《大理州“一老一小”整體解決方案》已經大理白族自治州人民政府研究同意，大理白族自治州人民政府辦公室於2022年9月28日印發，請結合實際認真抓好貫徹執行。
基本介紹
- 中文名：大理州“一老一小”整體解決方案
- 頒布時間：2022年9月28日
- 發布單位：大理白族自治州人民政府辦公室
全文,政策解讀,
全文
為積極應對人口老齡化，紮實推進大理州“十四五”時期養老托育服務體系建設，擴大養老托育服務有效供給，提升服務質量，增加人民民眾的獲得感、幸福感，結合大理州實際，制定該方案。
一、實施背景
（一）發展基礎
“十三五”時期，大理州委、州人民政府深入貫徹落實習近平總書記對養老、托育工作的重要指示批示精神，按照黨中央、國務院和省委、省政府重要決策部署，深入推進全州養老托育服務體系建設，不斷滿足人民民眾多樣化、多層次養老托育服務需求，全州養老托育服務體系日趨完善。制定印發了《大理白族自治州人民政府關於加快發展養老服務業的實施意見》《大理白族自治州人民政府辦公室關於支持社會力量發展養老服務業的實施意見》《大理白族自治州人民政府辦公室關於促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的實施方案》《大理白族自治州人民政府辦公室關於全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見》《大理白族自治州人民政府辦公室關於印發推進醫療衛生與養老服務相結合實施方案的通知》《大理白族自治州人民政府辦公室關於制定和實施老年人照顧服務項目的實施意見》《大理州加強農村留守老年人關愛服務工作的貫徹落實意見》《大理州養老院服務質量建設專項行動實施方案》《大理白族自治州人民政府關於推進養老服務的實施方案》等政策措施,為全州養老、托育服務體系建設提供了組織保障和政策支撐，並取得實質進展。
養老服務方面，截至目前大理州建有養老機構85個，居家養老服務中心（日間照料中心、互助養老服務站）276個，老年活動場所1475個，養老信息服務中心3個，養老服務總床位11669張，較“十二五”末增長83%。共有31家一至三級養老機構，14家公辦養老機構實行了公建民營（床位1600張），社會力量興辦運營養老機構7家（床位531張），21家養老機構實行了醫養結合（護理型床位2172張），占運營機構總床位41.82%。其餘未設立醫療機構的養老機構，均按照就近就便原則，與醫療機構簽訂了合作協定，建立靈活流暢的醫養雙向轉診制度。截止2020年，全州用於社會福利事業的福彩公益金支持養老服務業發展占比為55%，人均預期壽命76.56歲，新建城區和新建居住區配套建設養老服務設施達標率為83.33%，基本醫療保險參保率為95.64%，基本養老保險執行率為102.18%，居家社區養老服務覆蓋率為60%，每千名老年人養老床位20床，兜底線和普惠性養老床位占比100%，特殊困難老年人月探訪率100%，骨幹養老企業13家，養老護理專業人才1200人，每千名老年人配套社會工作者5.6人，全州養老服務質量不斷提升，老年人的幸福感、獲得感不斷增強。
托育服務方面，截至目前大理州有托育機構141家，其中招收3歲以下嬰幼兒的幼稚園103家，設有托位8042個，每千人口托位數為2.41個。通過市場監管局登記的有102家，通過國家衛生健康委託育機構信息管理系統備案的有17家。托育機構（含招收3歲以下嬰幼兒的幼稚園）從業人數為2690人，其中有資質的人數為1741人。截止2020年，新生兒訪視率為98.33%，7歲以下兒童健康管理率為95.96%，0-6歲兒童免疫規劃率為95%。
老年教育方面，截至目前大理州有老年大學54所，其中州級老年大學1所，縣市級老年大學12所，鄉鎮老年大學分校16個，城鄉教學點25個。截止2020年，學員10723人次，開辦班級224個班，教師134人，專職教師8人，兼職教師170人。立足職業教育資源，成立州級老年開放學院1所，縣市老年開放學習中心11個。截止2020年，全州2.44%的鄉鎮建有老年大學（分校），經常性參與教育活動的老年人口占比為2.44%，老年志願者註冊人數占老年人比例為0.49%，示範性老年友好社區（活力發展社區）39個。
