咽異物

咽異物，醫學術語，常見於生活之中，可根據典型的誤咽異物史，經口咽或間接鼻咽鏡、間接喉咽鏡檢查，多能發現異物。

發生咽部異物的常見原因有：①匆忙進食，誤將魚刺、肉骨、果核等咽下。②兒童喜將玩物含人口中，哭鬧、嬉笑或跌倒時，異物易墜人喉咽部。③精神異常、昏迷、酒醉或麻醉未醒時發生誤咽。④老年人假牙鬆脫墜人下咽。⑤企圖自殺者，有意吞人異物。⑥醫療手術中誤將止血棉球、紗條留置於鼻咽部或扁桃體窩中，未及時清除而形成異物。

病因

1.飲食不慎，將未嚼碎的食物或混雜在食物中的魚刺、肉骨、果核等咽下所致。

2.兒童嬉戲，將小玩具、硬幣等放入口內，哭、笑、跌倒時異物墜入喉咽部。

3.老年人咽部感覺較差，牙齒脫落，咀嚼不充分，易發生此病。

4.精神病患者、昏迷、酒醉、癲癇發作、咽肌癱瘓、自殺、麻醉未醒時可將異物咽下。

5.頭頸部外傷時，彈片等異物存留於咽腔。

臨床表現

1.異物進入咽部後，初覺咽部刺痛，尤以吞咽時為重，部位固定而持續，常在舌骨平面以上，鼻咽部異物可有鼻塞，異物存留過久可有腥臭味。

2.異物擦傷黏膜或已脫落，疼痛仍可持續1～2日，但其程度逐漸減輕至消失。

3．較大異物存留喉咽，可引起吞咽及呼吸困難。

4．異物大多存留在扁桃體窩內、舌根、會厭谷、梨狀窩等處。鼻咽部異物少見，常見嘔吐或嗆咳而將食物、藥片等擠入鼻咽部(下圖)。

診斷

１．根據典型的誤咽異物史，經口咽或間接鼻咽鏡、間接喉咽鏡檢查，多能發現異物。

２．不透ｘ線的異物，可用ｘ線攝片確定異物位置。

治療

１．口咽部異物可在直視下直接用鑷子取出。

２．喉咽部異物可在間接喉鏡下或直接喉鏡下用異物鉗取出。

３．穿入咽壁而發生咽後或咽旁膿腫者，經口或頸側切口排膿，取出異物。

預防

１．進食，特別吃魚或有核的水果時不要說笑、哭鬧、打鬧以免魚刺、果核等誤咽。改正口中含物的不良習慣。

２．小兒要加強監護，不要把小的玩具、果核、豆類等含在口中，或跑、跳以免誤咽發生危險。幼兒吃有核水果（如西瓜等）時更要加倍小心。

３．睡眠、昏迷或醉酒時一定要摘下假牙，以免脫落誤咽。

4.誤吞異物後，切忌自行吞服飯糰、饅頭、韭菜等食物，以免體內氣併發症，增加取出困難。

　併發症　

異物所致的外傷或未能及時取出者要導致喉水腫，咽、頸部膿腫，皮下膿腫，吸入性肺炎，縱隔炎，敗血症，大出血等嚴重並發病。

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