形成因素 人類受精卵繼承來自雙親的23對染色體,這些染色體傳遞由
脫氧核糖核酸 (DNA)組成的遺傳信息。這些DNA片段構成了
基因 ,已知是由2-2.5萬個
基因 控制著人體的
生長發育 和功能。基因位於
染色體 上,一條染色體上有多個基因,基因在染色體上呈線性排列。
等位基因 和相同基因位於同源染色體的相同位置上,非等位
基因 位於染色體的不同位置上。
基因 可在細胞複製時發生差錯,也可因外界因素作用產生突變。
DNA 突變的
基因 可以有害,或為中性,少數也可能有益。20世紀80年代後期已將人類4550餘種性狀與特定的
基因 聯繫起來,90%與疾病有關,少數性狀屬於正常變異,如ABO血型。其中真正危及人類
健康 的
遺傳病 約1300餘種。
遺傳因素的作用包括主要
基因 、特異性基因和染色體畸變的影響。由於環境污染、生態平衡遭到破壞,使
基因突變 頻率增高,人群中致病基因增加。已知的4000多種
遺傳病 中,其遺傳方式大多已闡明。應注意一些表現相似的疾病,其病因和遺傳方式可能各異,因而其
預防 、再發風險和預後也不相同。遇到問題時,應注意進行完整的譜系分析和有關的特殊檢查。
疾病特徵 據有關醫學研究證明,80年代統計,人類
單基因病 有3300多種,其遺傳方式及再發風險符合Mandel規律。
單基因遺傳病分類 常染色體顯性遺傳病 位於常染色體上的兩個
等位基因 中,如有一個突變,這個突變基因的異常效應就能顯示發病。這類疾病已達17OO多種,如
家族性多發性結腸息肉 。多指、並指等。其遺傳系譜特點是;遺傳與
性別 無關,男女發病機會均等;患者雙親往往有一方為患者。若雙親無病,子女一般不發病;患者常為雜合型,苦與正常人婚配,其子女患病機率為50%;常見連續幾代的遺傳。 顯性致病
基因 有時由於內外環境的影響,
雜合子 個體攜帶顯性致病
基因 並不表達,即不完全外顯。
常染色體顯性遺傳病 的外顯率為60%-90%。
雜合型隱性致病
基因 攜帶者 ,本身不表達相應的性狀,但可將致病基因傳給後代。
性連鎖遺傳病 多為隱性致病
基因 ,位於X染色體上,男女發病率有顯著差異如
紅綠色盲 、
血友病 。已確定這類疾病近200種。致病
基因 一般是父傳女,母傳子,即所謂交叉遺傳,患者可隔代出現,人群中男性患者遠較女性患者為多。
常染色體顯性遺傳病 概述 致病
基因 為顯性並且位於常染色體上,
等位基因 之一突變,雜合狀態下即可發病。致病
基因 可以是生殖細胞發生突變而新產生,也可以是由雙親任何一方遺傳而來的。此種患者的子女發病的機率相同,均為1/2。此種患者的異常性狀表達程度可不盡相同。在某些情況下,顯性
基因 性狀表達極其輕微,甚至臨床不能查出,種情況稱為失顯(non penetrance)。由於外顯不完全,在家系分析時可見到中間一代人未患病的隔代遺傳系譜,這種現象又稱不規則外顯(irreqular dominance)。還有一些常染色體顯性遺傳病,在病情表現上可有明顯的輕重差異,純合子患者病情嚴重,
雜合子 患者病情輕,這種情況稱不完全外顯(incomplete dominance)。
病因和臨床表現 1、
多指 (趾)、
並指 (趾)。臨床表現:5指(趾)之外多生1~2指(趾),有的僅為一團軟組織,無關節及韌帶,也有的有骨組織。
常染色體隱性遺傳病系譜 2、珠蛋白生成障礙性貧血。病因:珠蛋白肽鏈合成不足或缺失。臨床表現:貧血。
3、多發性
家族性結腸息肉 。病因:息肉大小不等,可有蒂,也可以是廣底的,分布在下段結腸或全部結腸。臨床表現:便血,常有腹痛、腹瀉。
4、多囊腎。病因:腎實質形成大小不等的囊泡,多為雙側。臨床表現:腹痛,血尿,腹部有腫塊,高血壓和腎功能衰竭。
5、先天性
軟骨發育不全 。病因:長骨
乾骺端 軟骨細胞形成障礙,軟骨內成骨變粗,影響骨的長度,但骨膜下成骨不受影響。臨床表現:四肢粗短,軀幹相對長,垂手不過髖關節,手指短粗,各指平齊,頭圍較大,前額前突出,
馬鞍 型鼻樑,下頦前突,腰椎明顯前突,臀部後凸。
6、先天性成骨發育不全。臨床表現:以
骨骼 易折、鞏膜藍色、耳聾為主要特點。
7、視網膜母細胞瘤。臨床表現:視力消失,瞳孔呈黃白色,發展可引起
青光眼 ,眼球突出。
常染色體隱性遺傳病 概述 致病
