若異物在胸段食管時，可無明顯梗阻感或只有胸骨後異物阻塞感及隱痛。食管異物常發生於幼童及老人缺牙者，常因口中含物玩耍、飲食過快、囫圇吞咽、老人假牙咀嚼時感覺不靈敏，或睡熟時鬆動的假牙脫落而誤咽形成食管異物。
基本介紹
- 患病部位：胸部
- 相關疾病：食管異物 氣管及食管異物 小兒食管異物
- 所屬科室：外科 心胸外科
- 相關症狀：呼吸困難 流涎 膿腫 吞咽困難 吞咽痛 胸骨後燒灼樣痛 胸骨後疼痛 胸骨後異物阻塞感及隱痛 胸骨壓痛 胸痛
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙，兒童誤將小玩具咽下，如硬幣、紐扣、大頭針等。異物多嵌在食管狹窄處，第一狹窄處多見。
檢查
臨床表現
1.吞咽困難。
2.吞咽痛疼，流涎，頸及胸骨後痛。
3.大的異物壓迫喉或氣管可有呼吸困難。
4.頸部腫脹、壓痛。
診斷依據
1.有異物史。
2.吞咽痛疼及困難。頸部、胸骨後痛。
3.X線檢查：不透光異物即可見，透光異物鋇餐檢查。
4.食管鏡檢查可確診。
5.注意食管炎、縱隔炎、縱膈膿腫及大出血等併發症。
鑑別診斷
胸骨後異物阻塞感及隱痛的鑑別診斷：
1、胸骨後疼痛：胸骨後疼痛在臨床中經常見到，是指頸與胸廓下緣(胸部正中或偏側)之間疼痛，疼痛性質可呈多種，是常見症狀之一，一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。一些人出現胸骨後疼痛之後，常常懷疑患了冠心病，盲目按冠心病治療。其實，引起胸骨後疼痛的原因很多，心血管、肺、縱膈、食管等都可能患病，一旦胸骨後疼痛，應該儘快去醫院就診，結合臨床症狀進行確診。
2、胸骨壓痛：多數病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部，即相當於第四、第五肋間的胸骨部。
3、胸骨後燒灼樣痛：胸痛是臨床十分常見的一種症狀，疼痛常伴於胸骨後，疼痛多在吞咽時發作或使之回劇，常伴有吞咽困難。胸骨後疼痛在臨床中經常見到，是指頸與胸廓下緣(胸部正中或偏側)之間疼痛，疼痛性質可呈多種，是常見症狀之一，一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。
臨床表現
1.吞咽困難。
2.吞咽痛疼，流涎，頸及胸骨後痛。
3.大的異物壓迫喉或氣管可有呼吸困難。
4.頸部腫脹、壓痛。
診斷依據
1.有異物史。
2.吞咽痛疼及困難。頸部、胸骨後痛。
3.X線檢查：不透光異物即可見，透光異物鋇餐檢查。
4.食管鏡檢查可確診。
5.注意食管炎、縱隔炎、縱膈膿腫及大出血等併發症。
緩解方法
預防發生食管異物的要點是：
1、進食時要細嚼慢咽，不宜過於匆忙。牙齒脫落較多或用假牙托的老人，尤應注意。損壞的假牙要及時修復，以免進食時鬆動、脫落，誤吞成為異物。
2、教育小兒改正口含小玩物的不良習慣，以防不慎咽下。
3、全麻或昏迷病人，應將活動的假牙取出。
4、誤吞異物後，切忌自行吞服飯糰、饅頭、菲菜等食物，以免加重損傷，增加手術困難。儘早明確診斷，及時取除異物，對防止併發症的發生有重要意義。