（二）發展趨勢
隨著老齡化進程的加快，以及國家三孩生育政策的實施，“十四五”時期大理州將同全國一樣面臨養老、托育服務需求不斷增長，服務供給不足的問題。
根據第七次全國人口普查公布數據，大理州60歲以上人口56.78萬人，占全州總人口的17.01%，高出全省2.1個百分點，是雲南省老齡化程度較高、老齡化發展較快的地區。目前，大理州護理型床位占比、生活不能自理特困人員集中供養率和社區日間照料機構覆蓋率均不高，離相關標準仍有較大差距。按照每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數3個測算，大理州應有托位6887個，目前僅有托位3125個，且全州141家托育機構均為民營機構，無公辦托育機構。
“十四五”期間，大理州養老、托育服務體系建設將面臨諸多困難和挑戰。一是養老服務隊伍專業程度低，專業知識儲備不足；托育專業人才少，專業技能不高。二是養老托育服務宣傳工作薄弱，養老托育政策和知識普及率低，社會力量參與度不高，部門協作聯動不夠，社會合力未形成。三是養老服務需求與供給對接不夠精準，養老服務管理粗放化，受傳統居家養老理念的影響，建成床位使用率低、設施運營困難，面向廣大老年群體住得起、住得慣的社區微型養老院和日間照料場所缺乏。四是城鎮社區養老托育服務設施建設配套政策落實不力，居家和社區養老服務基礎設施供給問題突出。五是農村老年群體消費能力不足、消費意願不強，養老服務供給側改革任重道遠。六是公辦托育機構缺乏，政府投入不足。
二、發展目標
（三）整體目標
對標《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》，以及國家、省“十四五”規劃《綱要》和養老托育相關專項規劃，結合地方實際，大理州擬定了“十四五”任務目標。通過建立機制和支持政策，積極落實建設用地和配套資金，協調銀行融資等要素保障，增加服務供給，補齊短板，確保各項任務目標的完成。
養老服務體系建設的整體目標為：建成居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。全面推動大理州養老服務發展，以滿足老年人多層次、多樣化的養老服務需求，讓全州各族老年民眾共享經濟社會發展成果。
托育服務體系建設的整體目標為：托育服務體系建設政策措施基本完備，每千常住人口嬰幼兒托位數達到4.5個以上。堅持以公辦托育機構建設為引領，兜牢政府保基本底線，積極鼓勵和支持社會辦托育機構健康發展，滿足民眾多層次托育服務需求。
（四）具體指標
養老服務方面：到2025年，用於社會福利事業的福彩公益金支持養老服務業發展占比達55%以上，基本醫療保險參保率為96.20%，基本養老保險執行率達100%以上，有意願的特困供養人員集中供養率達100%，生活不能自理特困人員集中供養率不低於60%，養老機構入住率進一步提高。養老機構護理型床位占比55%以上，居家社區養老服務覆蓋率達90%以上，每千名老年人養老床位25床，兜底線和普惠性養老床位占比達100%，特殊困難老年人月探訪率100%，骨幹養老企業20家，養老護理專業人才5200人，每千名老年人配套社會工作者為8人。每個縣市至少有1所投入運營的養老綜合服務中心（承擔機構養老、日間照料、對下培訓及技術指導）和失能老人照護中心，街道級綜合功能養老服務中心覆蓋率100%，50%以上的鄉鎮建有具有綜合服務功能的養老機構，新建城區和新建住宅區配套建設養老設施達標率100%，城市社區十五分鐘養老服務圈形成。幫助最急需的困難家庭失能老年人進行適老化改造和護理培訓指導，完成5000床以上。縣域有養老服務信息平台，信息化、智慧化養老服務進入家庭、社區、養老機構。社會力量逐步成為養老服務供給的主體。培訓養老護理員4000人次，養老人才隊伍不斷加強。農村留守老人定期探訪制度運行有效，探索建立農村留守老人戶內火災災害預警機制。不斷完善老年健康體系，二級以上綜合性醫院設老年醫學科比例達到100%，每個縣市至少有一家具有示範引領作用的醫養結合機構。