基因 為隱性並且位於常染色體上,
基因 性狀是隱性的,即只有純合子時才顯示病狀。此種
遺傳病 父母雙方均為致病基因
攜帶者 ,故多見於近親婚配者的子女。子代有1/4的機率患病,子女患病機率均等。許多遺傳代謝異常的疾病,屬常染色體隱性遺傳病。按照“一
基因 、一個酶”(one gene one enzyme)或“一個順反子、一個多肽”(one cistron one polypeptide)的概念,這些
遺傳代謝病 的酶或蛋白分子的異常,來自各自編碼基因的異常。
病因和臨床表現 1、
白化病 。病因:黑色素細胞缺乏酪氨酸酶,不能使酪氨酸變成黑色素。臨床表現:毛髮銀白色或淡黃色,虹膜或脈絡膜不含色素,因而虹膜和瞳孔呈藍或淺紅色,且畏光,部分有
曲光 不正、斜視及眼球震顫,少數患者智力低下。
單基因遺傳病遺傳圖譜 2、
苯丙酮尿症 。肝臟中缺乏
苯丙氨酸羥化酶 ,使苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸,只能變成苯丙酮酸,大量苯丙氨酸及苯丙酮酸累積在血和腦積液中,並隨尿排出,對嬰兒神經系統造成不同程度的傷害,並抑制產生黑色素的酪氨酸酶,致使患兒皮膚毛髮色素淺。臨床表現:不同程度的智力低下,皮膚毛髮色淺,尿有發霉臭味,發育遲緩。
3、半乳糖血症。病因:由於α1-磷酸半乳糖尿苷轉移酶缺乏,使半乳糖代謝被阻斷,而積聚在血、尿、組織內,對細胞有損害,主要侵害肝、腎、腦及晶狀體。臨床表現:嬰兒出生數
周后 出現體重不增、嘔吐、腹瀉、腹水等症狀,可出現
低血糖 性驚厥、
白內障 、智力低下等。
4、
粘多糖病 。病因:粘多糖類代謝的先天性障礙,各種組織細胞內積存大量的粘多糖,形成大泡。臨床表現:出生時正常,6個月到2歲時開始發育遲緩,可有智力及語言落後,表情呆板,皮膚略厚,似粘液水腫,可有骨關節多處畸形。
5、
先天性腎上腺皮質增生症 。病因:腎上腺皮質合成過程中的各種酶缺乏。臨床表現:女性患者男性化,嚴重者可呈兩性畸形;男性患者外生殖器畸形,假性性早熟,可合併高血壓、低血鉀等症狀。
X連鎖顯性遺傳病 概述 X連鎖顯性
遺傳病 病種較少,有抗維生素D性佝僂病等。這類病女性發病率高,這是由於女性有兩條X染色體,獲得這一顯性致病
基因 的機率高之故,但病情較男性輕。男性患者病情重,他的全部女兒都將患病。
病因和臨床表現 1、
抗維生素D佝僂病 。病因:甲狀腺功能不足,影響體內磷、血鈣的代謝過程,致使血磷降低,且維生素D治療效果不好。臨床表現為:身材矮小,可伴佝僂病和骨質疏鬆症的各種表現。
2、家族性
遺傳性腎炎 。病因:腎小管發育異常,集合管比常人分支少,呈囊狀,遠曲小管薄,但近曲小管變化輕。臨床表現為:慢性進行性腎炎,反覆發作性血尿,1/3~1/2患者伴神經性耳聾。
X連鎖隱性遺傳病 概述 致病
基因 在X染色體上,性狀是隱性的,女性只是
攜帶者 ,這類女性攜帶者與正常男性婚配,子代中的男性有1/2是機率患病,女性不發病,但有1/2的機率是攜帶者。男性患者與正常女性婚配,子代中男性正常,女性都是
攜帶者 。因此X連鎖隱性遺傳在患病系中常表現為女性攜帶,男性患病。男性的致病
基因 只能隨著X染色體傳給女兒,不能傳給兒子,稱為交叉遺傳。
病因和臨床表現 1、血友病A。病因:血漿中
抗血友病球蛋白 減少,AHG即第Ⅷ因子凝血時間延長。臨床表現:輕微創傷即出血不止,不出血時與常人無異。
2、血友病B。病因:血漿中缺乏凝血酶成份PTC,即第Ⅸ因子。臨床表現同血友病A。
3、色盲。臨床表現:
全色盲 對所有顏色看成無色,
紅綠色盲 為不能區別紅色和綠色。
4、
進行性肌營養不良 。病因:為原發性橫紋肌變性並進行性發展。臨床表現:初為行走笨拙,易跌到,登梯及起立時有困難,從仰臥到起立必須先俯臥,雙手撐地,再用兩手扶小腿、大腿才能站起。進行性肌肉萎縮,但一般不累及面部及手部肌肉。
Y連鎖遺傳病 Y連鎖
遺傳病 的特點是男性傳遞給兒子,女性不發病。因Y染色體上主要有男性決定因子方面的
基因 ,其他基因很少,故Y連鎖
遺傳病 極少見。目前已經知道的Y
伴性遺傳 的性狀或
遺傳病 比較少,肯定的有H-Y抗原
基因 、外耳道多毛基因和睪丸決定因子基因等。