優先發展的戰略地位，深入實施健康大理戰略，深入學習推廣三明市和“祥雲模式”醫改經驗，堅持系統集成、協同高效，促進優質醫療資源均衡布局，統籌疫情防控與公共衛生體系建設，繼續著力推動把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，著力解決看病難、看病貴問題。州衛生健康委及時啟動了《重點工作任務》的調研、起草工作，完成各縣市人民政府和州直有關部門（單位）徵求意見後，經州人民政府辦公室審定後發布。
二、檔案主要內容《重點工作任務》共明確了四方面重點工作內容。
一是深入學習推廣三明市和“祥雲模式”醫改經驗，推進“三醫”聯動改革。主要圍繞學習推廣三明市和“祥雲模式”醫改經驗、貫徹落實藥品耗材集中帶量採購、推進醫療服務價格動態調整、深化人事薪酬制度改革、深化醫保支付方式改革和推動公立醫院高質量發展做出工作部署。
二是最佳化醫療資源均衡布局，建立健全分級診療體系。主要包括推動優質醫療資源合理均衡布局，推進醫療聯合體和縣域醫共體建設，推進分級診療體系建設，深化醫療保障制度改革，推動中醫藥傳承創新發展等任務。
三是堅持預防為主，加強公共衛生體系建設。強化新冠肺炎疫情防控，改革完善疾病預防控制體系，持續推進健康大理行動，建立醫防協同機制等工作。
四是統籌推進相關重點改革，形成工作合力。主要涉及推進“網際網路+醫療健康”發展，加強醫學人才培養和使用、增強藥品供應保障能力、完善行業綜合監管機制和建立醫改工作評估機制等內容。《重點工作任務》明確了各項改革任務的負責部門，強調各地各有關部門要切實加強組織領導，勇於擔當作為，敢於觸碰利益，持續深化醫改。