托育服務方面：到2025年，新生兒訪視率90%以上，7歲以下兒童健康管理率90%以上，0-6歲兒童免疫規劃率95%以上，全州新建公辦托育機構16家，建成普惠性托位數1600個以上，社會辦托位5287個以上。登記備案的托育機構30家以上，骨幹托育企業5家。嬰幼兒早期發展知識普及率、家長及嬰幼兒照護者接受科學育兒指導率均達到90%，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達98%，3歲以下兒童系統管理率達90%以上，母乳餵養率達60%以上。
三、重點任務
（五）兜底線、促普惠、市場化協同發展
為切實解決“一老一小”問題，統籌推進政府保基本底線、普惠服務和市場化協同發展，整體推進養老托育服務體系建設。完善養老托育相關的制度建設，依法明確贍養人（撫養人）法律責任單位，從制度上保障老人、兒童合法權益。處理好政府和市場的關係，補齊政府服務缺口，按照質量有保障、價格可承受、方便可及的普惠性導向，綜合考慮當地居民收入水平、服務成本、合理利潤等因素，通過市場形成普惠托育服務價格，提供普惠大眾的養老托育服務。出台政策措施，支持社會力量開辦普惠養老托育服務機構，培育一批管理規範、服務標準的骨幹企業，增加服務供給，提供差異化、個性化服務，與公辦服務形成互補，滿足人民民眾多層次、多樣化服務需求。
“十四五”期間，大理州規劃實施養老服務體系建設項目54項，總投資79375萬元，新增養老床位5096張，其中公辦養老服務機構建設51項，總投資66375萬元，新增養老床位4546張；普惠養老城企聯動項目3項，總投資13000萬元，新增養老床位550張。規劃實施托育服務體系建設項目84項，總投資55453萬元，新增托位11531個，其中公辦托育服務機構建設37項，總投資40649萬元，新增托位6603個；普惠托育服務項目47項，總投資14804萬元，新增托位4928個。規劃實施老年大學建設項目14項，總投資94361萬元。通過以上項目的實施，均能完成既定目標任務，有效增加服務供給。
（六）強化居家社區服務
進一步完善社區養老托育服務網路建設，支持連鎖化、綜合化、品牌化運營。在城市居住社區建設補短板和城鎮老舊小區改造中統籌推進養老托育服務設施建設，新建住宅小區或居住區按標準規劃建設社區居家養老服務用房及與常住人口規模相適應的嬰幼兒照護服務設施，並確保新建住宅小區與配套養老托育服務設施同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付，已建成住宅小區或居住區有缺口的，通過購置、置換、租賃、改造等方式補足或建設。鼓勵支持村（居）民自有房屋改造小微型養老院、日間照料中心等居家養老服務設施，開展自助式、互助式養老服務。鼓勵支持社會力量興辦居家和社區養老服務中心、日間照料中心等養老服務實體，對興辦小微型養老院、居家養老服務中心（日間照料中心）等服務實體的給予建設補貼，對收住老人的給予綜合運營補貼。
到2025年，全州建設居家和社區養老服務中心（站）70個，新增床位700張，建設區域綜合養老服務中心18個，新增床位162張。對有失能、殘疾、高齡老年人的困難家庭實施居家適老化改造，2021年度支持2500戶，2022年支持1000戶，2023年至2025年每年支持500戶，到2025年共支持5000戶。建立以社區為平台、社會組織為載體、社會工作者為支撐的居家社區養老服務“三社聯動”機制，到2025年社區日間照料機構覆蓋率達到90%。支持專業托育機構進社區、進家庭，開展輻射周邊的養老育幼服務。已完成登記和備案的養老托育機構，在同一縣級行政區域內建設運營的社區服務站點，可不需要註冊分公司。發展“1＋N”托育模式，支持示範性托育服務機構帶動多家社區嵌入式托育點共同發展。探索社區育兒養老互助服務體系，開展家庭托育點發展試點。到2025年，嬰幼兒早期發展知識普及率、家長及嬰幼兒照護者接受科學育兒指導率均達到90%。
（七）促進醫養康養結合
