基底細胞瘤亦稱蠶蝕性潰瘍，是皮膚癌中最多見的一種，發病率很高，占眼瞼惡性腫瘤的第一位（約50%以上）。男性比女性稍多，老年人比青年人多見，年齡高峰在50～60歲之間。特徵性皮損為具有珍珠樣隆起性邊緣的圓形斑塊，表面常有毛細血管擴張，皮損逐漸增大。一般僅在局部呈浸潤性生長，很少發生轉移，但處理不當，或不加處理，也可能嚴重破壞眼部組織，甚至侵入鼻旁竇及顱內而引起死亡。
基本介紹
- 別稱：蠶蝕性潰瘍
- 英文名稱：Basal Cell Neoplasms
- 就診科室：腫瘤科、皮膚科
- 多發群體：老年人
- 常見發病部位：頭皮、面部
- 常見病因：組織化生，長期日光暴曬，長期攝入無機砷或含砷較高的飲水、食物等
- 常見症狀：發展慢，潰瘍硬底卷邊，邊緣常帶色素
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
1.組織化生
基底細胞瘤可能從原始上皮性胚芽細胞衍生而來，主要由間質依賴性多潛能基底樣細胞組成，向表皮或附屬器分化的低度惡性腫瘤。往往可發生於慢性放射性皮炎基礎上，在長期X線接觸的部位發生放射性皮炎處易產生基底細胞瘤；在燒傷瘢痕和其他瘢痕，以及某些錯構瘤，如皮脂腺痣、疣狀表皮痣等亦可作為基底細胞瘤的發生處。
2.其他原因
本病發生雖無明顯原因，但與幾個因素有關，好發於頭皮、面部等暴露部位，以及多見於戶外工作和淺色皮膚者，與長期日光暴曬有關。長期攝入無機砷或含砷較高的飲水、食物等亦可發生此腫瘤。
臨床表現
1.患者多為50歲以上的老年人，典型的臨床表現為發展慢，潰瘍硬底卷邊，邊緣常帶色素。
2.凡屬老年人，在瞼緣附近有透明結節，痣樣、斑疹樣或乳頭狀瘤樣小腫塊出現，外圍有擴大的血管伴隨，腫塊表面有裂縫可見者，均應提高警惕。
3.以下瞼內眥部為好發部位。病變初起時常為微小的輕度隆起的半透明結節，扁平者色紅斑或濕疹，含色素者似黑痣，表面隆起的像乳頭狀瘤。
4.結節外圍每有曲張的血管圍繞，表面有痂皮或鱗屑覆蓋。緩慢增大，遭受損傷，易發生潰破出血。典型的表現為硬底淺在性潰瘍，周圍有一潛行邊緣，參差不齊，如蠶蝕，故有蠶蝕性潰瘍之稱。
檢查
主要靠組織病理學檢查進行診斷和鑑別診斷。
診斷
需要密切結合病史注意各個發展階段的病變特點。對於疑難病例需要活組織切片檢查，才能最後確定診斷。
治療
基底細胞癌是一種低度惡性腫瘤，早期診斷和及時治療，不僅能挽救病人的生命，還有可能保住眼瞼功能和視力。治療方法的選擇：
1.放射治療
基底細胞癌因對放射治療敏感，故應行深部X線放射治療。距離瞼緣較遠和累及範圍較小的基底細胞癌，可望單獨通過放射療法而治癒。
2.手術治療
如果腫瘤範圍大，可行局部切除，輔以放療，效果良好。但切除範圍要相應擴大，才能把癌組織切除乾淨。因為此癌無包膜，在皮下呈浸潤性生長，埋在皮下的癌組織範圍常較露在外面的大。
3.綜合治療
對於晚期病例，累及眼球及眼眶組織者，則需作眶內容摘出術，輔以放射治療。如果癌組織已侵入顱內，應行化療。
預後
基底細胞癌的預後效果主要與腫瘤發生的類型、發生的大小、表現的部位、是否具有侵襲性、治療是否及時等諸多因素有關。
