基底細胞上皮瘤又稱基底細胞瘤，也稱基底細胞癌，生長緩慢，有局部破壞性，但極少轉移。暴光部位，可能與長期日曬密切相關，此外，如大劑量X線照射，燒傷，瘢痕，砷劑等，與本病的發生，發展亦有可能有關。
基本介紹
- 中文名：基底細胞上皮瘤
- 別稱：基底細胞瘤
- 類別：病症
- 特點：生長緩慢，有局部破壞性
- 臨床分類：結節潰瘍型，淺表型
臨床表現,病理病因,鑑別診斷,治療措施,
臨床表現
本病多見於老年人，好發於暴光部位，特別是顏面部，皮損常單發，但亦有散發或多發，臨床上常分為以下5種：
1.結節潰瘍型，最常見，好發於顏面，特別是頰部，鼻盤溝，前額等處，初起為灰白色或蠟樣小結節，質較硬，緩慢增大，出現潰瘍，繞以珍珠狀向內捲曲的隆起邊緣，稱侵蝕性潰瘍，偶見皮損呈侵襲性擴大，或向深部生長，破壞眼，鼻，甚至穿通顱骨，侵及硬腦膜，造成患者死亡。
2.淺表型，常發生與軀幹部，特別是背部和胸部，皮損為一個或數個輕度浸潤性紅斑鱗屑性斑片，向周圍緩慢擴大，境界清楚，常繞以細線狀珍珠狀邊緣，皮損表面可見小片淺性潰瘍和結痂，癒合留有光滑萎縮性瘢痕。
3.硬皮病樣型或硬化型，罕見，常單發，好發於面部，為扁平或輕度凹陷的黃白色蠟樣到硬化性斑塊，缺乏卷邊，亦無潰瘍及結痂，類似限局性硬皮病，邊緣常不清，皮損進度緩慢。
4.色素型，與結節潰瘍型基底細胞上皮瘤相似，但皮損呈褐色或深黑色，邊緣部分色較深，中央呈點狀或網狀，易誤診為惡性黑素瘤。
5.纖維上皮瘤型，為一個或數個高起的結節，略帶蒂，觸之中等硬度，表面光滑，輕度發紅，臨床上類似纖維瘤，好發於背部。
病理病因
基底細胞上皮瘤的組織病理 系起源於表皮或皮膚附屬器的基底樣細胞，可向不同的方向分化，基底細胞上皮瘤的共同特點:
1.瘤細胞團位於真皮內與表皮相連
2.瘤細胞似表皮基底細胞，但不同之處是瘤細胞核大，卵圓形或長形，胞漿相對少，細胞境界不清，無細胞間橋，周邊細胞呈柵狀排列，邊界清楚。
3.瘤細胞的核大小，形態及染色均頗一致，無間變。
4.瘤團周圍結締組織增生，圍繞瘤團排列成平行束，其中有許多幼稚成纖維細胞，病可見粘蛋白變性，由於粘蛋白的標本固定與脫水過程中發生收縮，因而瘤團周圍出現裂隙，此雖為人工現象，但為本病的典型表現而有助於其他腫瘤鑑別。
根據組織學的不同，基底細胞下皮瘤可分為以下病理分型：
1.實體型，其病理改變如上所述
2.色素型，有較多色素
3.硬皮病樣型，結締組織明顯增生，瘤細胞被擠壓成束條狀排列
4.淺表型，瘤團呈花蕾狀或不規則團塊狀附著於表皮
5.角化型，瘤細胞團塊中可見角囊腫
6.囊腫型，瘤團中央大片壞死出現大囊腔
7.腺樣狀，瘤細胞排列成細長索條，互相交織呈腺樣體或花邊樣
8.纖維上皮瘤型，瘤細胞排列成細長分支的束條狀，互相吻合，交織呈網，周圍結締組織基質明顯增生。
鑑別診斷
根據臨床及病理表現不難診斷，應與鱗狀細胞癌，Bowen病，Paget病，日光角化病，脂溢性角化病等鑑別。
治療措施
應根據年齡，皮損大小和部位加以考慮，理想的療法是手術切除或切除植皮，不能手術的患者，可套用光動力
學療法，即使用光敏劑後照射相當波長的雷射，以破壞腫瘤細胞和組織，亦可應與X射線，電灼，雷射，冷凍等
治療，也可局部外用軟膏。