1.支持養老機構開展醫療服務。支持養老機構拓展和提高基本醫療服務能力，鼓勵有條件的養老機構按規定申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫類醫院、臨終關懷機構等。鼓勵條件有限的養老機構內設醫務室或護理站，對不具備條件的養老機構要求就近與醫療衛生機構簽訂合作協定，開展醫療服務。支持符合條件的養老院內設醫療機構，按照規定納入城鄉居民和城鎮職工基本醫療保險定點醫療服務機構，對養老院內設醫療機構開展的康復項目符合條件的按規定納入醫療保險定點範圍和基本醫療保險支付範圍。支持醫務人員到醫養結合機構執業，鼓勵退休醫務人員到醫養結合機構執業。醫養結合機構中的衛生專業技術人員享有與其他醫療衛生機構等的職稱評定、繼續教育等待遇。
2.發揮醫療機構優勢向養老機構延伸。支持二級及以下的公辦、民辦醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構，開展醫養結合服務；有條件的二級以上綜合性醫院開設老年醫學科，到2025年二級以上綜合性醫院開設老年醫學科比例達到100%。二級以上中醫醫院設定治未病科，有意願的三甲醫院採取市場運作方式開辦醫養結合機構。引導三級醫院最佳化科室設定，增強老年病診療能力。全州100%的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療機構創建成為老年友善醫療機構，提升老年患者看病就醫滿意度。探索鄉鎮衛生院、農村敬老院一體化建設、運行，實現農村敬老院能養老、可看病。實施社區醫養結合能力提升工程，鼓勵社會辦醫養康養連鎖機構入駐社區提供相關服務，社區日間照料中心按標準設立護理站。城區新建社區衛生服務機構可內部建設社區醫養結合服務設施。有條件的醫療衛生機構可設定康復、護理、安寧療護病床和養老床位，因地制宜開展家庭病床服務。增強社區中醫藥醫養結合服務能力，發揮中醫藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的作用，推廣中醫藥適宜技術產品和服務。鼓勵和支持民辦醫院利用空閒床位和閒置資源開設養老機構和養老床位。到2025年，每個縣市至少有一家具有示範引領作用的醫養結合機構。
3.規範醫療機構和養老機構合作。嚴格按照國家《醫療衛生機構與養老服務機構簽約合作服務指南（試行）》要求，醫療衛生機構與養老機構釐清醫養簽約合作服務主體責任、明確醫養簽約合作服務內容、明晰醫養簽約合作服務經費支付方式、最佳化醫養簽約合作服務環境，提高醫養簽約服務質量，不斷規範醫養簽約服務工作。養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務比例、醫療機構為老年人提供掛號就醫等便利服務綠色通道比例分別達到100%。
（八）全力推進托育服務體系建設
1.建立普惠托育服務網路。樹立提速、擴容、增效高質量發展意識，充分發揮政府主導積極作用，充分發揮中央預算內投資補助和地方財政資金的帶動作用，採取購買服務、建設補貼、運營補貼和提供場地、減免租金等措施，通過公建民營、民辦公助等形式，鼓勵國有企業、社會力量和有條件的機關、事業單位積極參與，逐步形成以社區托育服務設施為主體、綜合托育機構為標桿、托育指導中心為支撐，以幼稚園托班、工作場所託育設施和家庭托育點為補充的多層次、多樣化普惠托育服務網路，實現普惠托育體系建設。
2.大力發展社區托育服務。將托育服務納入城鄉社區公共服務和社區服務補短板範圍，支持城市社區以嵌入式、分散式、小型化、連鎖型等方式推進新建住宅小區、符合條件的完整社區建設托育服務設施，積極探索“托育機構＋社區托育園”集中管理運營模式和“專業隊伍＋社區設施資源”托育服務模式。在農村社區綜合服務設施建設中，統籌托育服務設施建設，推廣嬰幼兒早期發展項目。
3.加快綜合托育機構建設。大力推進能夠提供從業人員培訓、家庭養育指導和家長課堂等服務功能的縣市區示範性綜合托育機構建設，支持有條件的國有企業和機關、事業單位單獨或聯合舉辦示範性綜合托育機構，充分發揮國有企業和機關、事業單位在示範性綜合托育機構建設中的帶動作用。
4.推進托育服務指導中心建設。新建或利用現在機構設施、空置場地等改擴建，推動建設提供決策諮詢、照護服務、政策宣傳、養育科普、教育培訓、學習研究、教玩具研發、公眾體驗為一體的托育服務指導中心。
5.鼓勵幼稚園開設托班。支持幼稚園以新建、改擴建、託管、合作等方式，開設托班，提高幼稚園2－3歲幼兒托育服務供給。2022年後新建、擴建幼稚園的，將開設托班納入幼稚園設計規劃配套建設中；現有幼稚園按照托育服務標準規範，創造條件增設托班，招收2－3歲的嬰幼兒。
（九）積極發展老年教育
積極發展老年教育是實施積極應對人口老齡化國家戰略，加強新時代老齡工作，提升廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感的重要舉措。當前，大理州各級老年大學普遍呈現報名難、上學難等問題。
到2025年，力爭全州70%以上的鄉鎮建有老年大學(分校)，50%村(社區)建有老年大學教學點(家門口老年大學)，老年大學學員人均建築面積(含室內外)達2平方米以上，實現以各種形式經常性參與教育活動的老年人，占老年總人口的比例達到20%以上，建成示範性老年友好社區（活力發展社區）118個。基本形成覆蓋廣泛、靈活多樣、特色鮮明、規範有序的全州老年教育新格局。
支持全州各級老年大學發揮好老年教育主陣地作用，落實老年教育發展規劃，擴大老年教育資源供給，拓展老年教育發展路徑，促進老年教育可持續發展。進一步挖掘職業教育資源，充分整合利用學校現有專業、課程、師資、設施設備、教學場地等教育資源，開展老年教育實體招生辦學，進一步擴大老年教育資源供給。創新機制，面向社會開放辦學，支持鼓勵各類教育機構和社會力量通過多種形式舉辦或參與老年教育，探索部門、行業企業、高校舉辦老年大學服務社會的途徑和方法。啟動養教結合試點，為社區、老年教育機構及養老服務機構等提供服務。以州市老年大學為龍頭示範，發揮社區黨組織作用，引導老年人踐行積極老齡觀，建立“州—縣(市)—鄉鎮(街道)—村(居委會)”四級社區老年教育辦學網路。優先發展城鄉社區老年教育，推進家門口老年大學建設，打造一批在全州發揮示範作用的鄉鎮(街道)老年人學習場所，方便老年人就近學習。加大財政投入力度，多方式、多途徑增加對老年教育的投入，進一步改善現有老年大學(學校)辦學條件，提升教學場所和設施的現代化、規範化水平。實施社會主義核心價值觀培育、老年教育機構基礎能力提升、學習資源建設整合、遠程老年教育推進等計畫。加強師資隊伍建設，搭建老年教育資源共享和公共服務平台，整合一批優秀傳統文化、非物質文化遺產、地方特色老年教育資源，推介一批科普知識和健康知識學習資源，引進一批全國、全省優質學習資源，編輯出版有時代特色、科學內涵、文化品位，適應社會需要的老年教育系列教材，不斷最佳化老年大學課程設定，推動擴大老年教育課程、師資等資源共享供給，提升教學質量和辦學水平，形成全州老年教育特色科目。
（十）培育壯大用品和服務產業
進一步完善養老托育服務地方標準，推動開展老年人、嬰幼兒用品質量測評、驗證和認證工作。推動與老年人和嬰幼兒生活息息相關的食品、藥品、保健品行業規範發展。積極引進健康管理類可穿戴設備、攜帶型健康監測設備等產品生產，將符合條件的基本治療性康復輔具和老年人急需的康復輔具配置按規定逐步納入基本醫療保險支付範圍，對城鄉特困人員、建檔立卡貧困戶和低保家庭中的失能、殘疾老年人配置基本康復輔具給予補貼。逐漸推廣套用環境監控、獨立式火災報警設施、老年人監護、防走失定位等智慧型輔助產品。發展“網際網路+養老服務”，創新發展健康諮詢、緊急救護、火災預警、慢性病管理、生活照護、物品代購等智慧養老服務，創新“子女網上下單、老人體驗服務”等消費模式。推進“網際網路+托育服務”，支持優質托育服務機構平台化發展，提供網際網路直播互動式家庭育兒服務，鼓勵開發嬰幼兒養育課程、父母課堂等。推動家政服務與養老托育融合發展。依託醫療機構、高等院校、社會組織及志願者等建立覆蓋醫學、心理、教育、健康等領域的育兒專家庫。
全面開放養老服務市場，引導社會力量成為養老服務供給的市場主體。“十四五”期間扶持培養一批綜合化、專業化、連鎖化、品牌化運營的養老機構和養老服務機構，進一步豐富養老服務市場供給。充分發揮大理宜居宜養的區位優勢和資源優勢，促進養老服務與旅遊、大健康、生物醫藥、房地產等產業融合，努力打造“風花雪月大理、健康養老福地”品牌。依託環洱海地理區位及蒼山洱海獨特生態環境、人文資源和產業經濟基礎，構建以環洱海片區為核心，輻射各地的養老服務產業總體布局。充分考慮地理區位、基礎設施、資源特點、發展水平差異，在總體布局基礎上將養老基地、頤養村、老年公寓、老年產品生產加工和養老服務示範社區建設列入產業規劃，構建各地特色養老服務業產業體系。著力培育一批養老服務產業龍頭企業，建設生態養老、園林養老、文化養老等特色養老設施，積極探索異地購房、“候鳥式”養老、“季節性”養老及建立連鎖養老超市等養老新模式。推進養老產業多元化、多樣化、特色化發展，形成功能齊全、布局合理，既保障托底基本養老，又滿足多層次養老需求的養老服務產業體系，使養老產業成為特色支柱產業。
四、保障要素
（十一）建立工作機制
堅持黨委領導、政府主導，建立由州委、州人民政府主要領導任雙組長，常務副州長為常務副組長，分管民政、衛生工作的副州長為副組長，各縣市人民政府、州級相關部門主要領導為成員的工作推進機制，負責“一老一小”整體解決方案的統籌推進，定期聽取方案實施成效，對存在的問題和困難及時進行研究解決，形成常態化督促方案實施。領導小組下設辦公室在州發展改革委，辦公室主任由州發展改革委主要領導同志兼任，副主任由州發展改革委分管負責同志和州民政局、州衛生健康委主要負責同志擔任，負責日常工作辦理。
（十二）統籌整體推進
將“一老一小”工作納入《大理白族自治州國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》，並統籌推進落實。編制《大理州“十四五”養老服務規劃》、《大理州“十四五”托育服務發展規劃》和《大理州“十四五”老年教育發展規劃》，促進養老托育服務能力提質擴容和區域均衡布局，制定養老托育服務清單。加強場地保障，在年度建設用地供應計畫中保障養老托育用地需求，確保新建住宅小區與配套養老托育服務設施同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。
（十三）加大資金投入
強化項目儲備，積極向國家、省爭取政策和資金支持。州、縣市健全經費投入保障機制，加大政府對養老托育服務體系的資金投入力度，將55%以上的社會福利事業彩票公益金用於養老服務體系建設，提升養老機構硬體水平和服務能力，支持社區托育和嬰幼兒照護服務設施建設。全力支持社會力量開辦養老服務托育機構，做好政策宣傳和服務工作，與國家開發銀行等積極對接，建立銀政企溝通機制，破解項目建設融資難的問題，形成財政資金、社會資本、銀行融資等多元結合的投入機制。落實支持養老托育服務發展的稅費優惠政策，符合條件的按照有關規定享受增值稅、企業所得稅等稅收優惠。對承受或提供房產、土地用於養老托育服務的，按照政策規定免徵其契稅、房產稅、城鎮土地使用稅和城市基礎設施配套費等有關費用。對養老托育機構用電、用水、用氣等執行居民價格政策，因難以計量等操作性原因無法執行的，採取定比定量、“轉供”改“直供”、探索運用大數據等方式予以妥善解決。對養老托育服務機構招用就業困難人員，簽訂勞動契約並繳納社會保險的，按照規定落實社會保險補貼。根據國家、省關於長期護理保險工作的安排部署，積極推進長期護理保險制度試點工作，探索符合本地實際的長期護理保險模式，對因年老、疾病或喪失日常生活自理能力從而需要長期照顧的參保人，提供護理服務保險，其產生的費用按長期護理保險規定支付。
（十四）專業人才培養
按照國家職業技能標準和行業企業評價規範，加強養老托育從業人員崗位技能提升培訓、崗前培訓、轉崗專業培訓和創業培訓，鞏固“存量”，提升“增量”。支持行業協會、家政企業、培訓機構等開展養老托育等家政培訓。將養老托育有關工種培訓納入職業技能培訓、創業培訓補貼標準目錄。推進職業院校校企合作，不斷探索工學一體化、產教融合的校企合作技術技能人才培養模式，為養老托育發展提供人力資源支持。引導有條件的高校、職業院校結合我州養老托育工作的發展實際開設有關專業。鼓勵現有開設養老服務類專業的職業院校開展養老服務有關專業“1+X”證書試點。對符合條件參加職業技能培訓並取得相應證書的護工、保育員、育嬰員等按照規定享受培訓補貼。
（十五）創新支持政策
在貫徹落實國家、省相關養老托育政策措施的基礎上，各級各部門結合實際，積極創新優惠政策，最佳化養老托育領域營商環境，發揮政策的系統集成效應，支持養老托育健康發展。支持各類主體利用存量低效用地和商業服務用地等開展養老托育服務，將養老托育服務機構和設施用地納入社區服務設施用地。符合劃撥用地目錄的，可採取劃撥方式予以保障。農村集體經濟組織可依法使用本集體經濟組織所有的建設用地自辦或以出讓、出租、入股、聯營建設用地使用權等方式與其他單位和個人共同舉辦養老托育服務設施。鼓勵非營利性養老托育服務機構以租賃、出讓等有償使用方式取得國有建設用地使用權，支持政府以作價出資或者入股方式提供土地，與社會資本共同投資建設養老托育服務項目。探索設立養老托育服務領域的產業投資基金。支持符合條件的養老機構發行養老產業專項企業債券，鼓勵發行可續期債券。積極申報爭取地方政府專項債券資金支持養老機構項目建設。鼓勵各類金融機構開發符合養老托育需求的金融產品，合理確定貸款期限，靈活提供循環貸款、年審制貸款、分期還本付息等多種貸款產品和服務。鼓勵保險機構探索開展養老托育機構融資性保證保險業務，提供融資增信服務。支持保險機構開發有關責任保險及機構運營保險。
（十六）加強規範監管
完善養老托育綜合監管體系，加強全州養老托育機構質量安全、從業人員、資金管理、運營秩序等監管。全面推行“雙隨機、一公開”監管，引導網際網路平台建立用戶評價體系，依法公示養老托育服務機構註冊登記備案、行政處罰、抽查檢查結果、消防安全檢查結果等信息。強化消防監管，對存在突出消防隱患的責令督促整改，對達不到消防安全要求的提請相關部門取消營業資格。依法逐步實行工作人員職業資格準入制度，對虐待老人、虐童等行為零容忍，對有關機構和人員實行從業限制。依託雲南省信用信息一體化平台、“信用中國”網站群、國家企業信用信息公示系統（雲南），建立健全養老托育機構涉企信息統一歸集共享工作機制，實施信用約束和聯合懲戒。依託全州“蒼洱雲”平台，按照全州數字經濟統一安排部署，開展相關信息系統建設。切實防範各類風險，將養老托育納入全州公共安全重點保障範圍，建立完善養老托育機構突發事件預防與應急準備、監測與預警、應急處置與救援、事後恢復與重建等工作機制。加強對資金異常流動情況及其他涉嫌非法集資的監測。加大對以養老托育名義非法集資的風險排查力度，依法打擊“一老一小”領域以虛假投資、欺詐銷售、高額返利等方式進行的非法集資，保護消費者合法權益。行業主（監）管部門認真履行監管職責，做好本行業、領域非法集資風險排查和監測預警，強化日常監督管理，做好非法集資防範和配合處置工作。
（十七）營造友好環境
積極開展方案及相關政策宣傳，傳承中華傳統美德，弘揚尊老愛幼社會風尚，形成全社會共同參與養老托育服務建設的良好氛圍。支持各類社會組織、機構開展“一老一小”志願服務。發揮行業、協會、商會作用，引領養老、托育行業規範發展。加快推進交通出行、醫療衛生、文化旅遊、政務服務等公共基礎設施無障礙建設，涉老公共服務場所應保留線下服務和人工服務。加強老年人和母嬰設施配套服務，在具備條件的公共場所普遍設定專席及綠色通道。積極開展“敬老文明號”、全國嬰幼兒照護服務示範城市等創建活動。統籌推進老年和兒童友好型城市（社區）建設，打造一批代際融合、充滿活力的“一老一小”整體解決示範縣市。
政策解讀
根據第七次全國人口普查公布數據，大理州60歲以上人口56.78萬人，占全州總人口的17.01%，高出全省2.1個百分點，是雲南省老齡化程度較高、老齡化發展較快的地區。
為積極應對人口老齡化，紮實推進大理州“十四五”時期養老托育服務體系建設，擴大養老托育服務有效供給，提升服務質量，結合大理州實際，由大理州發展改革委牽頭，會同州民政局、州衛生健康委等部門及各縣市、大理經開區制定了《大理州“一老一小”整體解決方案》（以下簡稱《解決方案》）。《解決方案》對目前大理州養老服務體系現狀進行了分析，明確了“十四五”期間全州養老服務體系的發展目標、重點任務和保障要素，共四個方面、17條措施。為確保《解決方案》可操作、目標可完成，還提出了支撐項目、重大政策和重大要素3個清單。具體如下：
一、發展目標
養老服務體系：建成居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。全面推動大理州養老服務發展，以滿足老年人多層次、多樣化的養老服務需求，讓全州各族老年民眾共享經濟社會發展成果。
托育服務體系建設：托育服務體系建設政策措施基本完備，每千常住人口嬰幼兒托位數達到4.5個以上。堅持以公辦托育機構建設為引領，兜牢政府保基本底線，積極鼓勵和支持社會辦托育機構健康發展，滿足民眾多層次托育服務需求。
“十四五”期間，大理州擬規劃實施養老服務體系建設項目54項，新增養老床位5096張；規劃實施托育服務體系建設項目84項，新增托位11531個；規劃實施老年大學建設項目14項。通過以上項目的實施，“十四五”末，大理州養老機構護理型床位占比達55%以上，每千人口養老床位達25張，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位4.5個以上，四級老年教育網路進一步健全，均達到國家和省相關要求及標準。
二、重點任務
“十四五”期間，大理州將通過六方面的重點任務及措施，確保《解決方案》各項目標任務的完成。
（一）兜底線、促普惠、市場化協同發展。按照質量有保障、價格可承受、方便可及的普惠性導向，綜合考慮當地居民收入水平、服務成本、合理利潤等因素，通過市場形成普惠托育服務價格，提供普惠大眾的養老托育服務。出台政策措施，支持社會力量開辦普惠養老托育服務機構，培育一批管理規範、服務標準的骨幹企業，增加服務供給，提供差異化、個性化服務，與公辦服務形成互補，滿足人民民眾多層次、多樣化服務需求。
（二）強化居家社區服務。到2025年，全州建設居家和社區養老服務中心（站）70個，新增床位700張，建設區域綜合養老服務中心18個，新增床位162張。對有失能、殘疾、高齡老年人的困難家庭實施居家適老化改造，2021年度支持2500戶，2022年支持1000戶，2023年至2025年每年支持500戶，到2025年共支持5000戶。到2025年，嬰幼兒早期發展知識普及率、家長及嬰幼兒照護者接受科學育兒指導率均達到90%。
（三）促進醫養康養結合。包括支持養老機構開展醫療服務、發揮醫療機構優勢向養老機構延伸、規範醫療機構和養老機構合作等三條具體措施。
（四）全力推進托育服務體系建設。包括建立普惠托育服務網路、大力發展社區托育服務、加快綜合托育機構建設、推進托育服務指導中心建設、鼓勵幼稚園開設托班等五條具體措施。
（五）積極發展老年教育。到2025年，力爭全州70%以上的鄉鎮建有老年大學(分校)，50%村(社區)建有老年大學教學點(家門口老年大學)，老年大學學員人均建築面積(含室內外)達2平方米以上，實現以各種形式經常性參與教育活動的老年人，占老年總人口的比例達到20%以上，建成示範性老年友好社區（活力發展社區）118個。基本形成覆蓋廣泛、靈活多樣、特色鮮明、規範有序的全州老年教育新格局。以州市老年大學為龍頭示範，發揮社區黨組織作用，引導老年人踐行積極老齡觀，建立“州—縣(市)—鄉鎮(街道)—村(居委會)”四級社區老年教育辦學網路。
（六）培育壯大用品和服務產業。進一步完善養老托育服務地方標準，推動開展老年人、嬰幼兒用品質量測評、驗證和認證工作。推動與老年人和嬰幼兒生活息息相關的食品、藥品、保健品行業規範發展。推進養老產業多元化、多樣化、特色化發展，形成功能齊全、布局合理，既保障托底基本養老，又滿足多層次養老需求的養老服務產業體系，使養老產業成為特色支柱產業。
三、保障要素
主要通過建立工作機制提供組織保障，統籌推進方案實施，並多方籌措資金，健全經費投入保障機制，將55%以上的社會福利事業彩票公益金用於養老服務體系建設，提升養老機構硬體水平和服務能力，支持社區托育和嬰幼兒照護服務設施建設。
另一方面，按照國家職業技能標準和行業企業評價規範，加強養老托育從業人員崗位技能提升培訓、崗前培訓、轉崗專業培訓和創業培訓，鞏固“存量”，提升“增量”。並創新支持政策，支持各類主體利用存量低效用地和商業服務用地等開展養老托育服務，將養老托育服務機構和設施用地納入社區服務設施用地。符合劃撥用地目錄的，可採取劃撥方式予以保障。同時，加強規範監管，完善養老托育綜合監管體系，加強全州養老托育機構質量安全、從業人員、資金管理、運營秩序等監管。
《大理州“一老一小”整體解決方案》是落實三胎政策、積極應對人口老齡化、實現共同富裕的重大舉措，通過方案的實施將有效增加養老托育服務供給，提升服務質量，增加人民民眾的獲得感、幸福感。
